胃镜病理报告上的加号

胃镜病理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 上的加号 :加号 胃镜 病理 告上 胃镜病理报告怎么看 胃镜活检萎缩1个加号 胃镜病理报告h.pylori 篇一:教你看懂胃镜活检病理报告 教你看懂胃镜活检病理报告 在医院门诊，经常见到许多患者或家属拿到胃镜活检报告单后一脸茫然。因不解其意，他们常常会拦住检查医师不放，再三要求给予详细解释。为使患者对胃镜有个大体了解，今天特就活检报告中的一些常见检查结果作一简单叙述，以供参考。 浅表性胃炎 它反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。根据情况不同，使用不同药物后患者可治愈。 萎缩性胃炎 它是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见 胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎发生肠化生的机会较多。 肠化 即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎中，也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化及电镜技术等，将肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为，不完全型、结肠型肠化(也称为?型肠化)与胃癌的发生有密切关系。因此， 见到肠化后报告后就进一步检查。 个别腺体囊状扩张 根据病理形态，胃粘膜腺体扩张分为单纯扩张和异型扩张。单纯扩张指腺体扩张程度较轻，为 局灶性或孤立性，腺腔内黏液分泌多，腺体无萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张情况的，尤其是异型扩张的患者要进行定期复查。 胃粘膜上皮异型增生 也称为不典型增生。对这一检查结果要给予高度重视，因为这可以说是一种癌前病变。据有资料报道，轻度异型增生者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10-84%。 轻度患者就每3-4个月复查一次胃镜，中度者2-3个月复查一次。重度者则应尽早手术治疗。 篇二:胃镜诊断55例早期胃癌临床表现和病理特点分析 龙源期刊网 .cn 胃镜诊断55例早期胃癌临床表现和病理特点分析 作者:赵会丽 田晓娟 来源:《中国实用医药》2014年第31期 【摘要】 目的 探讨胃镜诊断早期胃癌临床表现及病理特点。方法 指定1名具有专业知识及丰富经验的临床检查医师完成55例早期胃癌患者胃镜检查工作， 记录胃镜诊断所得临床表现， 于光镜下实施活检并记录病理特点。结果 55例早期胃癌患者发病部位大多位于胃窦(54.55%)， 胃镜检查表现凹陷型所占比例最 高， 为40例(72.73%)， 病理分型为管状腺癌所占比例最高， 为31例(56.36%)， 对比结果差异具有统计学意义(P 【关键词】 早期胃癌;胃镜;临床表现;病理特点 胃癌包括早期胃癌及进展期胃癌， 其中早期胃癌(early gastric carcinoma， EGC)病情较轻， 病灶位于黏膜或黏膜下层， 可伴有淋巴结转移情况[1]。本文将对本院2013年1月1日,12月31日前来就诊的55例早期胃癌患者进行临床研究， 从而探讨胃镜诊断早期胃癌临床表现及病理特点， 为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 55例早期胃癌患者中男34例， 女21例， 年龄29,78岁， 平均年龄(51.71?4.42)岁。 1. 2 方法 指定1名具有专业知识及丰富经验的临床检查医师， 利用日本Olympus公司提供的型号为CV-70电子胃镜完成55例早期胃癌患者胃镜检查工作。