[腺样体肥大]腺样体肥大

[腺样体肥大]腺样体肥大 [腺样体肥大]腺样体肥大 篇一 : 腺样体肥大 腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。 目录 简要介绍症状体征主要病因病理生理诊断检查鉴别诊断主要危害非手术治疗展开编辑本段简要介绍 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组 腺样体肥大 织， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。 在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌 面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。 有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降，因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、肺心病等，即使切除了腺样体，呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。编辑本段症状体征局部症状 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可 腺样体肥大 引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 耳部症状:咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 鼻部症状:腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。 咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。 由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。全身症状 主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，夜惊、磨牙、尿床等症状。 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为2大主要症状，睡眠时张口 呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。编辑本段主要病因 鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。编辑本段病理生理 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。编辑本段诊断检查 1、患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容” 2(口咽检查硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。 腺样体肥大 3、前鼻镜检查充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起。 4(纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。 5(鼻咽侧位片测量:可测量鼻咽气道的阻塞程度。 6(触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。 7(X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。 8(CT:CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。CT轴位像测量，腺样体指数?0.70。编辑本段鉴别诊断 鼻咽癌:发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚 腺样体肥大 的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙 模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。 咽后壁脓肿:多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。 咽囊囊肿:位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。编辑本段主要危害 小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。 另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。 增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。 由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。 所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。编辑本段非手术治疗 进行非手术治疗的原因: 关于儿童腺样体肥大的手术问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，多年来一直有较大争议。随着现代医学的进步，目前已有许多医生认识到腺样体肥大的儿童可以通过适当的保守治疗，特别是通过spacer将药物准确递送到腺样体部位使腺样体萎缩而避免了手术，所以目前大部分医生已经开始接受非手术治疗腺样体肥大的方法，同时绝大多数孩子的 家长更是排斥手术或拒绝接受手术。排斥手术或拒绝手术的主要原因是: 一、腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小不能主动配合手术，所以必须进行全身麻醉来进行手术。麻醉本身和手术的双重伤害，加上孩子小也会给手术视野带来一定困难 二、切除了腺样体也就是切除了孩子体内鼻咽部的一道重要的免疫防护屏障，使局部免疫力紊乱，如果一旦遭遇过敏原或病毒、细菌，可以让孩子更容易罹患过敏性支气管炎、过敏性哮喘或下呼吸道感染或肺炎;据初步调查，腺样体肥大手术后，过敏性鼻炎儿童罹患过敏性哮喘的几率大大增加。特别是许多儿童合并扁桃体肥大，一旦同时切除更容易罹患下呼吸道疾病。 三、由于切除腺样体是1种创伤性手术，容易导致创面出血等并发症的危险， 四、腺样体可以随着年龄的增长而变小，特别是在6岁以后腺样体不再增大，8岁就开始逐渐萎缩，所以通过积极地非手术治疗，特别是通过消除呼吸道的非特异性炎症，大多数罹患腺样体肥大的孩子最终是可以最终避免手术的。特别是合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎或过敏性鼻支气管炎或鼻后滴漏综合征的孩子疗效更为显著。 总之，对于有腺样体肥大的儿童，特别是伴有过敏性体质的儿童，在手术前一定要排除慢性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性鼻-支气管炎、鼻后滴漏综合征或过敏性鼻炎导致的鼻塞，积极进行脱敏治疗和消除上、下呼吸道过敏性炎症治疗，大多数儿童随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎和腺样体非特异性炎症的消除，其鼻塞症状可大大缓解，打鼾、趴睡、睡觉躁动等症状消失，从而避免了手术治疗。 腺样体肥大 中药治疗: 实证:以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药:苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。 虚证:以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药:海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。 食疗方法: 药食同源，尤其是儿童进药困难，运用食疗也是1个较好的办法，其中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右，调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-六个月。次之为慈姑，因生长时间不长，四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也是本病很好的药用食物。