附件5-5 江苏大丰农村商业银行股份有限公司
人民币理财产品个人客户风险评估问卷
第一次与我行签约时需填写本问卷，本测试结果有效期一年，以下11个问题将根据您的财务状况、投资经验、投资风格、投资目的、风险偏好和风险承受能力等对您进行风险评估，我们将根据评估结果为您更好的配置资产。请您认真作答，感谢您的配合！（每个问题请选择唯一选项，不可多选）
客户姓名：
手机号码：
证件类型：
证件号码：
1、您目前所处的年龄阶段？
□18-25岁（-2） □26-50岁（0） □51-60岁（-2） □61-65岁（-3） □65岁以上（-10）
2、您的家庭年收入为（折合人民币）？
□小于5万（0） □5-20万（2） □20-50万（6） □50-100万（8） □100万以上（10）
3、在您每年的家庭收入中，可用于金融资产投资的比例为？
□小于10%（2） □10%-至5%（4） □25%至50%（8） □50%以上（10）
4、以下哪项最能说明您的投资经历？
□除存款、国债外，几乎不投资其他金融产品（0）
□大部分投资于存款、国债等，较小投资于股票、基金等风险产品（2）
□资产均衡地分布于存款、国债、银行理财产品、信托产品、股票、基金等（6）
□大部分投资于股票、基金、外汇等高风险产品，较少投资于存款、国债（10）
5、您有多少年投资股票、基金、外汇、金融衍生产品等风险投资品的经验？
□没有经验（0） □有经验，但少于2年（2） □2至5年（6） □5至8年（8） □8年以上（10）
6、以下哪项描述最符合您的投资态度?
□厌恶风险，不希望本金损失，希望获得稳定回报（0）
□保守投资，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动（4）
□寻求资金的较高收益和成长性，愿意为此承担有限本金损失（8）
□希望赚取高回报，愿意为此承担较大本金损失（10）
7、本金100万元，不提供保本承诺的情况下，您会选择哪一种投资机会？
□有100%的机会赢取1000元现金，并保证归还（0）
□有50％的机会赢取5万元现金，并有较高可能性归还本金（4）
□有25％的机会赢取50万元现金，并有一定的可能性损失本金（6）
□有10％的机会赢取100万元现金，并有高可能性损失本金（10）
8、您计划的投资期限是多久？
□1年以下（4） □1-3年（6） □3-5年（8） □5年以上（10）
9、您目前投资的主要目的是什么？
□ 资产保值（2） □资产稳健增值（6） □资产迅速增值（10）
10、您的投资出现何种程度的波动时，您会呈现明显的焦虑？
□本金无损失，但收益未达预期（-5）
□出现轻微本金损失（0）
□本金10%以内的损失（5）
□本金20-50%的损失（10）
□本金50%以上的损失（15）
11、对您而言，保本比高收益更为重要。
□非常同意（-2） □同意（0） □无所谓（2） □不同意（4） □非常不同意（5）
您的得分： 您的风险投资类型：
得分 投资者类型 投资建议
81-100分 □激进型 您属于可以承受高风险类型的投资者。您适合投资于能够为您提供高升值能力而投资价值波动大的投资工具。最坏的情况下，您可能失去全部投资本金并需对您投资所导致的任何亏损承担责任。
61-80分 □进取型 您属于可以承担中等至高风险类型的投资者。您适合投资于能够为您提供升值能力，而投资价值有波动的投资工具。
36-60分 □稳健型 您属于可以承担中等风险类型的投资者。您适合投资于能够为您提供温和升值能力，而投资价值有温和波动的投资工具。
16-35分 □谨慎型 您属于可以承担低至中低风险类型的投资者。您适合投资于能够权衡保本而亦有若干升值能力的投资工具。
15分及以下 □保守型 您属于可以承担低风险而作风保守类型的投资者。您适合投资于以保 本为主的投资工具，但您因此会牺牲资本升值的机会。
特别提示：本评估书的评估结果以您在评估书中提供的
答案
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真实、准确为前提，且本评估书仅为适合购买本理财产品的群体范围的初步评估并仅供参考，并不必然构成您适合购买本理财产品的确切依据，不得视为您已购买本理财产品，购买本理财产品须签署理财产品合约及相关文件。在您购买本理财产品前，请务必仔细阅读产品合约及风险揭示书，并根据您自身的情况决定是否购买本理财产品。
客户签名： 评估日期：
评 估 人： 银行签章：
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