临床证侯：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时
第六章
气血津液病讲稿
中医学院 董秋梅
2007.6
第一节 郁证?
一(概说
1(定义:郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
主要见于西医学的神经衰弱、瘴症及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。可参考本病辨证论治。
2(历史沿革
(1)关于命名:《内经》虽无郁证病名，但有关于五气之郁的论述。
《素问?六元正纪大论》:“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
《素问?举痛论》说:“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。
《灵枢?本神》:“愁忧者，气闭塞而不行”。
临床证侯:皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。
证机概要:虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌揍。
治法:滋阴降火，宁络止血。
代表方:茜根散加减。
加减:阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草养阴清热止血
潮热可加地骨皮、白薇、秦艽清退虚热。
肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草等凉血止血，化瘀消斑。
(3)气不摄血证
临床证侯:反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。
证机概要:中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。
治法:补气摄血。
代表方:归脾汤加减。
加减:若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断补益肾气。
?其他治法:上述各种证候的紫斑，兼有齿衄且较甚者，可合用漱口药:生石膏30克，黄柏15克，五倍子15克，儿茶6克，浓煎漱口，每次5,10分钟。
??【预防调护】
????? 1(注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等，忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。
?????? 2(避免情志过极。对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。
??? 3(注意休息。重者应卧床休息，严密观察病情的发展和变化，若出现头昏心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。
4(吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。 ?? 【结 语】
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