编辑本段手术治疗 儿童满4岁以上，可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起 腺样体肥大 耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，也可能损伤咽壁，造成疤痕过多而致咽部干燥，而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治。保安疗法，以用食物疗法，最为稳妥。 透明微创术根据自身病理特征、体质量身订制的诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 能得大最好的疗效和最快的康复时间。500倍的高清病灶成像图，精确定位，治疗彻底、无损伤、无感染，保留了正常腺样体原有的免疫功能及防御功能，避免了传统治疗摸黑“一刀切”现象;且完全抛弃了以往全麻治疗，大大提高了安全系数。5,10分钟完成整个治疗，高效快捷。编辑本段术后护理 1、及时吐出口腔内的分泌物。若吐出物仅含少量血丝，属于正常情况。 2(手术后回到病房就可以含服冰砖或雪糕等冷食，这样能直接起到止血效果。手术后1至2天可进食半流质饮食，一周左右可以吃软食。 3(手术后6小时可用灭菌生理盐水、复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。 4(手术后伤口疼痛明显者，可适当应用止痛药物。 5(如果手术后情况良好，应多讲话，多做伸舌及张口动作。 6(应及时向医生反映手术后的情况，以便得到妥善处理编辑本段预防方法 对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。最后，专家提醒家长，霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是1个严重问题。所以，家长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌;还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长。编辑本段儿童打呼噜警惕腺样体肥大 睡眠中儿童有时会发出阵阵轻轻的鼾声，常被人们认为是熟睡的表现。而有些儿童，这种鼾声会变得很响，像成人在睡眠时打呼噜一样，许多家长不禁会问:小孩睡觉怎么也会打呼噜, 其实有这种情况的儿童并不在少数。医学上称这种情况为儿童睡眠鼾症，如果继续发展就会变成严重影响生长发育的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征了。引起儿童鼾症的原因很多，但最常见的原因是腺样体肥大。 腺样体是在鼻腔后方鼻咽部后壁上的淋巴组织，因上呼吸道炎症的反复刺激，而出 现病理性增生肥大，并常与慢性扁桃体炎合并存在。儿童鼻咽腔狭小，肥大的腺样体组织可将其部分或完全阻塞，引起正常通过鼻腔的呼吸气流不畅。患儿可有鼻塞、流涕等症状，睡觉时呼吸不畅的气流引起咽腔黏膜震颤，发出鼾声，导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。不及时治疗还可引起临近器官的炎症，如中耳炎、鼻炎鼻窦炎、气管炎等。 长期的呼吸不畅，可严重影响全身的生长发育，如颌面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚等所谓的“腺样体”面容。营养状况较差，常有夜惊、磨牙、遗尿等。长期的呼吸不畅使得血氧降低，还可影响大脑的发育，导致儿童智力、理解力及记忆力的下降，对儿童的健康成长是十分有害的。 因此当儿童睡眠时出现打呼噜的症状时，应及时到医院就诊，耳鼻喉科医生通过对咽腔鼻腔的检查，以及鼻咽部X片、纤维鼻咽镜或鼻腔内窥镜检查，就可以以得出明确诊断。轻度的腺样体肥大，病程较短或上呼吸道感染时出现的打鼾，首先应用抗生素等药物治疗，以控制和解除症状，但应注意避免反复感染。当药物治疗不能缓解症状，或长期存在呼吸不畅，尤其是有呼吸暂停现象时，手术切除肥大的腺样体和扁桃体常是最有效的治疗方法。[1]编辑本段美国儿科协会关于腺样体肿大症状和治疗说明概述 幼儿尤其是10岁前儿童，经常出现反复扁桃体炎，腺样体肥大和鼻窦炎等病症。这几个病症是有密切关系的。幼儿的腺样体正常到6岁左右长到最大，其后虽年龄增长会自然逐渐萎缩至基本消失。但是如果在此期间，出现反复严重感冒，鼻窦炎等炎症刺激，会使腺样体短时增大，甚至持续肥大。