2 吴茱萸汤治疗头痛
刘某 ,女 ,35 岁。发作性头痛 10 年。10 年前产后受风
致头痛 ,初服祛痛片有效 ,但随后头痛时作 ,以巅顶部为甚 ,
伴目眩、恶心、呕吐涎沫 ,服解热镇痛药不效。诊见 :头痛连
脑 ,目眩神昏 ,恶心呕吐痰涎 ,口淡不渴 ,不思饮食 ,痛甚时手
足厥冷 ,心烦不宁 ,二便如常。舌淡、苔白润 ,脉弦迟。证属
厥阴寒浊上扰清窍。治宜温肝暖胃 ,降逆止呕。方用吴茱萸
汤加味 :吴茱萸、人参、川芎、当归、半夏、全蝎各 10g ,生姜
20g ,肉桂 6g ,大枣 4 枚。水煎服。3 剂后头痛减轻 ,呕吐止。
继服 5 剂 ,诸症悉除。后以上方加减调理 10 剂 ,随访 2 年无
复发。
按 :《伤寒论》云 :“干呕、吐涎沫、头痛者 ,吴茱萸汤主
之。”“少阴病 ,吐利 ,手足逆冷 ,烦燥欲死者 ,吴茱萸汤主之。”
患者由于产后肝血亏虚 ,感受寒邪 ,致肝胃虚寒。阴寒之气
循经上冲巅顶 ,发为头痛 ;胃失和降、浊阴之气上逆 ,则呕吐
痰涎 ;阳虚寒凝则口淡不渴、不思饮食 ;阳虚不达四末则手足
厥冷 ;苔白润、脉弦迟均为虚寒之象。方中吴茱萸辛热入肝
脾胃经 ,能暖肝温胃止痛 ;配生姜、肉桂、半夏辛散温胃降逆
止呕 ,人参补气健脾扶正、川芎、当归、全蝎活血祛风 ;大枣甘
缓和中。诸药合用 ,共奏暖肝温胃、活血祛风之功。
3 真武汤治疗发作性嗜睡
高某 ,女 ,22 岁。嗜睡近半年 ,常在上课时伏案而眠 ,呼
之即醒 ,继又入睡。近 1 个月常在吃饭或与人交谈时入睡 ,
有时连续睡眠 48 小时仍有困意。曾在某医院神经内科诊为
“发作性嗜睡病”,服用中西药治疗无明显好转。诊见 :面色
无华 ,神疲食少 ,倦怠懒言 ,恶寒背冷 ,手足不温。舌质淡、苔
白滑 ,脉沉细无力。证属脾肾阳虚 ,阴寒内盛。治宜温肾助
阳 ,健脾升清。以真武汤加味 :制附子 (先煎) 30g ,茯苓 15g ,
白术、石菖蒲、枳实、生姜、荷梗各 10g ,白芍 12g ,细辛 6g。水
煎服。6 剂后精神转佳 ,已能自行控制入睡 ,手足渐温。续
服 10 剂 ,嗜睡告愈 ,诸症消失。随访 2 年无复发。
按 :发作性嗜睡病属中医“嗜睡”、“多寐”等范畴 ,多与阳
虚阴盛或脾虚湿阻、清阳不升有关。《灵枢·寒热》说 :“阳气
盛则 目 ,阴气盛则瞑目。”《伤寒论》有“少阴病 ,脉微细 ,但
欲寐”,认为但欲寐是阳虚阴盛 ,阴阳失调所致。真武汤主治
肾阳衰微、水气内停之证 ,且以温壮肾阳为主 ,与本案阳虚阴
盛病机相符合 ,故投以真武汤加味治之。方中用附子、细辛
峻补肾阳 ,破阴散寒 ;茯苓、白术健脾燥湿 ;白芍敛阴 ,以防温
燥之品伤阴 ;石菖蒲化湿开窍宁神 ;枳实、荷梗升清降浊。诸
药合用 ,使阳复寒蠲 ,阴阳相和则嗜睡自愈。
(收稿日期 :2004 - 11 - 14 编辑 :任桂华)
温胆汤加减治疗美尼尔氏综合征
关文琴1 , 许 海2
(11 湖北省通城县隽水镇卫生院 , 湖北 通城 437400 ; 21 湖北中医学院 , 湖北 武汉 430061)
关键词 :美尼尔氏综合征 ;中医药疗法 ;温胆汤
