黄石市艾滋病流行
分析
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[摘要]目的分析2000-2011年黄石市艾滋病的流行趋势，为制定防治策略提供科学依据。
方法
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采用描述流行病学方法，对黄石市艾滋病病例的流行病学调查资料进行统计分析。结果2000-2011年黄石市累计
报告
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HIV/AIDS病例470例，死亡130例；男女之比为1.87：1；发病主要集中在30～50岁的青壮年(48.51%)，职业以农民为主（46.6%）；经性途径感染占64.47%，男男性接触感染占性途径感染总数的25.08%；重点人群监测中均发现HIV感染者，以MSM人群感染率最高，在7.02%—8.33%之间。结论 黄石市艾滋病疫情处于低流行与局部特定人群集中流行并存的态势，性传播已成为主要的传播途径，疫情分布广，呈现从高危人群向一般人群扩散的趋势。进一步了解黄石市艾滋病的流行趋势，为制定黄石市艾滋病的防治目标与策略提供科学依据，现对2000—2011年全市艾滋病病例的流行病学调查资料进行统计分析。1资料和方法1.1资料 艾滋病资料来源于2000-2011年全市艾滋病疫情报告资料、艾滋病病例个案流行病学调查资料以及艾滋病哨点/综合监测的资料。人口资料来源于黄石市统计部门。1.2方法 采用检测登记和跟踪随访调查相结合的方法，对已确认的HIV/AIDS病例进行流行病学调查，数据处理用Excel2003和SPSS13.0软件。2结果2.1艾滋病疫情的流行病学特征2.1.1时间分布 黄石市自2000-09从无偿献血人群中发现首例艾滋病病毒感染者，之后每年均有病例报告，截止2011年底，全市累计报告HIV/AIDS病例470例，其中AIDS患者302例，死亡130例，年均发病率为18.15/10万。艾滋病疫情整体呈上升趋势（表1）。2.1.2地区分布 全市所有县（市）区均有HIV/AIDS病例报告，其中病例最多的是大冶市，共发病310例（65.96%）；阳新县发病48例（10.21%）；西塞山区发病43例（9.15%）；黄石港区发病32例（6.81%）；下陆区发病26例（5.53%）；铁山区发病9例（1.91%）；不祥县（市）2例（0.43%）。2.1.3人群分布 在470例HIV/AIDS病例中，男性发病306例，占65.11%；女性发病164例，占34.89%；男女性别比为1.87：1。0～14岁15例，占3.19%；15～44岁236例，占50.21%；45～60岁132例，占28.09%；60岁以上87例，占18.51%，其中年龄最大84岁。30～50岁的青壮年共228例，占48.51%。病例以农民为主，发病219例（46.6%）；家务及待业51例（10.85%）；工人44例（9.36%）；其他职业123例（26.17%）；不祥33例（7.02%）。2.2传播途径 经性途径感染303例（64.47%），其中经异性性传播227例（48.3%）、经同性性传播76例（16.17%）；经血途径感染119例（25.32%），其中经有偿采供血传播30例（6.38%）、经输血/血制品传播82例（17.45%）、经注射吸毒传播7例（1.49%）；经母婴途径感染10例（2.13%）；传播途径不祥38例（8.09%）。经性途径感染呈逐年快速上升趋势（表2）。2.3人群监测 2007-2011年黄石市哨点/综合监测结果显示，重点人群中均发现了HIV感染者，其中自愿咨询者(VCT)感染率在0.71%～1.12%之间；暗娼（CSW）感染率在0.5%～0.75%之间；男男性行为者（MSM）感染率在7.02%～8.33%之间；吸毒者感染率在0.5%—～0.75%之间；羁押人员感染率在0.1%～0.13%之间；孕产妇感染率在0.04‰～0.12‰之间(表3)。3讨论截止2011年底，HIV/AIDS病例在黄石市人群的感染率为0.018%，而孕产妇的HIV抗体筛查阳性率最高为0.12‰，说明艾滋病在一般人群中的流行仍处于较低水平。哨点/综合监测结果显示，MSM人群的HIV感染率在7.02%～8.33%之间。按照联合国艾滋病规划署（UNAIDS）关于流行水平的界定[1]，黄石市现阶段处于低流行与局部特定人群集中流行的态势。黄石市艾滋病疫情既往以有偿采供血和输血感染为主，但从2006年开始黄石市经性途径传播已成为最主要的传播途径，且所占比例呈逐年上升趋势，这与全国及本省艾滋病疫情传播模式类似[2、3]。HIV/AIDS病例主要集中在大冶市金牛镇和灵乡镇的农村地区，因该地区贫困农民1996年以前参与跨省地下非法卖血（桨）感染后回到当地，通过血、性及母婴途径导致了二代传播，造成局部地区疫情暴发[4]。但从2004年在市区发现首例艾滋病病例以来，市区HIV/AIDS病例的比例从2004年的1.26%上升至2011年的23.4%，感染者的流动已造成疫情不断扩散。HIV/AIDS病例以青中年男性居多，此类人群正处于性活跃期，由于不安全性行为传播HIV给性伴的机会增大[5]。在各类重点人群中均发现HIV感染者，以VCT、CSM、MSM、吸毒高危人群的HIV感染率较高，特别是MSM人群的HIV感染率高于5%，与杭州[6]类似，远远超过本市CSW人群的感染率。各个年龄组均有HIV/AIDS病例报告，人群类别也从过去以农民为主扩大到十几种人群类别，且近年孕产妇的HIV的感染率逐年上升，疫情呈现向一般人群扩散的趋势。现阶段应进一步加大监测力度，特别是抓好高危人群主动监测，及时发现更多地感染者，为全面掌握艾滋病疫情提供依据。同时要加强患者的管理，积极实施抗病毒和机会性感染治疗工作，坚持长期跟踪随访，对其家庭成员进行筛查，及时采取有效的干预和阻断措施，减少二代传播的发生[7]。大力宣传推广100%安全套使用项目，稳步推进社区美沙酮维持治疗和针具交换工作，并与高危人群一起针对他们开展有足够规模和强度的干预项目，提高他们的防范意识和保护能力，遏制艾滋病疫情的扩散。还要充分利用政府和非政府组织动员社会各方面的力量，发挥各种传播渠道的作用，加大防艾政策和知识的宣传普及，减少社会歧视，提高大众参与艾滋病预防和关怀工作的能力。
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