浅谈社区临终关怀的护理工作_临床医学论文-毕业论文_5750
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浅谈社区临终关怀的护理工作_临床医学论文-毕业论文
摘 要目的:减轻身患绝症或濒临死亡的患者在生理上和心理上的痛苦,提高并
维护他们最后生命的质量,满足他们最后生命的要求。方法:通过各种方法,以最大的能力减轻和消除绝症或濒临死亡的患者在肉体上和精神上的痛苦,正确
面对死亡。结论:临终关怀对将逝者和生者都有重要意义。
关键词社区;患者;临终关怀;护理
生老病死,是人类的自然规律。而对于身患绝症或濒临死亡的患者,如何
使他们能够正确认识死亡和生命的存在,如何在有限的时间内减轻痛苦,安度
余生,这是医学界乃至全社会所面临的课题。在上世纪60年代,出现的一种新型的医疗服务--临终关怀,它的出现,是人类在保护自己生命史上的一项重大
举措,也是我们创造和谐社会中必不可少的一个环节。
临终关怀,系译自英文的HOSPICECARE。我国大陆与港台的汉译略有差异,香港译文为“善终服务”,台湾译文“安宁照顾”。但其内涵都同出一辙,均
指为临终患者及其家属提供全面的照护,包括医疗、护理、心理、精神等方面,
以使用权临终患者的生命受到尊重,症状得到控制,心理得以安慰,生命质量
得到提高,同时也使患者家属的身心健康得到维护。
1临终护理的目的及意义
临终关怀不同于安乐死,即不促进也不延迟患者死亡。其主要任务包括对
症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除患者的心理负担和消极
情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学
和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终护理是指临终护理的意义在于强
调整体护理,即动用各种切实有效的措施,控制患者的症状,同时进行心理护
理,尽可能地减轻他们精神上的痛苦,使病人在生命的最后阶段能够生活的舒
适、有尊严、有意义。
2社区卫生服务中心在临终护理中的作用
目前,我国医疗资源的分配尚未完善,存在一定范围的不合理。一边是社
区卫生服务中心工作量不饱和,一边是稍大一点的医院就存在着床位紧张,人
手不够的问题。医院如果大量留置无治疗意义,且估计只能存活6个月以内的
病人,并施行全人服务的整体护理,对要住院而没能住进院的患者来说,是极
不公平的,对合理利用国家医疗资源上来说,也存在着有弊的一面。随着医疗
改革的推进,医院与社区卫生服务中心的双诊制得到尽一步落实,缓解了这一
矛盾。推行社区内临终护理,既可以让医疗资源得到合理的分配,也可以让身
患绝症或濒临死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顾。
3疼痛上的护理
临终关怀不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的、或无意义的治疗,但要
求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制患者的症状。由于监终关怀心然
要涉及到各种症状的姑息治疗,所以在临终护理工作中它和姑息治疗往往是同
义语。 身患绝症或濒临死亡的患者在生命的最后一段时间,身体上往往会引起
许多种疼痛,患者往往对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧。患者的这种恐惧,
以及随之而来的抑郁,会使他们的痛阈下降,对轻微的疼痛都难以忍受,从而
影响患者的情绪,加重病情。所以疼痛的护理是临终关怀中重中之重的工作,
护士可遵照医嘱给药。另外,还应教会患者使用非药物的方法减轻疼前,如放
松,分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 !}
4 生活上的护理
身患绝症或濒临死亡的患者,在生活的自理能力上都变得很差了,护士应
协助患者料理生活,及时更换衣服、床单、注意皮肤护理,定时协助患者翻身
防止褥疮发生,并做好口腔护理,为患者提供高热量、高蛋白饮食补充营养。
患者有恶心、呕吐时,应给予止吐,不能进食的患者可行静脉给予高营养。护
士应千方百计为患者着想,把患者的痛苦和不适降到最低限度。
5 心理上的护理
身患绝症或濒临死亡的患者,临终时的护理过程是很繁杂的。护士应密切
观察患者的心理变化,认真听取患者的倾诉。与患者建立良好护患关系,护士
平时就应该注意培养语言交流的技术,与患者说话时措词要恰当,态度要诚恳,
对患者要充满同情、和蔼可亲的态度,具备娴熟的操作技术、轻柔的动作、渊
博的知识。帮助患者树立正确的生死观。消除患者的孤独感,尊重患者的权利
和人格,对患者的愿望,哪怕是很微小,也应该努力去满足。
6 家庭护理
身患绝症或濒临死亡的患者的家属,处于即将失去亲人的悲哀中,他们在
支持我们护理工作时,同时也需要获得我们的同情和安慰。我们应主动说明患
者的心理状态及有关知识,帮助他们树立正确的生死观,避免因他们的不安而
加重患者的情绪反应。
对身患绝症或濒临死亡的患者的临终护理是一项高尚而艰巨的工作,它体
现了人道主义精神,需要护士具有崇高的职业道德,高度的责任感和同情心,
良好的修养和素质,熟练的技术。我们应该在整体护理的工作中不断地实践,
积累经难,力争把临终工作做得更好。
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