精心整理精心整理精心整理编号:中国人体器官捐献志愿
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我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。捐献器官能够挽救他人生命,是人生价值的最高境界,体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。我志愿在身故后无偿捐献器官,以挽救他人生命,为社会做出贡献。我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料,并承诺,在我有关信息发生变更时、个人意愿发生变化时,我会及时告知登记机构。我的相关信息:姓名:证件类型:证件号码:联系地址:联系电话:E-mail:我志愿捐献:肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□脾脏□小肠□其它()签名:时间:年月日中国人体器官捐献登记
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省份:编号: 姓名 性别 出生年月 国籍 民族 籍贯 住址 证件类型 身份证□护照□其它 证件号码 学历 职业 住宅电话 手机 邮编 E-mail 血型 A□B□O□AB□RH-□ 亲属姓名1 关系 证件号码 住址 住宅电话 手机 亲属姓名2 关系 证件号码 住址 住宅电话 手机 捐献者生前未表示不同意无偿捐献器官,我们已阅读以上声明及相关法律法规,同意并完全代表捐献者作出死后无偿捐献:肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□脾脏□小肠□其它()(用√选择,可选多项),用于临床、教学和科学研究。亲属签名:(与捐献者关系:)年月日注:亲属是指捐献者的配偶、成年子女、父母。登记单位:登记人:登记时间: