胃疡【概念】胃疡是因胃疡是指因情志郁怒，肝气失达，饮食不节，或因外邪侵扰，药物刺激等，使脾胃失健，胃络受损所致，以经常性胃脘疼痛为主要
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现的溃疡类疾病。相当于西医学的胃及十二指肠溃疡。临床上分实证和虚证，其中肝胃郁热、脾胃湿热、瘀阻胃络属实证；脾胃气虚、脾虚湿热、肝郁脾虚、脾胃虚寒、胃阴亏虚属虚证。【临床表现】胃脘痛、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善太息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。【
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评估】1、腹痛的部位，性质，时间，程度，疼痛有无规律及与饮食的关系。2、饮食，生活习惯及既往史。3、心理社会状况。4、辩证：肝胃郁热、脾胃湿热、瘀阻胃络、脾胃气虚、脾虚湿热、肝郁脾虚、脾胃虚寒、胃阴亏虚。【护理要点】一、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。2、胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或者呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。二、病情观察1、密切观察疼痛的部位，性质，程度，时间，诱发因素，及与寒热、饮食的关系。2、注意呕吐物和大便的颜色、性状。3、胃脘痛忽然加剧，或者伴呕吐、寒热、或全腹硬满并疼痛拒按时，
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医师，配合处理。4、出现呕血或者黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。三、给药护理1、中药汤剂一般宜温服。2、脾胃虚寒者，中药汤剂宜热服。四、饮食护理1、饮食以质软、少渣、易消化、少量多餐为原则。2、戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣、刺激、肥甘厚味之品。五、情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。六、临证（症）施护（一）实证1、肝胃郁热证：胃脘灼痛或胀痛，痛连两胁，每因情志因素诱发或加重，烦躁易怒、泛酸嘈杂，嗳气，口干口苦、便秘，舌红苔黄，脉弦或数。治则：疏肝泄热、和胃止痛。（1）与患者谈心，解除不良因素的刺激，保持情绪稳定；（2）饮食宜清淡略带凉性。忌食煎炸类、辛燥刺激性食品。辩证施膳：双鱼汤有清胃生肌止痛的功效。（3）注意口腔卫生，可用淡盐水漱口。（4）保持大便通畅。（5）按医嘱予清清胃贴贴敷治疗以清胃泄肝止痛。2、脾胃湿热证：胃脘疼痛或胀痛，顶胀两胁，平素饮酒食辣，嗜油腻厚味，口干口苦，口臭，不欲饮，尿黄，大便不爽。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。治则：清热祛湿，理气和胃。（1）辩证施膳：双鱼汤有清胃生肌止痛的功效。（2）注意口腔卫生，可用淡盐水漱口。（3）按医嘱予清清胃贴贴敷治疗以清胃泄热止痛。3、瘀阻胃络证：胃脘刺痛，或如刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，病程长久，反复发作，面色晦暗。或见呕血、黑便。舌质紫暗或两侧瘀斑、瘀点，脉涩。治则：活血化瘀，通络止痛。（1）辩证施膳：田七煲鸡汤可增强补气活血，化瘀止痛的功效。（2）疼痛剧烈者可按医嘱予胃三针治疗，或耳穴贴压胃、肝、神门、皮质下以行气止痛。（二）虚证1、脾胃气虚证：胃脘隐痛，饥饿或劳累后明显，乏力，胃脘饱胀，纳呆，或大便溏泄，或大便秘结难解，面色无华，舌淡胖，质嫩，苔薄白或无苔，脉细弱。治则：健脾益气。（1）注意休息，避免劳累。（2）辩证施膳：牛奶粥有补益气血，养胃生肌的功效。2、脾虚湿热证：胃脘隐痛，饥饿或劳累后明显，身体困重，乏力，胃脘饱胀，纳呆，或大便溏泄，口干不欲饮，面色无华，舌红胖边有齿痕，苔黄厚腻，脉滑数。治则健脾和胃，清热祛湿。（1）注意休息，避免劳累。（2）饮食宜健脾和胃，清热祛湿。3、肝郁脾虚证：胃脘疼痛，牵连两胁，乏力。食欲减少，食后腹胀，嗳气吞酸，烦躁易怒，情志忧郁。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治则：疏肝健脾，行气止痛。（1）做好情志护理，解除不良因素的刺激，保持情绪稳定。（2）辩证施膳：养胃佛手粥，有增强疏肝和胃，降逆止痛的功效。4、脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或得温痛减，面色无华，泛吐清水，神疲纳差，四肢不温，大便溏薄。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治则：温中健脾。（1）做好生活护理，室温宜偏高，注意保暖，防止受寒。（2）胃脘部热敷，针刺天枢、中脘、或用温针灸。（3）辩证施膳：胡椒猪肚汤，有健脾温中，和胃止痛的功效。3．胃阴亏虚证：mhK老中医在线：：：胃脘隐痛或隐隐灼痛，嘈杂，饥不欲食，口咽干燥，不欲饮，大便干结，舌红少苔、无苔或少津，脉细数。治则：养阴益胃。（1）注意休息，病室应朝阳，避免劳累；（2）多进食润燥生津及清补的食物，如梨、百合、白木耳，适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖啡等刺激性燥热食品和饮料（3）辩证施膳：猴头菌煲瘦肉，有益气养阴的功效。（4）胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘助运。七、并发症的护理1、卧床休息，如是出血急性期应禁食，病情好转后，据医嘱进行相应饮食宣教。2、密切观察病人腹部情况，有无急性腹痛，腹膜炎，并观察心跳、呼吸和血压的变化。3、注意观察病人大便情况，如大便颜色、形状等。4、戒烟，避免烟酒、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐等）、辣椒、胡椒、煎炸等刺激性食物，忌暴饮暴食，不宜过冷过热过甜过咸，宜清淡松软食物，少食多餐。5、忌过度思虑及忧郁，注意加强情志护理。6、如出现穿孔者，应早期发现，立即禁食，补血补液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取6-12小时内紧急手术。八、健康康复指导1、生活规律，劳逸结合，避免过度紧张与劳累，保持乐观情绪。同时，避免寒感外邪。2、养成饮食有节、定时定量、勿暴饮暴食的习惯，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。3、如出现疼痛、嗳气、反酸等症状时，及时就医。4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。5、鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、做保健操、练气功等，并指导患者注意陶治情操，保持稳定情绪。
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