检查前8 h禁食禁水， 前10 min给予口服麻醉药物及消除上消化道气泡， 指导患者取仰卧位实施胃镜检查， 记录胃镜诊断所得临床表现。对病变部位进行取材后使用10%福尔马林溶液固定， 实施石蜡包埋并切片后给予HE染色(即伊红染色法， hematoxylin-eosin staining)， 于光镜下检查并记录病理特点。 1. 3 统计学方法 2 结果 55例早期胃癌患者胃镜检查临床表现及病理分型情况如下:?发病部位:胃窦30例(54.55%)、胃角6例(10.91%)、胃底4例(7.27%)、胃体15例(27.27%);?胃镜检查:a.隆起型:5例(9.09%)， 出现大小不等的结节样或颗粒状变化， 特点为无规则、不均匀及扩大化， 表面结构呈菜花状或分叶状， 隆起边缘出现凿刻样改变， 边缘不整;b.浅表 篇三:标准胃镜操作与报告 标准胃镜操作与报告 一、 标准胃镜操作 1、病毒指标及凝血功能的检测: 胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能检查。询问近期是否服用抗凝药或抗血小板药物。胃镜检查前停药2-3天。 2、预约与急诊胃镜的安排: 患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排3-5个工作日内进行胃镜检查。急诊胃镜随时操作或安排在24小时内进行。内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。 3、知情同意书的签署: 内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或家属签署知情同意书，护士无法解释的内容或问题由操作医生解释，急诊胃镜检查由操 作医生解释操作中可能出现的危险和并发症，并让患者或家属签署知情同意书。知情同意书的内容应详细、易懂，且符合法律程序与要求。 4、操作中注意事项的解释: 胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危险是出血、穿孔与窒息，术前护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操作中医生的细致、轻柔与患者的密切配合是成功的关键。解释工作包括: (1) 胃镜检查的意义:明确诊断及胃镜下相关治疗; (2) 胃镜操作的过程:麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或鼻进入鼻腔、口 咽、喉咽、食管、胃、十二指肠; (3) 产生痛苦的原因:心理抗拒、紧张、恐惧、对现代科技的害怕、不会放松、过于敏 感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡; (4) 减少痛苦的方法:心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠状态、暂 时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、静脉麻醉、环境中的轻音乐或选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦; (5) 操作中患者与医生的配合:患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均匀深呼吸， 轻轻咬合牙垫使其不致脱落、胃腔充气时胃胀要忍受不要嗳气、胃镜进入球降交接部时深呼吸，坚持-再坚持。 (6) 操作中医生的注意事项:操作很重用余光观察患者的手是否处于自然放松状态;让 患者的好、口张开、检查牙垫是否轻轻咬合口内;检查患者是否均匀深呼吸;充气不要过度，以观察满意为度，操作者动作轻柔贯穿操作全过程。 5、标准化胃镜操作: (1)口咽、喉咽表面麻醉5分钟(0.1%利多卡因胶浆10ml口含); (2)患者左侧卧位于检查床上，轻轻咬合牙垫(口垫); (3)持镜(检查注气注水及吸引按钮是否有效); (4)入口或经鼻腔进入; (5)入食道，从左侧梨状隐窝(多数)向中间滑行或从右侧梨状隐窝(少数)进入，进入时嘱患者做吞咽动作予以配合。