介入导管室设备使用管理

介入导管室设备使用管理 介入导管室是一个为全院各从事介入诊断和治疗的科室或中心提供服务的医疗平台。为了满足工作的需要，必须同时配备先进的专业仪器设备和业务熟练的护理、技术人员。作为导管室的核心设备，每一个导管检查室均应配备大型心血管造影机一台;此外，多导联生理记录仪(或导管工作站)、除颤器、麻醉机、吸引器、气管插管及其他必要的抢救设备和药品也是必不可少的。如果有条件时，导管室内应配备主动脉内球囊反搏仪(IABP)，一旦病情需要，可立即投入使用。在熟练掌握介入导管室内仪器设备使用的同时，对其合理有效的管理和维护也应该受到充分重视。在专用的检查治疗设备以外，数据的管理和后处理也需要一系列的相关设备。 一、血管造影机 虽然许多情况下血管造影都可被其它非侵入性检查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 取代，但是每年所进行的介入检查数量却在持续增加。截止目前，血管造影检查依然是诊断血管性疾病的最佳方法。血管造影机是导管室的核心设备，直接关系到介入诊断和治疗的质量。血管造影机由X线发生器和球管、影像生成系统、机械装置及其控制系统(检查床和C形臂等)及计算机后处理系统几部分组成。影像的清晰程度是衡量一款心血管造影机的主要 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。高分辨率(空间和时间)，高灰阶图像，高技术含量才能得到高质量的图像。当今使用影像增强器(II-TV)的心血管造影机已不多见，全数字平板探测器血管造影机(Flat Panel Detection)在图像质量上比前者有了很大程度的提高。其对比的工作原理见图1。在保证相同的图象质量前提下，FD可以比传统的II-TV系统降低相当程度的X射线剂量。与此同时，一些先进的算法和技术例如DDO(动态密度优化)，边缘增强等在不增加放射剂量的同时可以使影像变得更加清晰。平板造影机最高曝光电压为125KV，通常曝光时管电流在370mA ,管电压在80KV左右。图像输出(无论透视或采集)均能实现1024×1024矩阵的高分辨率，同时符合DICOM3.0标准。图2是一例采集自SIEMENS Artis dFC平板探测器血管造影机的左右冠状动脉造影图像。 图1. 影像增强器和数字平板探测器血管造影机工作原理示意图 图2. 冠状动脉造影图像一例 在日常导管室工作中，术前应给机器罩上机套，保证手术无菌操作。操作时应小心注意，避免平板或影像增强器碰撞患者。床边和操控台均设有紧急制动装置，在发生意外时可以按下保护病人安全。由于机器运转会产生大量热能，温度过高会直接导致死机等故障。所以在安装机柜的房间必须安装制冷量与设备散热量匹配的空调，并使机房温度保持在20?左右。每台造影机应配有专业X线技术人员，负责开关机及日常操作、维护。造影影像一般储存于造影机硬盘当中，当手术完毕后要及时对影像数据进行转存，目前的主流存储介质为CD-R。对于没有自动删除数据功能的机型，技术员需要定时手动删除，否则将导致造影机不能正常运作。机器应当定期进行清洁、维护和保养，以延长使用寿命，减少故障发生。平板造影机的工作状态见图3。 图3. 平板探测器血管造影机在工作中 二、多导联生理记录仪(导管工作站) 多导联生理记录仪(见图4.)是配合血管造影机使用，在导管检查和治疗过程中监测患者各种生理指标的仪器，也是必不可少的;在进行电生理检查和射频消融治疗时更是关键性设备。该设备需要由专门的技师或护士操作，监视并记录下患者的一系列血液动力学信息，在具备数据库功能的导管工作站上，还要记录下手术过程及器械、药品的使用情况。术后完整的 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 将作为诊断或治疗的依据之一长期存档。 图4. 一种GE-Prucka电生理及导管工作站 三、高压注射器 在一系列非选择性血管造影和心室造影术中需要使用高压注射器，将造影剂以高压和设定的速度经Pigtail导管注入到靶部位并与造影机连动采集图像。