【doc】精囊腺肉瘤1例
精囊腺肉瘤1例 四川医学2oo4年11月第25卷(第11期)SichtumMedicalyoltmal,2004,f.25,No.11
分泌球蛋白增加.
HSP较为理想的治疗方案至今报道较少,采用复 方丹参加西咪替丁治疗30例HSP患儿,疗效肯定.其 机理可能是复方丹参由丹参,降香二司组成,丹参苦, 微寒,可遏行血脉,破宿血,生新血,通经络;降香辛,微 寒,能通十二经,可散邪,行气,破滞,两者合用产生协 同作用,能降低全血粘度和血浆比粘度,改变红细胞膜 的电荷,增加红细胞的变形能力,扩张血管,加快血流 速度,肾小球过滤及肾血流量显着增加,故有改善微循 环和肾功能的作用.此外,还有抗菌,免疫调节,清除 自由基,缓解胃肠道痉挛与促进组织修复的作用6]. 作为H2受体阻滞剂,西咪替丁能拮抗组织胺,阻滞组 织胺激活小血管的H2受体,降低小血管通透性,减少 皮下组织,粘膜及内脏器官水肿和出血;并能减少组织 胺,胃泌素及乙酰胆碱诱导胃酸分泌,保护胃粘膜,改 善胃粘膜缺氧状态,防止胃肠出血;而且还具有封闭抑 制性T淋巴细胞(Ts)上的H2受体而抑制Ts细胞功 能,并促进IL-2分泌,增强NK细胞功能,调节机体的 免疫功能L8.9J,减轻免疫性肾脏的直接损害作用,从而 有利于HSP患儿病情康复.
总之,复方丹参加西咪替丁联合治疗HSP患儿, 其疗效肯定,总有效率达90.0%,肾损害合并症明显 减少,仅为10%,且价格低廉,来源充足,副作用少,值 得儿科临床上推广应用.
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精囊腺肉瘤1例
雷国林,黄上明
(简阳市人民医院,四川简阳6414o0)
患者,男,60岁.因会阴部疼痛不适伴血精1年
入院.1年前患者出现会阴部疼痛不适,血精,双侧附
睾扪及结节,渐出现排尿费力,肛门坠胀.既往有男扎
史.在当地卫生院以附睾郁积症,前列腺炎,前列腺增
生症等治疗,无明显好转,来我院就诊.查体:贫血貌, 浅表淋巴结无肿大,双侧附睾头可扪及<1.0cm的结 节.直肠指检:前列腺上方扪及大约10cm边界欠清,
表面欠光滑,硬,有压痛的包块.指套上无血迹.B 超,CT发现膀胱直肠问见12cm×10cm×8cm大小的实 性包块,内见一个<1.0cm的含气腔.行下腹正中切 口手术探查见肿块位于膀胱与直肠之间,突入盆腔,边 界清楚,表面欠光滑,直径约11cm,与小肠,膀胱底部 粘连浸润,右侧输精管与肿瘤相连,行肿瘤切除,膀胱 部分切除,肠切肠吻合术.标本送病理检查,结合临床 为:精囊腺平滑肌肉瘤.术后经放疗,随访1年,症状 消失,一般情况好转.
精囊腺恶性肿瘤罕见,主要为腺癌,本例为平滑肌 肉瘤,来源于问质,极少见,从网上查阅大量资料仅见 数例.由于以下原因难以估计精囊肿瘤的真正发病 率:?精囊部位深,发病没有特异性症状,因此肿瘤的 早期阶段难以被发现.?原发性和继发性精囊肿瘤的 鉴别是一个重要问题,某些起源于精囊的肿瘤可能被 误诊为"前列腺癌","膀胱癌"或"直肠癌","结肠癌". 精囊肿瘤临床表现可能为以下方面:?慢性炎症表现, 会阴疼痛,排尿疼痛,检查可能找到"膀胱炎","前列腺 炎"的依据;?血精:提示病变在精囊腺,但常误判为炎 症;?下尿路梗阻症状;?直肠压迫症状:如里急后重, 排便困难.关于精囊肿瘤的诊断:?常有以上临床表 现;?直肠指检是诊断精囊肿瘤的重要手段,多数情况 下均能扪及一质地较硬的肿块,或位于前列腺上方或 与前列腺相融合;?B超有助诊断,CT,MRI可显示肿 瘤的范围及淋巴转移.因病例少,尚无统一的治疗方 案,可行根治性切除或局部切除,术后辅以放疗,化疗.
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