叶酸对神经管畸形的预防效应

叶酸对神经管畸形的预防效应叶酸对神经管畸形的预防效应华北煤炭医学院1999年11月第1卷第5期叶酸对神经管畸形的预防效应关键词神经管畸形叶醢预防中国田书资科分类法分类号R7462 朱洪英孙海英 (山东省成武县妇幼保健站成武274200) 神经管畸形是造成孕妇流产,死胎主要原因之一,也是造成婴儿死亡和患者终身残疾的主要原因之一.既影响出生』, 口素质,又威胁妇女儿童身心健康,给家庭和社会造成沉重的负担.目前神经管畸形的肪治已被高度重视.我们】998年1 月,1999年4月t用叶酸预肪神经管畸形t报告如下. ...

叶酸对神经管畸形的预防效应华北煤炭医学院1999年11月第1卷第5期叶酸对神经管畸形的预防效应关键词神经管畸形叶醢预防中国田书资科分类法分类号R7462 朱洪英孙海英 (山东省成武县妇幼保健站成武274200) 神经管畸形是造成孕妇流产,死胎主要原因之一,也是造成婴儿死亡和患者终身残疾的主要原因之一.既影响出生』, 口素质,又威胁妇女儿童身心健康,给家庭和社会造成沉重的负担.目前神经管畸形的肪治已被高度重视.我们】998年1 月,1999年4月t用叶酸预肪神经管畸形t 报告如下. l临床资料 1.1一般资料据我院1998年】月,1999年4月统计,怀孕4周内的孕妇行人工流产术及口服早孕流产药共492 例,其中死胎16例,死胎率为3.25.i6例术前均做B超检查证实胚胎停止发育t其中9例有先兆流产的症状.同期,我院足月产】018例,其中有畸形儿5例,无脑儿2例,脑积水1 例,两性儿2例(其中有i例无肛门,四肢畸形).分娩后短时间内死亡2例,死产i例. 1.2预防治疗方法对妊娠妇女,通过改进膳食.增加富台叶酸的食品摄人,口服叶酸,从怀孕前1个月,孕后】2周.每日08mg 1.3结果我们对21例孕妇,均通过叶酸预肪治疗t已足月产6例,未出生15例t经B超检查证实均为正常儿. 2讨论叶酸缺乏,可以有多种原因,通常情况下,包括摄人不足, 吸收不良,代谢障碍或需要量增加,但也不排除遗传因素的作用.无论何种原因导致叶酸缺乏,其最直接后果是DNA合成障碍.细胞分裂,增殖的基本条件是DNA的合成,如叶酸缺乏,细胞增殖速度快的组织首先受累.任何能引起细胞增殖加快的生理或病理改变,都会使机体对叶酸的需要量增加.怀孕早期正值胚胎分化,胎盘形成阶段,细胞生长,分裂十分旺盛, 叶酸缺乏时则可能导致胎儿畸形.胎盘发育不良t而引起自发性流产,死胎.同样在整个孕期包括孕中晚期,除了因母体血容量增加,子宫,乳房,胎盘的发育t以及胎儿生长对叶酸需要增大外,孕妇从尿中排出叶酸的量也增加,这更加重了孕妇叶酸缺乏的危险性.临床证明,及时推广口服叶酸增补剂,对孕妇是势在必行的措施之一.本组孕妇21例,通过叶酸预防治疗,不论已出儿或未出生儿但经B超检查证明,均无畸形儿发生,也说明了叶酸对神经管畸形儿的预防效应. (19990805收稿)(周济桂编辑) 短暂性脑缺血后脑出血10例报告王天鹏杨美荣0 (山东省郓城县』,民医院郓城274700;0郓城供电局卫生院) 关键词TIA脑出血中国国书资科分粪法分粪号R7433l 短暂性脑缺血发作(TIA)后脑出血,临床报道少见为探讨TIA后脑出血的临床特点,现将我院1994年5月,i999 年5月收治的lO例,报告如下. J临床资料 1.1一般资料本组男6例,女4例,年龄43,75岁,平均 615岁.脑出血距TIA时间:<24h5例,24~48h2例,48, 72h2倒,>72h1例.TIA次数:i次2例.2次2例,3次及以上6例,其中伴有高血压7例 I_2临床表现本组病例均在明确的TIA后发生脑出血. 表现为TIA原有症状/体征的加重或出现新的神经系统症状及定位体征,且持续24h未捎失,其中意识清楚6例,意识障碍4例;偏瘫9例;病理征8例. 13CT检查所有患者均行头颅CT检查,TIA患者人院时未见脑实质商密度灶,而其后却见高密度灶.基底节区5 例,内囊区4倒,脑叶1例. 14治疗结果明确诊断后停用扩血管,抗凝等治疗,以”脑出血行内科治疗.基本痊愈4例,明显好转3例,好转1例, 死亡2例. 2讨论 2-1TIA是脑梗死最明显的先驱症状,特别是近期频发 TIA为脑梗死的特级警报”.故而对TIA与脑梗死的关系已引起高度重视.本组资料提示TIA后可以引发脑出血,特别是短期内反复,多次发作,病情加重/出现新的神经系统症状,定位体征.且24h内又未能缓解者,不应只以经验认为系 T1A致脑梗死的结果,更应提高警惕,考虑到脑出血的可能. 及时行头颅CT是十分必要的. 2?2关于TIA后脑出血的机制.我们认为与下列因素有关: ?TIA患者常为中,老年人,多有脑动脉粥样硬化及高血压. 近年研究认为:动脉粥样硬化斑块处由于血管平滑肌细胞增

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