益气健脾法化疗并用治疗晚期胃底宽门癌例析
益气健脾法化疗并用治疗晚期胃底宽门癌
例析
中医药学刊2003年4月第21卷第4期
文章编号:1009—5276(2003)04—0625—01中图分类号:R256.6文献标识码:A收稿日
期:2002—11—19
益气健脾法化疗并用治疗晚期胃底责门癌例析
潘宇
(南京中医药大学,210029,江苏南京//男,1978年生,1996年7年制学生)
关键词:益气健脾法;化疗;晚期胃底责门癌;治疗
患者杨某某,男,67岁.病案号146923.于2002年1月无明
显诱因出现上腹痛,伴进食有梗阻感.在当地医院查胃镜示:胃
底贲门部菜花样肿块.病理示:胃底贲门腺癌.于1月29Et入
南京军区总院外科,拟手术治疗,检察发现右锁骨上淋巴结肿
大,予淋巴结活检病理示:转移癌,腺癌可能性大.腹部CT检
查示:胃贲门部胃壁增厚.胃小弯旁及腹膜后大血管旁广泛淋巴
结肿大.临床考虑胃贲门癌IV期,无手术治疗机会而出院.
自1月31Et入住江苏省中医院.入院时症见胃脘隐痛,纳谷量
少,神疲乏力,暖气时作.大便溏薄.舌淡有瘀点,苔薄黄,脉细.
查体:体重66Kg,Kps80分,右锁骨上可及1.5×1.0cm2大小淋
巴结3枚,质硬,活动差.无触痛.入院诊断:胃底贲门癌?期.
中医辨证为脾胃虚,瘀毒内蕴.治拟益气健脾,兼以化瘀解毒.
方药以参苓白术散加减,药用党参lOg,淮山药15g,黄芪15g,茯
苓15g,扁豆15g,薏苡仁40g,苍术12g,自术12g,半枝莲15g,龙
葵15g,莪术15g,佛手片6g,焦山楂lOg,神曲lOg.每Et1剂,水
煎分2次服用.并于2o02年2月2日,3月5日,4月8日,行3
个疗程的草酸铂+5一CF
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
(艾恒100rngdl,5,5一Fu0.
375泵维持24小时d】),间隔1,2周再重复用药.药用3个
周期后,患者自觉症状消失,精神食欲正常.查体:浅
表
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淋巴结
未及肿大.3月27Et全腹CT示:肝实质内未见异常密度影,肝
内外胆管未见扩张,胆囊不大,胰腺及双肾未见明显异常,后腹
膜,大血管旁亦未见明确肿大的淋巴结影.4月3o日在本院复
查胃镜镜检示:胃底病灶,组织僵滞,结合病史,仍考虑为胃癌
(化疗后).病理:轻度萎缩性胃炎伴肠化,伴有少量异型腺体.
病理号0202876.于5月18日出院.现定期在我院口服中药和
化疗.随访至今.
讨论
胃癌是我国恶性肿瘤死亡率较高的肿瘤之一.因缺乏特
异性早期表现,42.4%的患者就诊时已属晚期【1】,从而失去根治
性机会,用益气健脾法及化疗治疗晚期胃底贲门癌仍是主要的
治疗手段.
胃癌属祖国医学噎嗝,胃脘痛,积聚等范畴.<治法机要)
日:”北人之积,虚则受之,脾胃怯懦,气血两衰,四时有感,皆能
成积.”从胃癌发生发展整个过程来看,脾胃气虚则贯穿疾病的
始终.且决定本病的预后.因此.治疗胃癌应重视保护脾胃之
气,使其受纳运化之功得以恢复,脾胃气机,升降协调,则有利于
气血畅行,瘀毒消退,从而改善临床症状,缓解病情.本方以党
参,淮山药,茯苓,扁豆,苡仁,苍术,自术扶正益气,健脾化湿;半
枝莲清热解毒;莪术活血化瘀;佛手片,焦山楂,神曲理气和胃.
现代药理研究表明党参,黄芪,茯苓等益气健脾药不仅提高机体
免疫功能,增加抗病能力,并对肿瘤细胞具有一定杀伤作用.健
脾等药物与化疗配合使用,具有抗癌增效作用,并可减轻化疗药
物的副作用.半枝莲,龙葵,莪术均具有显着的抑瘤作用.草酸
铂为第三代铂类化合物,通过与DNA结合,产生铂链的复合物,
从而阻断DNA的合成及复制,产生细胞毒作用.目前含草酸铂
方案主要用于治疗晚期直结肠癌和晚期卵巢癌,有较好疗效【2】.
国内见山东省抗癌协会提出过运用草酸铂+5一Fu/cF方案治
疗晚期或转移性胃癌,但尚未见临床疗效报道.本病例采用中
药合并含草酸铂方案治疗晚期胃底贲门癌.注重整体与局部结
合,兼顾了宿主与肿瘤,使治疗方案比较全面和合理,获得了临
床完全缓解.本病例为个案报道,显示了中西医结合在晚期胃
癌治疗中的优势.
参考文献
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中医精室范畴,位居下焦,川牛膝性善下行,可弓I诸药以直达下
焦病所;青皮性味辛温,与蒲公英,败酱草,虎杖等配伍使用,可
防其苦寒之性太过;肾气亏虚可致腰脊酸痛,性欲减退,神疲乏
力,药用黄芪,杜仲,川牛膝培元补肾,强腰壮脊;黄芪归肺经而
善补肺气,肺乃肾之母,故可通过补肺气以培肾元;黄芪为益气
佳品,通过其扶正之力既可以发挥其扶正以驱邪之用,又可以发
挥其托里以排脓之功.诸药配伍,肝肾同治,补泻并举.
实验研究结果表明,该方具有较强的体内外杀菌作用.能
显着提高前列腺抗菌因子含量,纠正前列腺局部免疫紊乱.促进
前列腺炎性渗出物吸收,修复前列腺病理损害,加速前列腺疾病
的康复.
临床加减:尿道滴自量多者,可加革薜,滑石等;会阴,睾丸,
下腹等部位坠胀游走不定者,可加小茴香,香附,川楝子等;前列
腺质地硬韧,会阴,睾丸,下腹等部位疼痛固定不移者,可加制乳
没,炮山甲等;腰脊酸痛较重者,可加桑寄生,五加皮,怀牛膝等;
前列腺液有大量脓细胞者,可加金银花,野菊花,白花蛇舌草等.
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;《中华医药研究与创新杂志》征稿
2征稿范围为:中医药,护理,西医药,中西医结合的各
科临床与理论研究,医教科研,特色专科,卫生工作管理,i
医院管理,卫生经济研究等方面的论着,临床报道,
经验
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总:
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