医疗机构变更所有制形式
,一,受理范围:由区卫生局核发《医疗机构许可证》的医疗机构,冠名“淄博”的民营医疗机构和市卫生局核发的《医疗机构执业许可证》的分支机构。
,二,办理程序:区卫生局医政科受理～会同有关科室组织专家申请材料和实地考察～提出初步意见～报分管局长审核、局长审批～出具正式审批文件,区政府行政服务中心卫生局窗口受理并审查申请材料～区卫生局医政科会同有关科室组织专家实地考核～提出初步意见～报分管局长审批～区行政服务中心卫生局窗口办理变更注册手续。冠名“淄博”的民营医疗机构和市局核发《医疗机构许可证》的分支机构设置由区卫生局审核后～报市卫生局审批～区政府行政服务中心卫生局窗口办理变更注册手续。
,三,办理期限:自受理变更申请之日起30日内。
,四,需要提交的材料目录
1、提交单位主要负责人签署的正式申请文件～说明申请变更登记的原因和理由,
2、《医疗机构申请变更登记注册书》,
3、《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件,
4、涉及国有资产的～需提供国有资产管理部门出具的评估
报告
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确认文件～政府相关部门的批准文件,
5、卫生行政部门规定提供的其他材料。
批准文号: 字, ,第 号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称 (章)
登 记 号????????????????????
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(医疗机构代码)
法定代
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
人
(主要负责人) (章)
申 请 日 期 年 月 日
中华人民共和国卫生部制
(一) 申请变更登记事项
项 目 原核准登记事项 申请变更登记事项
名 称
地 址
法定代表人 (主要负责人)
所有制形式
服务对象
服务方式
合计: 合计: 注册资金 固定 固定
资金 资金 (资本)
流动 流动
资金 资金
诊疗科目
床位(牙椅)
备注:
(二)提交文件、证件及上级主管部门意见
申请变更
登记提交
文件、证件
申请变更
登记理由
法定代表人
(主要负责人)签字: 年 月 日
医疗机构地址:
邮编: 联系人: 电话:
上级主管
部门签署
意 见
年 月 日(章)
(三)受理、审查、核准医疗机构变更登记
受理
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
编号:
受 理
人 员
意 见
签字: 年 月
日
审 查
(调查、
核实)
人 员
意 见
签字: 年 月
日
(核准变更登记事项)
登记号:??????????????????????
核准变更后登记事项
名 称
地 址
法定代表人(主要负责人)
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金(资本)
诊疗科目
床位(牙椅)
备注:
签字: 年 月 主审人意见
日
主管领导意签字: 年 月
见 日
签字: 年 月 局 长 核 批
日
(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号: ?????????????????????? 核 准 日 期
领证人签字 领证日期
联系地址 电 话
发证人签字 发证日期
登记文件、
证件、
资料
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归档情况 档案管理人员签字: 年 月
日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记录
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人签字: 年 月 记 录
日
备 注
浙公网安备 33021202002483