通常，使用前在控制面板上设置注射时的加速时间、流速、流量、注射时间、压力上限及延迟注射时间等;选择单次注射或多次注射的程序;也可将某些参数搭配设置成固定程序，使用快捷键迅速调用。不同部位调用不同的程序，以保证高压注射造影的安全、准确的完成。目前常用的高压注射器有Mark V和Angiomat 6000。近年来，辅助于选择性血管造影的一种专用高压注射仪器已经投入临床使用，可能会在将来替代手工推注造影剂的过程。 四、抢救设备 手术过程中有时候会出现并发症，在每个手术间里必须随时备有抢救器械，包括除颤器一台、麻醉机一台、吸引器一台。除颤器一般设在150—300焦耳，室颤时选择同步除颤，房颤时选择非同步除颤。麻醉机使用时可根据病人呼吸情况调节氧流量大小。在许多危重病人抢救中特别是血液动力学不稳定的状态下，主动脉球囊反搏仪(IABP)能够起到很关键的作用。 五、血管内超声(IVUS) 长期以来，冠状动脉造影一直被认为是诊断冠心病的“金标准”。但血管造影只能反映血管腔被造影剂充填的轮廓，不能提供血管壁的结构信息和血管生理功能状况，并且是血管在某一投照角度下的投影成像，而不能完全反映血管病变断面的狭窄程度。随着微导管超声换能器和声学成像技术不断发展，血管内超声(Intravascular Ultrasound)检查被认为是诊断冠状动脉病变及指导和判断冠状动脉介入治疗效果的有效方式。目前市售的IVUS系统根据超声导管的成像原理分为两大类，Boston Scientific公司生产的机械探头类和Volcano公司生产的相控阵探头类。图5是一种Boston公司产品-Galaxy 2。 图5. Galaxy 2 IVUS成像系统 以机械探头类为例，使用方法如下:超声导管组合完毕后，用尾端连接的注射器反复冲洗，确定排空导管内空气。然后连接超声主机，并安装自动回撤系统。此时检查图像质量是否清晰，输入病人基本情况后方可进入。进入前通常给0.1毫克硝酸甘油，防止血管出现痉挛。操作时应保持导管的顺直，如果导管弯曲，图像会出现NURD现象，以扭曲的形式出现。由于超声导管易损伤，所以操作时应保持轻柔。如果图像信号突然消失，首先检查导管连接并进行冲水。若不能恢复正常，则有可能导管探头已经损坏，需更换新的导管。图6是取自本院日常IVUS检查中的图像。 正常血管超声图像 支架植入后血管超声图像 图6. 正常的和植入支架后的IVUS图像 六、数据处理 导管检查或介入治完成后，所有影像资料将被刻录成光盘用于长期保存，并转存至工作站中用于短期内进一步分析处理。光盘按照每位手术病人唯一的造影号进行编号并归档。工作站配有复制光盘设备与软件，可复制患者影像资料。 目前导管室内完成的主要后处理工作包括左室功能定量分析(LVA)、定量冠状动脉造影(QCA)和造影及介入治疗数据库等。LVA和QCA均由熟练的技术人员在专业软件平台上进行测量，其结果打印成报告并录入到数据库中，以便进一步研究。作为我院导管室管理的特色之一，早在1997年我们就自行开发了介入治疗数据库，并在2004年完成了冠状动脉造影和介入治疗数据管理系统。目前应用的AngioSYS系统是一款专注于介入心脏病学领域的现代化系统管理软件，其特点如下:1、便于医生的回顾性统计分析;2、便于实现内部数据共享;3、其分级工作管理功能减少了所有工作人员的重复工作，提高了工作效率，同时保证了安全性。目前在导管室内部，医师、技术人员和护士通过在网络化的数据管理系统上的工作，形成了一套安全、有序的工作流程。 总之，介入导管室设备种类多样、功能较为复杂，特别是专业性较强，这就对操作者提出了更高的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 。良好的专业培训和合理的使用、维护流程是保证其设备发挥最大效力的根本保证。(介入导管室 夏然、徐波整理) 下面的是2016年经典励志语录，需要的朋友可以欣赏，不需要的朋友下载后可以编辑删除～～谢谢～～ 1、有来路，没退路;留退路，是绝路。 2、为目标，晚卧夜半，梦别星辰，脚踏实地，凌云舍我其谁! 3、做一题会一题，一题决定命运。 4、静下来，铸我实力;拼上去，亮我风采。 5、拼一载春秋，搏一生无悔。 6、狠抓基础是成功的基础，持之以恒是胜利的保证。 