.肺转移瘤Metastatictumorofpulmonary.肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。转移途径有血行转移和淋巴道转移,以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种:一是先有肺内血行转移灶,经肺淋巴管引流到肺门淋巴结;二是先转移到纵隔肺门淋巴结,再发展到肺内淋巴管。肺与纵隔淋巴转移后,可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。.X线
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现1. 血行性转移两肺散在多发性小结节或球形阴影,以中下肺野多见;边缘较清,密度中等。多见于肝癌、甲状腺癌、绒癌及胰腺癌等转移。也可呈单发或多发较大球形阴影。常见于骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌等转移。.2. 淋巴道转移两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。3.直接蔓延表现为原发病灶附近出现结节或肿块,见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤;恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块。.肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。A,肾癌肺转移;B,肝癌肺转移.骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影.乳腺癌肺转移。胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶。.乳腺癌肺转移.患者男,肝癌肺转移.老年女性,上腹部胀痛。..CT与MRI表现1. 血行性转移多发或单发结节,边缘较清楚。可见单发或多发空洞,洞壁较厚。2. 淋巴性转移血管束结节状增厚,小叶间隔增厚呈线形或网状。可见3~10mm结节影。单纯孤立结节少见。可伴有胸腔积液。..肺转移瘤。肺窗像(A)示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影,纵隔增宽;纵隔窗像(B)示肺内肿块呈实性,纵隔满布大小不等的肿大淋巴结..肺癌纵隔淋巴结转移。T1WI(A、B)于上腔静脉后方见肿大淋巴结,右侧胸膜腔少量积液,T2WI(C、D)示肿大淋巴结信号略高.鉴别诊断韦格肉芽肿肺部球形病灶最为多见,病灶可单发或多发,平均约2-4cm或更大,其次为结节病灶,少数为粟粒病灶。病灶分布于两肺中下野和肺尖。球形病灶可出现厚壁或薄壁空洞,可单房或多房。..肺结节病两侧肺门淋巴结对称性肿大且状如土豆,常伴纵膈淋巴结肿大,其中肺门淋巴结肿大程度更显著。.谢谢!