这样 会反过来容易引发鼻窦炎和分泌性中耳炎等炎症。形成恶性循环。腺样体肥大症在耳鼻喉科比较常见，多发于寒冷或潮湿地区儿童。 很多医生会推荐手术切除，但是手术的风险需要考虑，手术的远期效果还不确实。为了中国亿万孩子健康，多参考下其它医学发达国家指导手册，有百益而无一害。鉴于此，参照美国儿科协会指导手册相关内容，建立本百科，是我个人查阅资料的成果，也希望专业人士不断完善。 Last Updated 8/12/2010 Source Tonsilsand the Adenoid 扁桃体炎 如果孩子得了扁桃体炎是否需要切除, 在过去，孩子得了扁桃体炎切除扁桃体和腺样体是常见的。但是今天医生对扁桃体和腺样体了解的更多，所以对推荐切除更谨慎了。 扁桃体是位于喉咙两侧粉红色椭圆形组织。腺状体类似于扁桃体，位于喉咙上部，鼻子后部，高于悬雍垂。扁桃体和腺样体都是身体抵抗感染系统的一部分。 扁桃体炎是感染引起的炎症。具有以下症状: *扁桃体红肿 *扁桃体上有白色或黄色外壳 *声音嘶哑 *扁桃体上有白色或黄色外壳 *咽喉溃疡 *吞咽不适或疼痛 *脖子淋巴结肿胀 *发烧腺样体肥大 腺样体肿大并不总是容易判断。一些孩子天生有较大的腺样体。其他孩子可能因为寒冷和感染而临时肿大。这在幼儿中尤其普遍。持续肿大或肥大能引发比如中耳炎或鼻窦炎等其他问题。腺样体肥大的症状是: *大多数时间用嘴代替鼻子呼吸; *当孩子说话时，听起来鼻子被堵住了; *白天呼吸有杂音; *夜间打鼾; 扁桃体和腺样体增大时除了具有以上所说症状，还有以下症状: *睡觉时，在打鼾中间有短暂的呼吸暂停，几秒钟时间; *睡觉憋气或喘; *难于吞 咽，尤其是固体食物; *持续声音嘶哑，甚至没有扁桃体炎时也如此治疗 如果孩子具有任何以上扁桃体或者腺样体增大症状，几个星期以上看起来不好转，就需要找儿科医生诊断。有些孩子没有明显感染也会以上器官增大。经常他们无需治疗扁桃体和腺样体也会收缩。 根据美国儿科协会指导手册，儿科医生会根据下面情况推荐手术: *扁桃体或者腺样体肿大使呼吸困难; *扁桃体肿大使吞咽困难; *肥大的腺样体使呼吸不舒服，严重改变发音和可能影响面部正常发育。在这种情况下，推荐手术只切除腺样体; *尽管治疗，但是反复中耳炎或鼻窦炎。这种情况推荐只切除腺样体; *即使进行了抗菌素治疗，下颌下面淋巴结肿胀或触痛至少6个月以上; 尽管这种手术不像以前那样常见了，但是有些孩子还是需要切除扁桃体或腺样体。如果需要做手术，要让孩子知道在术前、术中、术后会发生什么。儿科医生也会帮助你和孩子理解手术操作，减少恐惧。编辑本段小儿腺样体肥大 1-3岁宝宝最容易引发腺样体肥大疾病，儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大。专家提醒，家长首先需明确儿童腺样体肥大症状，进而积极采取适当的治疗方法，一般是可以治愈的。[2]宝宝得了腺样体肥大怎么办 许多孩子会因为感冒时病毒侵入而引发急性腺样体炎，从而产生暂时性腺样体肥大。这对儿童的健康危害并不是十分大，但应及时就医，予以对症治疗，并注意卧床休息，不需要手术切除。如果孩子的腺样体肥大，出现打鼾症状并有记忆力减退、反应迟钝等迹象，那就应及时到正规医院就诊，考虑手术治疗。 低 温等离子微创技术是目前治疗儿童腺样体肥大的最新疗法，低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险。腺样体肥大症状表现有哪些 首先，绝大多数的腺样体肥大并不会导致鼻塞，但由于腺样体肥大往往和过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，还有许多小儿伴有鼻后滴漏综合征，这时患儿往往会因过敏性鼻炎加上腺样体肥大导致鼻塞并影响呼吸而张口喘气， 其次，夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使症状加重，表现为打鼾。这些患儿往往表现为喷嚏后的鼻塞、张口呼吸、反复咳嗽，睡觉打鼾，如果还伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕等症状，那你的孩子就可能是腺样体肥大合并过敏性鼻炎引起的。篇二 : 腺样体肥大 你是不是忽视了 腺样体肥大――单从这个名词来看，可能很多家长没办法想象这是什么样的问题。 其实，无感冒病症的鼻塞、流鼻涕，反复呼吸道感染， 鼻炎，打呼噜等都可能潜在有腺样体肥大。 甚至由于长期通过口腔呼吸，从而导致唇上翘，上齿外呲，上腭较高的情况。 