7、把汗水变成珍珠，把梦想变成现实! 8、拧成一股绳，搏尽一份力，狠下一条心，共圆一个梦。 9、每天都是一个起点，每天都有一点进步，每天都有一点收获! 10、22.对命运承诺，对承诺负责 11、我自信，故我成功，我行，我一定能行。 12、不敢高声语，恐惊读书人。 13、高三高考高目标，苦学善学上好学。 14、争分夺秒巧复习，勤学苦练创佳绩、攀蟾折桂，舍我其谁。 15、眼泪不是我们的答案，拼搏才是我们的选择。 16、站在新起点，迎接新挑战，创造新成绩。 17、遇难心不慌，遇易心更细。 18、乐学实学，挑战高考;勤勉向上，成就自我。 19、努力造就实力，态度决定高度 20、忘时，忘物，忘我。诚实，朴实，踏实。 21、精神成人，知识成才，态度成全。 22、作业考试化，考试高考化，将平时考试当高考，高考考试当平时。 23、我高考我自信我成功! 24、23.再苦再累不掉队，再难再险不放弃 25、拼搏高考，今生无悔;越过高三，追求卓越! 26、挑战人生是我无悔的选择，决胜高考是我不懈的追求。 27、山高不厌攀，水深不厌潜，学精不厌苦:追求! 28、学练并举，成竹在胸，敢问逐鹿群雄今何在?师生同志，协力攻关，笑看 燕赵魁首谁人得。 29、快马加鞭君为先，自古英雄出少年。 30、太阳每天都是新的，你是否每天都在努力。 31、把握现在、就是创造未来。 32、25.我因X班而自豪，X班因我而骄傲 33、我心飞翔，路在脚下。 34、人活着要呼吸。呼者，出一口气;吸者，争一口气 35、辛苦三年，幸福一生。 36、精神成就事业，态度决定一切。 2016年经典励志语录二 你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。 竹子用了4年时间，仅仅长了3cm，从第五年开始，以每天30cm的速度疯狂的生长，仅仅用了六周时间就长到了15米。其实在前面的四年，竹子将根在土壤里延伸了数百平米。做人做事亦是如此，不要担心你此时的付出得不到回报，因为这些付出都是为了扎根。人生需要储备!多少人，没熬过那三厘米! 能够比跌倒的次数多一次站起来的次数，你就是强者! 开始，去做，这是最难的一步。往往，突破了最难的一步以后，或者说，破除了想像中的困难以外，其他的事，可能反而容易。尤其有些事情，上瘾以后，形成习惯，不继续反而不舒服。再好的方法，对于彻底的、不想上进的懒人是无效的，但既然，生命是属于自己的，愿意行动与否，也还是自己的事。 成功与不成功之间，有时距离是很短的，你只要后退一步或再向前几步。 想得再多不如行动一次;说得再好不如立刻就做!人与人的距离是说与做的差别;人与人的差别是信与愿的有无!凡事实行则无瑕忧虑，空想则寸步难行。无论要做什么立刻行动!马上行动!开始行动! 做一件事情，只有最初五分钟热情的，叫失败者;最后五分钟仍有热情的，叫成功者。 当你周围都是米的时候，你很安逸;当有一天米缸见底，才发现想跳出去已无能为力。有一种陷阱，名叫安逸!别在最能吃苦的年纪选择安逸!没有危机!是 最大的危机!自己不上进，危机无处不在吞噬你的理想和灵魂，混下去很容易，混上去太难了! 为什么成功的不是你。年轻的你，迷茫又着急。你想要房子想要汽车，想要旅行想要高品质生活。你不断催促自己成长，却沉不下心来认真读一篇文章;你急切地期待成功，却每次在遇到挫折时提前退缩。既然没有过那些汗水和拼搏，又何必在旁观别人的荣耀与成功时愤愤不平呢?所以，努力吧，别抱怨。 如果你要做一件事，请只管安安静静的去做。因为那是你自己的事，别人不知道你的情况，也不可能帮你实现梦想。千万不要因为虚荣心而炫耀，也不要因为别人一句评价放弃自己的梦想。其实最好的状态，是坚持自己的梦想，听听前辈的建议，少错几步。值不值，时间是最好的证明。 你可以没有梦想，但不能不知道现在要做什么，你可以长相平凡丢到人群里就被淹没，但不能随波逐流成为没有个性的复制品，你可以被压力逼迫得痛哭一百次，但哭完记得笑一千次给它看，你可以习惯为别人付出，但至少别忘了为自己而活，你可以学会假装，但最后不要变成你当初讨厌的那种人。 你比你想象中更勇敢，比你看起来更强大，也比你以为的更聪明。 