眼的解剖与生理PPT演示课件

眼的解剖与生理 *视觉器官包括： 眼球：眼球壁眼内容 视路及瞳孔反射径路 眼附属器：眼睑结膜泪器眼外肌眼眶*第一节眼球眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜房水玻璃体晶状体*正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。*一、眼球壁（一）、外层（纤维膜）角膜（cornea）：眼球前1/6透明巩膜（sclera）：眼球后5/6瓷白色角巩膜缘（limbus）：二者移行处*角膜巩膜角巩膜缘角膜*1、角膜Cornea中央厚0.5mm横径11.5~12mm周边厚1.0mm垂直径10.5~12mm角膜*（1）角膜组织学分层上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层*上皮细胞层①再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕。②有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感。前弹力层缺损后不能再生，由纤维组织代替。基质层①占全角膜厚度的90%。②由与角膜表面平行排列的胶原纤维形成的200-250层胶原板层构成。③损伤后不再生，由不透明瘢痕组织替代。后弹力层①由内皮细胞分泌的均质透明膜，实为内皮细胞基底膜。②损伤后可再生。内皮细胞层①紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。②具有角膜----房水屏障作用，维持角膜相对脱水状态，保持角膜透明，损伤后可引起基质层的水肿混浊。③损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。上皮细胞层基质层内皮细胞层*维持眼球的完整及对眼内容物的保护透明：无血管——营养供应靠房水、泪膜、角膜缘血管网纤维排列整齐相对脱水的恒定状态屈光力强：43D（总屈光力的70%）感觉敏锐：丰富的神经末梢，自我保护。（2）角膜生理学特点*①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②厚度各处不一，眼外肌附着处最薄（0.3mm）,受伤容易出现破裂；视神经周围最厚（1.0mm）。与视N交接处外2/3视神经鞘膜内1/3筛板2、巩膜Sclera扫描电镜下巩膜筛孔*3、角巩膜缘Limbus角膜和巩膜的移行带。角巩膜缘内侧即前房角。前房角:从角膜后弹力膜止端(schwalbe线)至巩膜突。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突。*（二）中层又称葡萄膜(uvea)、血管膜、色素膜。自前至后分虹膜(iris)、睫状体(ciliarybody)、脉络膜(choroid)3部分。*1、虹膜Iris（1）解剖 圆盘状，中央孔称为瞳孔；周边最薄处为虹膜根部。 将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑。 功能：调节进入眼内光量；减少像差，增加视网膜成像清晰度。 瞳孔括约肌：环形排列副交感N支配↑缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列交感N支配↑扩瞳**（2）特点： 根部脆弱，外伤易离断。 富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血。 色素细胞多：外伤、炎症、缺血从虹膜上游离。 神经未梢丰富：病变时疼痛明显。*（1）解剖 前接虹膜根部、后以锯齿缘为界移行为脉络膜。环状，矢状面略呈三角形。 分为：睫状冠（前1/3）——内表面睫状突，分泌房水睫状体平坦部（后2/3）——睫状肌悬韧带松弛→晶体变厚→适应近视力睫状肌收缩Schlemm管、小梁网开放 悬韧带：睫状体与晶体赤道部之间联络的透明小带，固定晶状体位置。2、睫状体CiliaryBody***（2）特点：睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛。炎症时，眼睛疼痛、渗出明显。*（1）解剖 前起锯齿缘，后止于视盘周围。 三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层。大、中血管层系人为划分，实际界限不清。 与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经此通过3、脉络膜Choroid1.视网膜色素上皮2.Bruch膜3.脉络膜毛细血管5.脉络膜基质6.巩膜*(2)特点: 色素细胞多：遮光。 血管丰富：营养视网膜外层。 血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素、免疫复合物等容易滞留，易发生炎症反应，渗出重。 感觉神经纤维分布不如睫状体和虹膜多，发炎时无明显疼痛。*（三）内层视网膜Retina*** 视网膜神经上皮层（感觉层）由三级神经元组成第一神经元：光感受器—感光1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症第二神经元：双极细胞—联络第三神经元：神经节细胞—传导 视觉的形成：光感受器感受光，形成神经冲动→双极细胞→神经节细胞→视中枢视网膜组织结构光镜像模式图视网膜组织结构图注意：黄斑中心凹仅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核层、外丛状层、内界膜*二、眼内容物房水晶状体玻璃体—与角膜共同构成眼的屈光介质*（一）房水（AqueousHumor） 睫状突的上皮细胞产生 作用：维持眼内组织代谢和调节眼压 循环途径（青光眼章节重点介绍）1.小梁网途径：（主要途径）睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉2.葡萄膜巩膜通：约占10%~20%3.虹膜隐窝（约占5%）*房水循环主要途径睫状突小梁网Schlemm管* 形态：双凸透明体无血管位置：虹膜、瞳孔之后玻璃体之前固定：360°悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体营养来源：房水、玻璃体晶状体内部构成（图示）（二）晶状体（Lens）*晶状体构成* 主要功能：1.屈光−双凸镜（19D）2.调节:睫状肌松驰→悬韧带拉伸→晶状体变薄→视远物清晰睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节↓→老视3.滤过部分紫外线看近物*（三）玻璃体（VitreousBody） 透明胶样体，占眼球容积4/5，约4.5ml. 胶原和透明质酸的混合物，水占98%。 与视盘，黄斑，大血管，锯齿缘附着紧密。 无血管，无细胞，代谢缓慢，不能再生。 生理功能：屈光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜。**第二节视路及瞳孔反射径路视路是视觉兴奋传导的神经通路：视神经（眼内段、眶内段、管内段、颅内段）→视交叉→视束→外侧膝状体（换元）→视放射→枕叶视中枢*瞳孔对光反射径路：*第三节眼附属器眼眶眼睑结膜泪器眼外肌*一、眼眶 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨 视神经孔：位于眶尖，视神经通过 眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支 眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保护眼球综合征：眶上裂综合征、眶尖综合征*二、眼睑眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂。眼睑层次：1.眼睑皮肤2.皮下组织3.肌层轮匝肌、提上睑肌4.睑板睑板腺（meibomian腺）5.睑结膜睑板下沟容易存留异物*三、结膜 起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织 根据部位分为：睑结膜球结膜穹窿结膜 含有两种分泌腺：杯状细胞—分泌粘液副泪腺—分泌基础泪液*四、泪器组成：泪腺—分泌反射泪液泪道：泪点泪小管泪囊鼻泪管*五、眼外肌 每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌起于眶壁内下方：下斜肌 眼外肌的神经支配内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经外直肌：外展神经上斜肌：滑车神经 4条直肌与角膜缘的距离内直肌—5.5mm下直肌—6.5mm外直肌—6.9mm上直肌—7.7mm**第四节眼的血供和神经分布眼球的血液供应眼球的神经分布*一、眼球的血液供应*眶上动脉*视网膜血液供应*虹膜睫状体血液供应*一、眼球的神经支配球后麻醉：睫状神经节及附近的睫状长神经**正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。**