家长需加强注意，并及时就医。 案例一打鼾的小毛毛 毛毛是个活泼可爱的3岁小女孩，每次外出见到叔叔阿姨都会主动喊“叔叔好～阿姨好～”，红润的小脸蛋上总是挂着甜甜的笑容，特别招人喜欢。不过最近几个月，毛毛越来越没有精神，不太爱说话，小脸蛋也日渐消瘦下来。毛毛妈说，自去年冬天以来，毛毛总是不断感冒，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。白天的时候还好，夜里睡着了，只能张着嘴巴呼吸，呼噜打得震天响。而且，妈妈还经常半天听不见毛毛的打鼾声，有种上气不接下气的感觉，最后拼命吸进一口气，人也随之醒了。所以这几个月来，毛毛夜里总是翻来翻去睡不踏实。睡眠不好，人整天都没有精神，食欲也跟着变差。看着毛毛饭吃得越来越少，人越来越瘦，感冒药一直没断吃，却总是不见效，一家人都着急得不行，带毛毛去儿童医院检查，说是腺样体肥大。 专家评析 腺样体肥大的宝宝常常会出现鼻堵或流鼻涕等症状，夜间会表现得尤为严重，出现睡觉打鼾等情况。腺样体肥大后，鼻腔呼吸不通畅甚至完全堵塞，导致鼻腔和鼻咽部炎症，局部免疫力下降，引起呼吸道反复感染。呼吸道反复感染又会加重腺样体肥大，如此恶性循环，这才是毛毛长期反复感冒，打鼾重原因。 案例二不理睬人的丁丁 丁丁是幼儿园大班的学生，一向乖巧听话、认真听讲。可老师反映他这学期上课总是特别好动，不注意听讲，而且对于老师的提问，或者喊叫他的名字，总是不予理睬。丁丁妈回想最近两三个月，丁丁像 变了一个人似的。在家自己玩的时候，喊他洗手、吃饭、睡觉，他也总是爱理不理，一开始还认为他是太贪玩没注意。有时候出去玩，丁丁也心不在焉的，小区的叔叔阿姨、同学们和他打招呼，他也没什么反应，奶奶还因此说他最近怎么变得特别没有礼貌了呢。丁丁妈想，是不是丁丁耳朵出了什么问题，才让丁丁听不见的啊,老师一听也觉得奇怪，并建议丁丁妈带丁丁去医院看看。检查的结果出乎意料，原来丁丁患有中耳炎，是由腺样体肥大引起的，这是怎么回事呢, 专家评析 肥大的腺样体会阻塞咽鼓管咽口，引起鼓室负压致鼓室黏膜渗液，同时妨碍咽鼓管引流，从而引起分泌性中耳炎;而肥大的腺样体还可作为致病微生物的“潜藏室”，病原微生物容易逆行至中耳，引起化脓性中耳炎，出现耳痛、耳闷胀感和听力下降等症状，从而表现为不爱理睬人的“不礼貌”的假象。 案例三小小打鼾引起的手术 今年春天，天天经历了一场手术――腺样体切除术。在这之前，天天打鼾超过1年，最开始的时候天天妈是完全没有重视，甚至不记得具体是如何开始打鼾的了，大概就是一直以为是感冒之后鼻子还是不通气，孩子自己又不会擤鼻涕，所以觉得鼻子堵引起打鼾，心里一直也没太当回事。再后来随着儿子打鼾的情况日渐严重，天天爸妈才开始担心起来，看过医生也一直没太好转，医生也给出了手术的建议。 天天妈总是犹豫不定、迟迟没有下定手术的决心。直到儿子开始反复感染中耳炎，医生说腺样体肥大解决不了中耳炎也很难治愈，天天妈担心儿子的听力受到影响，所以终于下定了手术的决心。手术之前， 天天妈也是种种担心，担心手术的过程对孩子是否安全、术后恢复孩子是否难受，但是还好，一切都很顺利。 专家提示 在此，最想提醒妈妈们的是，如果您家宝宝出现了打鼾的情况，最好提起重视，越早干预越好，也许一开始积极治疗，就可以避免发展到手术的地步了呢。 西医 西医认为， 腺样体肥大是由于腺样体多次受感染的刺激， 从而发生病理性的增生、肥大的临床症状。 病因多为上呼吸道感染， 尤其反复感染是导致腺样体肥大的主要病因。 如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，都会使腺样体发生病理性增生。 刘剑锋 医学博士，中日友好医院耳鼻喉科副主任医师，专业方向是鼻科学和鼻颅底外科。 认识腺样体 位置:鼻咽顶后壁交界处 形状:如半个剥皮桔子，表面不平，出生即存在，6?7岁最显著，10岁以后逐渐萎缩 腺样体肥大的四表现 鼻部症状 宝宝腺样体肥大后，常并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带鼻音，睡觉发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。 耳部症状 引起分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，导致听力减退、耳鸣等症状。 