2016年经典励志语录三 1、如果真的想活得悠闲，那么，为何不学着让自己释放心灵的重负，学着忘却，忘记那些无碍于个人原则的得失;无关大局的磕磕碰碰;无伤大雅的前嫌旧隙呢?学会让自己时时都轻装上阵，潇洒前行! 2、人格的完善是本，财富的确立是末。 3、古人云“隐忍不怒的人，胜于勇者”、“修己冶心的人胜于攻城掠地的将领”。生活中，宽容可以减少人与人之间的隔阂，可以让大家更好地沟通，彼此多一些体贴和关怀。 4、“一个人不能骑两匹马，骑上这匹，就要丢掉那匹，聪明人会把凡是分散精力的要求置之度外。”人的生命和精力是有限的，我们要学会将聚光镜一 样，排除一切琐事的干扰，将所有的资料、精力、热情聚焦并锁定你的目标上。 5、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。一个人最大的破产是绝望，最大的资产是希望。不要等待机会，而要创造机会。 6、喜欢的最高境界是你可能为她去死，可爱的最高境界是你得为你爱的人好好活着。 7、如果人生需要一个完美的符号，没有比微笑更合适的了。微笑，它是甜美的歌声，能唱出生活的快乐;它是温暖的阳光，能驱散心头的阴影;它是无边的春风，能蓬勃事业的生机。 8、微笑可以减轻紧张的情绪和压力，不管面对多么愤怒或者冲动得人，只要微笑示之，都能坦然以对，微笑一把神奇的钥匙，可以打开别人心灵的窗户，传递心灵的善意，退一步，海阔天空;退一步，瞒天过海;冲动是魔鬼，只要心平气和静下心来，相对而笑，一切都能化干戈为玉帛。 9、很多人找女朋友或者男朋友，把学历当作指标之一，既希望对方能够给他/她伴侣的温暖与浪漫，又希望他/她知识丰富、学历相当或更高，在事业上能蒸蒸日上;我想说，你找的是伴侣，不是合作伙伴，更不是同事，生活就是生活，这个人适合你，即使你是博士他/她斗大字不识一个，那也无所谓，适合就会和谐融洽，人比文凭更重要 10、听着一首歌，反反复复，琢磨不透，自己在想什么?难道真的爱她么?可为什么说不出口呢，爱情就是买卖，看透就好。痴情的人不会有真爱、让这一切随风，吹到天涯海角。不要再让我见到，对你，既然说不出，那就模模糊糊。或许，这样最好，谁都不会太累。 11、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。 12、人要想树立自己的威信，就要不断进行自我完善和修养、严于律己。你要求别人怎么样，首先必须自己先做到那样，身教的效果总比言传更为快捷。严于律己能使自己成为一个最可信赖的人。 13、成功的道路上，肯定会有失败;对于失败，我们要正确地看待和对待，不怕失败者，则必成功;怕失败者，则一无是处，会更失败。 14、选几个自认为能靠得住的人组成良好、稳固、有力的人际关系的核心。这首选的几个人可以包括自己的朋友、家庭成员和那些在你职业生涯中彼此联系紧密的人。他们构成你的影响力内圈，因为他们能让你发挥所长，而且彼此都希望对方成功。 15、我们现在做的工作，也许过于平淡，也许鸡毛蒜皮。但这就是工作，是生活，是成就人事的不可缺少的基础。对于敬业者来说，凡事无小事，简单不等于容易。 16、亲情是一种深度，友情是一种广度，而爱情是一种纯度。亲情是没有条件、不求回报的阳光沐浴，友情是浩荡巨大、可以随时安然栖息的堤岸;而爱情则是神秘无边、可以使歌至到忘情泪至潇洒的心灵照射。人生一世，亲情、友情、爱情;三者缺一，已为遗憾，三者缺二，实为可怜;三者皆缺，活而如亡。 17、如果你心中有阳光，就不会恐惧前方的坎坷;如果你心中有勇气，就不会畏缩不前;无论前方风多大，雨多大，闯过去就是一片海阔天空!孩子别忧伤，生命的美丽就是坚强的走过坎坷! 18、好心没有错，但也要分清是非，不分原则的善良，是“愚善”，就像东郭先生一样。因此，在没有搞清一件事是否值得做之前，要敢于说“不”，不要被他人利用，更不要一不小心成为他人的替罪羊。 19、其实路并没有错，错的是选择，爱并没有错，错的是缘分，所以无论何地，一路的风景总是有限的，终究会有美好的。生命不是一场赛跑，而是一次旅行。 20、什么是嫁得好?嫁得好并不是嫁富豪，而是嫁给一个能给你安全感的男人。住在别墅里天天流泪的，你进的不是天堂而是地狱。