中图分类号 :R25513 文献标识码 :B 文章编号 :1000 - 0704 (2005) 04 - 0041 - 01
美尼尔氏综合征是由内耳膜迷路积水产生的眩晕症 ,具
有反复发作、缠绵难愈之特点 ,是临床上常见的耳源性眩晕
病 ,多见急性发作 ,伴发于多种疾病的过程中。近年来 ,笔者
用温胆汤加减治疗本病 40 例 ,疗效满意 ,现
报告
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如下。
1 临床资料
本组 40 例 ,男 14 例 ,女 26 例 ;年龄最小者 18 岁 ,最大
者 58 岁 ;病程最长者 10 年 ,最短者 7 天。
临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现 :所有病例均有发作性眩晕、波动性听力减退
及不同程度耳鸣。排除前庭神经原炎、药物中毒性眩晕、中
枢神经性眩晕及颈椎病性眩晕。
2 治疗
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
温胆汤 :天麻、半夏、竹茹、白术各 15g ,白芷、枳实、陈皮
各 10g ,代赭石 20g。加减 :耳鸣较重者加龙胆草、柴胡 ;头痛
者加川芎 ;心神不宁、心慌者加钩藤、龙骨 ;精神欠佳者加酸
枣仁、夜交藤。每日 1 剂 ,水煎 ,分 2 次温服。连服 3 周为 1
个疗程。
3 治疗结果
痊愈 (临床症状与体征全部消失 ,随访 2 年以上无复发)
26 例 ;有效 (临床症状与体征明显减轻或完全消失 ,但 2 年
内有复发者) 12 例 ;无效 (临床症状与体征无明显改善者) 2
例。
4 典型病例
李某 ,男 ,50 岁 ,2003 年 4 月 10 日就诊。患本病 5 年 ,
每年发作 5～7 次 ,每次发作眩晕时间约 5～8 天方可缓解。
虽经多方治疗但疗效不显。诊见 :头晕目眩 ,如坐舟车 ,闭目
卧床 ,面色苍白 ,全身出汗 ,恶心呕吐 ,左耳鸣并听力减退 ,脉
弦缓 ,舌质淡、苔厚腻而润滑。予本方治疗 ,服 2 剂后起效 ,
共服药 15 剂 ,诸症悉除。随访 2 年未复发。
5 讨论
美尼尔氏综合征的病因主要是两耳迷路发生积水 ,导致
前庭感觉器官出现功能性障碍。本病属中医“眩晕”范畴。
祖国医学认为 ,肾精亏损 ,肝阴不足而致肝阳上亢 ;脾胃亏
虚 ,升降失调而痰浊中阻 ,均可发为眩晕 ,故有“诸风掉眩 ,皆
属于肝”、“无痰不作眩”之说。中医认为 ,本病为痰浊中阻、
肝阳上亢、挟痰上扰清空所致。温胆汤方中 ,天麻、钩藤平肝
熄风潜阳 ;半夏、竹茹、陈皮、生姜、枳壳行气和胃 ;代赭石降
逆气以止呕 ;白术、茯苓健脾化湿。诸药合用 ,有行气化痰、
健脾调胃、降逆止呕之功效 ,故用治本病可取得较好疗效。
(收稿日期 :2005 - 01 - 12 编辑 :姜爱莉)
·14·2005 年第 27 卷第 4 期 湖北中医杂志
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