腺样体面容 由于长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，嘴唇较厚，舌厚，牙齿咬合不齐，鼻部发育萎缩，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。 全身症状 腺样体肥大的宝宝常伴有厌食、呕吐、消化不良等现象，继而引发营养不良;长期夜间打鼾憋气会使宝贝处于缺氧状态，全身器官功能紊乱，引起生长发育障碍。孩子也会出现注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状;甚至出现晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等表现。 腺样体肥大的四大危害 易患气管炎 宝宝腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道，容易引起感染气管炎。 引起中耳炎 由于肥大的腺样体阻塞咽鼓管咽口，引起鼓室负压致鼓室黏膜渗液，同时妨碍咽鼓管引流，从而引起分泌性中耳炎;而肥大的腺样体可作为致病微生物的“潜藏室”，病原微生物容易逆行至中耳，引起化脓性中耳炎，出现耳痛、耳闷胀和听力下降等症状。 形成“腺样体面容”腺样体肥大时鼻咽部比较狭小，鼻塞而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸导致面部发育变形，出现上唇上翘，上齿外呲，上腭较高等“腺样体面容”。 会影响生长发育 众所周知，宝宝的生长激素的分泌主要在夜间，如果在宝宝睡眠过程中出现缺氧就会导致生长激素分泌减少或不分泌，造成宝宝生长发育迟缓并影响神经系统的发育。同时研究还表明，患有睡眠呼吸障碍的宝宝，发生多动症的几率是普通宝宝的2,3倍。 西药治疗 使用药物保守治疗适用于合并有炎症的腺样体肥大。 如合并过敏性鼻炎可用抗过敏的药物 氯雷他定 可以有效缓解过敏性鼻炎症状。为三环类长效抗组胺药，对外周组胺受体有较强的选择性拮抗作用，对中枢组胺的亲和性低，因此对大脑镇静催眠的作用较弱。 非索非那定 用于缓解季节性过敏性鼻炎相关症状，如打喷嚏、流涕等。作用迅速，作用时间持久;副作用小，无心脏毒性作用，无镇静作用;安全性更好。 激素 鼻喷糖皮质激素有很好的抗炎和抗过敏的作用，可以有效减轻腺体充血水肿，缓解阻塞的症状。 如合并感染可用抗感染的药物 常用的有青霉素类，主要作用于细菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，使细菌自身发生膨胀、裂解死亡，还能够利用细 菌自身的溶菌酶产生抗菌作用。因为人体没有细胞壁，所以这类药对人体毒性极小;头孢菌素类，作用原理和青霉素类相似，但作用范围更广、效果更好，且不容易出现过敏现象，代表药物有头孢、头孢克肟;大环内酯类，作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，可以不可逆地与细菌的核糖体结合，使细菌的蛋白质合成受阻，从而达到抑制细菌的作用，代表药物是阿奇霉素、红霉素等。 其他药物 出现严重鼻塞、腺样体肥大影响呼吸的可以临时用一下具有收缩鼻腔功能的药物，如麻黄碱、伪麻黄碱等。分泌物多可以加用黏液稀化促排剂，如吉诺通等。 护理 小贴士 首先，要保证宝贝的饮水量，不定时给宝贝进水，可以加速体内对药物的代谢，使代谢物及时排出。其次，保持呼吸道的通畅，要及时清除呼吸道分泌物，并帮助宝贝采取侧卧位。 中医 刘静 博士，主任医师，中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科主任。中华中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员。擅长中医、中西医结合诊治耳鼻喉科疾病。 认识腺样体肥大 腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织团块，形状类似半个剥了皮的 橘子，又叫咽扁桃体，它和口咽部的腭扁桃体同属淋巴组织。正常情况下，腺样体在9岁以后就会逐渐萎缩。中医认为，腺样体肥大是因肺脾虚弱，痰浊凝结，集聚于鼻咽部而发生肥大。 2岁以上的婴幼儿、10岁以前的儿童，是腺样体肥大的高发年龄。幼儿逐渐长大，接触更多的外界过敏原，刺激鼻咽部的免疫器官――腺样体，可以导致腺样体肥大;或小儿反复感冒发烧，导致外邪侵袭，邪气滞留，引起腺样体肥大;而喂养不当，饮食过于精细，或清热解毒药使用过多导致脾胃损伤，脾虚不能运化水湿，凝聚成痰，痰浊结聚，也会引发腺样体肥大。 