真正嫁得好的女人，是住在单元房里却被老公哄的像只傻鸟，爱你一时，宠你一世，骗你一辈子!其实日子过得好，真的不是有多少钱，而是无忧无虑无烦恼。 21、想取得成功，不仅要吃“苦中苦”，也要相关条件的配合支持，那些光知道吃苦的人，那些吃了不值得吃的苦的人，那些把吃苦当成解决一切问题法宝的人，恐怕只能继续在“苦中苦”的怪圈里徘徊。 22、人往往是失去之后才懂得珍惜，可是为时已晚，即使是哭干眼泪也换不回曾经的拥有。多少人都是这样的感叹:拥有时不知道珍惜，失去时已无可挽回。 23、从不犯错的孩子长大后要么成为庸才，要么早晚要犯大错。因此，我们要适度降低对孩子的期望与要求，鼓励他们真实地面对自己的缺点和错误，鼓励他们在尝试中不怕犯错误，注重过程的体验和收获，摘掉“好孩子”的面具。 24、成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。 25、人生的最大遗憾莫过于错误地坚持了不该坚持的东西，轻易地放弃了不该放弃的东西，每一个人都有自己的理想，都有那个期望达到的目标，或许有这么一天我恩男狗狗成为一名教师，或许有那么一天我能实现自己的理想，达到自己的目标!生活还在继续!不要忘记微笑的对待每一天，不要忘记珍惜余下的每一天! 26、要始终保持敬畏之心。对时光，对美，对痛楚。仿佛我们的活，也只是一棵春天中洁白花树的简单生涯。不管是竭力盛放，还是静默颓败，都如此甘愿和珍重。 27、我们缺少的不是机遇，而是对机遇的把握;我们缺欠的不是财富，而是创造财富的本领;我们缺乏的不是知识，而是学而不厌的态度;我们缺少的不是理想，而是身体力行的实践。 28、只有一条路不能选择——那就是放弃的路;只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。 29、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会都看到某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。 30、能够刚正批评、指责我们缺点和错误的人是我们难得的诤友，善意的批评就像是一壶美酒，当我们开怀陶醉在这种朋友同事间畅饮的世界里，批评的因子仿佛蕴藏在每个直观的感觉细胞中。 31、没有人愿意和总是虚伪、圆滑的人打交道，但是一味的诚实，却也容易伤害人。所以，生意人讲究的是大诚实，即在适当的时候，对适当人，说适当的话。如果坦率无忌是一种伤害，那么，请选择机智的“谎言”。 32、只要你有能力去做的事就一定要去做，不要给自己留下任何遗憾，人生最重要的不是所站的位置，而是所朝的方向。路就在你脚下，只要走，就能到达远方。 33、做对的事情比把事情做对重要。 34、生命的奖赏远在旅途终点，而非起点附近。我不知道要走多少步才能达到目标，踏上第一千步的时候，仍然可能遭到失败。但我不会因此放弃，我会坚持不懈，直至成功! 35、以前喜欢一个人，可以任由招之即来，挥之即去。现在喜欢一个人，仍可以招之即来，但不再接受挥之即去。因为我现在知道，我很好，所以你爱我，也只有一次机会。 36、水的心是平静的，水的心是轻灵的，你看，水，一平如镜，云月其中，怡然自乐。水，怀着平静而轻灵的心，缓和的一淌而去，遇一些阻隔且轻轻的绕过，何必那么多计较，心平而轻流自畅;如一路顺直，那更好了，我也可以尽情的奔流，一望千里，波涛澎湃，我也会挥洒我的潇洒，我的纵情。 37、日子不动声色奴役我们疲于奔命，而我们还要为之稽首敛眉。 38、不要等待机会，而要创造机会。 39、没有一种不通过蔑视、忍受和奋斗就可以征服的命运。 40、夫事未有不生于微而成于着，圣人之虑远，故能谨其微而治之，众人之识近，故必待其着而后救之;治其微则用力寡而功多，就其着则竭力而不能及也。人见识短浅，所以必等弊端闹大才来设法挽救。 41、人性最可怜的就是:我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。 42、古人说:“少成若天性，习惯如自然。”坏习惯是我们打不开的心锁;坏习惯是我们转不过的弯;坏习惯是我们看不见的障碍„„好习惯要保持，坏习惯要改正，永远别让坏习惯左右我们的未来。