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社区医院慢病管理制度社区医院慢病管理制度XX区XX街道社区卫生服务中心慢性病管理制度慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为加强本街道慢性病登记报告管理工作，结合我中心实际情况，制定本制度。一、管理组织：成立由中心主任、分管副主任及公卫科人员组成的慢病管理小组，负责辖区慢病管理工作。二、慢性病报告病种：1、糖尿病；2、冠心病急性事件、脑卒中发病病例；3、恶性肿瘤。三、报告程序及报告要求1、建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。2、首次来本中心就诊的慢病病人按规范要求填写相应的发病报告卡，及时上报中心公卫科，要求在一周内完成...

社区医院慢病管理制度 XX区XX街道社区卫生服务中心慢性病管理制度慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为加强本街道慢性病登记报告管理工作，结合我中心实际情况，制定本制度。一、管理组织：成立由中心主任、分管副主任及公卫科人员组成的慢病管理小组，负责辖区慢病管理工作。二、慢性病报告病种：1、糖尿病；2、冠心病急性事件、脑卒中发病病例；3、恶性肿瘤。三、报告程序及报告要求1、建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。2、首次来本中心就诊的慢病病人按规范要求填写相应的发病报告卡，及时上报中心公卫科，要求在一周内完成纸报和录入系统，并做好审核工作。3、公卫科慢病管理人员每周查看有无区审核未通过卡，及时补充资料，完成修改重报工作。4、定期完成本中心门诊漏报自查工作，并有相应的工作资料。5、一个月内完成本辖区内慢病病人初访确认；三个月内完成本辖区内历史慢病病人随访确认。初随访工作过程性资料保存完整。6、在完成死因调查工作时一并完成慢病补报工作。7、慢性病纸质报卡半年上交一次，于每年7月上旬和次年1月上旬上交区疾控。四、奖惩办法对慢性病管理制度执行情况，根据中心绩效考核细则给予奖罚。

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