腺样体肥大的患儿除了表现为容易发热、咽痛等症状外，更多的表现是因为腺样体肥大，部分堵塞后鼻孔，出现鼻塞、张口呼吸的症状，或因腺样体肥大堵塞气道导致睡眠打鼾，或因腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，患上分泌性中耳炎，影响听力。因为患儿腺样体肥大，西医一般主张手术治疗。 专家 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 症状 ?鼻塞，张口呼吸，睡眠打鼾，并发分泌性中耳炎; ?有些患儿鼻涕向鼻咽部倒流，宝宝经常表现为频繁清嗓。 危害 ?宝宝睡眠质量差，打呼噜，缺氧导致发育迟缓; ?并发中耳炎，听力下降; ?出现饮食问题; ?严重者因长期张口呼吸，影响颌面骨发育，可以形成腺样体面容; ?精神分散，注意力难以集中，影响学习成绩。 中药治疗 中医讲究辨证论治，需要根据孩子的体质辨证治疗。中医认为:根据肺开窍于鼻，鼻为肺窍，咽为胃之门的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，根据患儿的综合辨证情况，可以采取疏风散邪、健脾祛湿、化痰散结等治疗方法。根据辨证情况，一般分为2种证型。 肺脾气虚型 患儿主要表现是鼻塞、流涕、打鼾、注意力不集中，检查见腺样体肥大。患儿多形体肥胖，舌质淡胖，苔薄白，治疗宜益气健脾、化痰散结，可以用玉屏风散合苍耳子散加味，或用参苓白术散加味。 痰瘀互结型 表现是鼻塞、夜间打鼾、听力下降等，检查见腺样体肥大。舌淡胖，苔腻，脉滑等。治疗宜化痰散结、通窍醒神。可以用二陈汤、温胆汤和桃红四物汤加减治疗。 常用中成药 对于不能接受中药方剂的宝贝或者不方便煎药的家庭也可以选择一些中成药。比如鼻渊舒口服液、玉屏风颗粒、鼻咽清毒颗粒等。 值得注意的是患儿往往表现为复合证型，如脾虚兼有痰湿、痰瘀兼有脾虚等，因此不建议家长自行用药。 护理 小贴士 ?中药 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 煎服，所以注意药液不要过热，以防烫伤宝贝的消化道。 ?汤药味道比较重，要考虑到宝贝的接受能力。 ?给宝贝喂药时防止误吸入呼吸道。 ?服用中药期间注意避免会减轻药效的食物，一般要减少鱼虾、羊肉等发物的摄入。 ?注意观察宝贝会不会对某些中药过敏。 ?注意适当添减孩子的衣物，、X线鼻咽侧位片或CT扫描检查来观看腺样体的肥大程度。 有些情况下可以进一步做睡眠呼吸监测，看宝宝打鼾缺氧的严重程度。如果检查发现宝宝患有腺样体肥大并引起严重打鼾时，是需要进行手术的，如果有慢性渗出性中耳炎和鼻窦炎时要尽早进行腺样体切除术。 对于3岁以下的宝宝来说，手术要慎重。3岁以下的宝宝在排除其他疾病或使用药物治疗一段时间后仍有明显的呼吸不畅、睡眠情况很差、喂养困难时，如果医生建议手术，应遵循医生建议，否则一直处于缺氧状态会加重宝宝的心脏负担，影响生长发育。 手术注意事项 手术要选择专业的医院和有经验的小儿麻醉师。因为患儿需要全麻，对用药剂量和麻醉器械的选择都必须慎重。手术切除腺样体可以从根本上解除因腺样体肥大给宝宝带来的健康危害。家长应提前了解手术后可能出现的各种状况以及注意事项，做到心中有数，才能更好 地照顾术后的宝宝。 术后一天内给予冷流质，如牛奶、果汁、米汤、酸奶等。次日可给温半流质，例如烂面条、烂粥等。7,10天后无异常就可以进食普通饭食了。但宝宝可能会有3,5天的发热，如非高热，无须特殊处理;个别宝宝还可能有出血情况，如果出血量少，不需要特殊处理;如果出现大量且持续性的出血就需要去医院就诊;一般术后打鼾、张口呼吸等症状会减轻或消失，待伤口水肿消退后疗效会更明显。 腺样体术后有复发的可能性，平时需注意锻炼体质，增强免疫力。 科学 研究室 了解腺样体手术 最初的腺样体手术是医生在非直视下凭经验经口腔将腺样体进行刮除手术，但术后易残留。如今医学上借助小镜子在直视下经口刮除腺样体，内镜经鼻腺样体切除术或内镜经口腔腺样体切除术。内镜经鼻腺样体切除术是患者取仰卧位，根据先外移下鼻甲，辨认腺样体，咽鼓管圆枕，咽鼓管咽口等解剖结构，直视下以电动负压切割器或等离子刀等切除腺样体;内镜经口腔腺样体切除术是用导尿管提拉悬雍垂，以70b内镜显露鼻咽部，辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口等解剖结构后，用电动负压切割器或等离子刀等直视下切除腺样体。