麻醉患者入食道时以没有明显阻力为度，三个位臵均可试插，不可用暴力; (6)进镜观察食管，间断充气; (7)通过贲门; (8)经过胃腔，粘液池吸引胃液，勿吸引粘膜，减少呕吐误吸; (9)通过幽门仔细观察球部; (10)越过十二指肠球降交界部，至十二指肠乳头平面。上消 化道出血患者胃镜进镜至屈氏韧带附近或至胃镜插入部全部进入为止; (11)进镜观察十二指肠降部; (12)退镜观察十二指肠降部; (13)适度充气，观察幽门与胃窦; (14)翻转胃镜观察胃角中央及胃角前后壁; (15)中度充气，翻转胃镜退镜左右旋转胃镜观察胃体小弯; (16)翻转胃镜观察贲门及胃底穹窿部，吸净胃液，观察胃体大弯; (17)前视胃镜进镜观察胃体大弯及前后壁至胃窦部，可以再胃窦胃角或胃体取组织查HP; (18)胃镜检查中适度充气，检查完毕后从胃窦至胃底退镜吸净胃内气体，减少胃镜操作术后患者上腹胀痛及贲门粘膜撕裂的可能性。因进食管腔时为盲目进镜，食管上段5cm未观察，因此胃镜检查结束前退镜时应缓慢并仔细观察食管上段5cm范围以免漏诊; (19)发现病变后，先用蒸馏水清洁病变部位，再电子染色、NBI及放大内镜观察并照相，再色素染色(1.25%-2.5%碘液、0.4%靛胭脂或0.3%美蓝)并照相，最后取活检; (20)胃镜检查时仍服用抗凝药或抗血小板药物者尽量不取活检，如必须取活检应在取活检部位出血停止后结束胃镜检查。 (21)操作中常规摄影照片32张(染色及放大观察后另加照片): 喉咽及食管开口 1张 食道距门齿17cm 1张 食道距门齿20cm 1张 食道距门齿25cm 1张 食道距门齿30cm 1张 食道距门齿35cm 1张 食道距门齿40cm(含贲门) 1张 胃底穹窿部及贲门 2张 胃体上部四壁(距门齿42-45cm)4张 贲门直下部后壁(胃食管脊)1张 胃体中部四壁(距门齿45-50cm)4张 胃体下部四壁(距门齿50-55cm)4张 胃角(中央、前壁、后壁、体侧) 4张 胃窦(含幽门)2张 球部 1张 十二指肠降部 2张 十二指肠乳头 1张 照片摄取的顺序: 距门齿20cm 食道-25cm 食道-30cm 食道-35cm食道-40cm 食 道-十二指肠球部-十二指肠降部-十二指肠乳头-幽门-胃窦-胃角-下 部胃体四壁-中部胃体四壁-上部胃体四壁-贲门及穹窿部-贲门直下 部后壁-距门齿17cm食管-喉咽部及食管开口 (22)查HPUT及活检要求: ?查HPUT:胃体胃窦各1块 ?病变大小的判断:以张开的活检钳跨度6mm为准进行测量 ?活检病变的块数要求: 胃食管溃疡 4-6块 球部溃疡(疑癌症或治疗后不愈合) 4块 怀疑早癌——食管、胃、十二指肠4-6块 进展期癌——食管、胃、十二指肠8-10块 炎症与糜烂 2块 ?活检钳伸出镜端1-2cm取活检最佳、活检部位最准; ?活检钳以垂直压迫病变使胃壁变形1cm为宜，不宜过度充气; ?活检钳张开后: 溃疡病变——张开的活检钳与溃疡边沿垂直，4个方向各活检1块 一般病变——直接咬合活检 切线位病变——活检钳张开后接近病变，如果活检钳平面与病变平行，旋转左右旋钮使活检钳压迫病变后钳取活检，如果活检钳平面与病变垂直，旋转活检钳使其与病变平行，然后旋转左右旋钮使活检钳压迫病变后钳取活检，包括食管、贲门直下部、胃窦后壁及十二指肠降段的病变等 ?胃体小弯病变活检-采用顺镜(病变幽门侧)及倒镜(病变贲门侧)的方法联合活检 ?贲门部病变活检-胃镜先端部臵于胃腔或食道腔，将活检钳张开后调整方向，退镜充气钳取活检，或进镜充气钳取活检; ?病变活检的位臵 ,5mm的病变——从中间开始取，尽量取净 溃疡病变——取溃疡边沿接近正常组织的部位而非溃疡部位 粘膜正常的隆起病变-不需取活检，以免因血管瘤活检引起出血 ?活检部位的深度及广度; 活检钳垂直加压或同一部位反复活检可取到粘膜全层 有的一次性活检钳可取到粘膜下层 有的需大块活检(EMR)或粘膜下整块活检(ESD) ?心脏搏动、呼吸运动及胃肠蠕动对活检的影响: 心脏搏动-将活检钳张开后调整角度，在粘膜表面轻轻滑动至所需活检的部位活检，而不致损伤粘膜引起出血; 呼吸运动-将活检钳张开并调整活检钳角度，让患者呼吸暂停后取活检; 胃肠蠕动-食管胃肠蠕动时，不取活检，但准备好活检钳并调整角度，在间歇期快速钳取。 (23)进镜困难患者的胃镜操作: ?肿瘤位于食管上段距门齿15-20cm，直视下导丝引导进镜、球囊或探条扩张后进镜、扩张后导丝引导下进镜、经鼻胃镜检查; ?脑血管病患者，或不能配合的患者，常规进镜失败后，可在导丝引导下进镜或经鼻胃镜检查; ?幽门梗阻患者可在导丝引导下进镜、球囊或探条扩张后进镜、扩张后导丝引导下进镜、经鼻胃镜检查; ?经鼻胃镜检查可用于有禁忌症如急性心肌梗死、急性慢性呼吸功能不全及心功能不全需紧急胃镜检查的患者。 二、 标准胃镜报告 6、纸张要求: A4光面纸 7、图文要求: 应有4-8张小图(贲门上下各1张、胃角的胃窦侧及胃体侧各1张、胃窦1-2张，有明显病变时应有8张图，以记录病变图像为主)和相应位臵的图标;图片的顺序从口侧到肛侧;应(转 载 于:wWW.xIElw.COM 写论文网:胃镜病理报告上的加号)有胃镜型号、胃镜编号、胃镜活检部位及活检块数、快速尿素酶查HP结果;病变描述中应有活检部位及活检块数;面积较大病变中可能存在不同性质病变活检按逆时钟或顺时钟编号并在病理申请单中绘草图;有2个及2个以上诊断时应有诊断编号(根据病变严重程度排序);病理结果应根据活检部位详细描述并有病理诊断;慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肿瘤或疑似肿瘤、息肉等或治疗后复查等应根据病变不同情况提出跟踪随访意见。 8、病变部位的确定及书写要求: ?食管病变应描述病变的近端及远端距门齿的距离，四壁的位臵，贲门距门齿的距离; ?贲门部的病变应描述近端及远端距门 齿的距离，贲门距门齿的距离; 病变胃体大弯及小弯侵犯的长度; ?胃病变除描述胃底、胃体、胃角、胃窦和四壁之外，胃体病变应描述位于胃体的中上下部以及病变近端距门齿的距离，同时描述贲门距门齿的距离，贲门幽门是否受侵犯; ?十二指肠病变描述部位分为球部、球降交接部、乳头以上降部，乳头以下十二指肠。 9、病变性质描述: (1)粘膜病变: ?炎症: 急性 弥漫性充血、水肿、糜烂、出血及大量分泌物或脓性分泌物覆盖，以胃窦为重 慢性 浅表性:可见充血性斑点状红斑，或散在出血点及小糜烂、粘膜水肿，并有粘液附着 萎缩性:粘膜变薄，粘膜下血管透见，可伴增生或肠腺化生等，若伴有红色小颗粒样增生，称为萎缩增生性胃炎，在重度肠化生的萎缩性胃炎时，可见白色扁平隆起(卵圆石型)或灰白结节。 A型胃炎-胃体部高度萎缩，胃窦部正常，伴胃酸分泌显著减少及高胃泌素血症;B型胃炎-胃窦部明显萎缩，胃体部轻度萎缩。 ?糜烂: 平坦:组织缺损局限于粘膜层内，病变平坦 隆起:组织缺损位于轻度隆起病变的中央，可谓单发或多发， 最大病变直径可达1.0-1.5cm。 ?出血: 点状、散在出血、数个 片状、弥漫出血 点片状、弥漫出血 ?十二指肠球炎(田中分型): 红斑型 粘膜呈斑片状、带状或不规则发红，粘膜平坦 糜烂型 呈点状或斑片状缺损，上覆白苔或血凝块，大小约1-5mm左右，缺损粘膜周围发红 粘膜粗糙型 疣状胃炎型 粘膜粗大、发红，呈疣状隆起 颗粒隆起型 大多由胃上皮化生所致 平皿状凹陷性 ?表浅型食管癌(早期食管癌): 0-?型 表浅隆起型，病灶轻度隆起,1mm 0-?型 表面平坦型 0-?a型 轻度隆起型，隆起高度,1mm 0-?b型 平坦型，隆起与凹陷均不明显，仅有轻度色泽变化 0-?c型 轻度凹陷型，凹陷深度在0.5mm以内 0-?型 表浅凹陷型，凹陷深度,0.5mm 0-?型 无法分类型 ?早胃癌(早期胃癌): 隆起型(?型)病变向腔内隆起,0.5mm 平坦型(?型) ?a型浅表隆起型，隆起高度,5mm ?b型表面平坦型，隆起与凹陷均不明显，仅有色泽变化