法定传染病
报告
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及管理传染病是政治病？ 上升到讲政治的高度传染病防治法 第七十一条执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接负责人由其所在单位或上级机关根据情节，可以给予行政处分。 个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处100元以上500元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处200元以上2000元以下罚款。背景 2003年SARS暴发后，暴露了传染病监测和报告的问题。 2004年以前，传染病报告卡的上报以信件寄送，国家收到疫情报告的平均时间24天。 实行疫情网络后的2004年，报告时间缩短到不足1天。法定报告传染病的病种 2种 （1）甲类传染病：鼠疫、霍乱 26种 （2）乙类传染病：传染性非典型肺炎（2004年12月1日）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型HINI流感。法定报告传染病的病种 11种 （3）病丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，手足口病。责任报告人 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告人发现传染病病人、疑似病人、病原携带者应在
规定
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时限内向所在地的县级疾病预防控制机构报告，必要时要做订正、死亡报告。法定报告传染病的时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；或在2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告。法定报告传染病的时限 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。须明确几个问题 向谁报告 科室主任？ 医务科？ 院感办？ 院长？ 县区CDC？院内法定传染病报告程序 1、在门诊日志登记并详细填写传染病报告卡（不能缺项）。 2、由院感办收取并进行网报。 3、有重大传染病（甲类、乙类中按甲类管理）、突发性事件需经过上级医生、科室主任共同会诊后，请院内专家组共同会诊后报防保科。 4、疑似病例的要报告订正报告卡。 5、其他辅助科室（检验、放射、特检等科室）发现与传染病有关的异常化验结果，在当天下班前向开单医生进行反馈并签字。须明确几个问题 “45533原则” 4种传染病报告时需分型报告 病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊其他及未发分型 梅毒分5型，一期，二期，三期，胎传、隐性 疟疾分3型，间日疟、恶性疟、未分型 肺结核分3型，痰检+、痰检-、未痰检其他感染性腹泻与细菌性痢疾 项目 其他感染性腹泻 细菌性痢疾 1 腹泻≥3次/日，大便性状异常； 腹泻≥3次/日； 2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒 脓血便或粘液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项； 3 实验室病原学检测阳性（从大便中检处有关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测处特异抗体）。 大便常规：白细胞或脓细胞≥15个/HP或++及以上，红细胞≥10个/HP或+及以上 4 大便培养：志贺氏菌阳性 临床诊断病例：1+2 临床诊断病例：1+2+3 实验室确诊病例：1+2+3 实验室诊断病例：1+4 备注 对符合以上诊断
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的病例，门诊日志上应明确诊断为”感染性腹泻“，而不是肠炎或肠胃炎；轮状病毒阳性属于实验室诊断。 实验室培养出菌种，需要保留并送县疾控中心进行菌属鉴定。性病报告的有关规定 性病的范畴：淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹实验室诊断病例需在备注栏注明 梅毒需注明RPR滴度，确认检验（TPPA）阳性还是阴性； 淋病需注明有否找到革兰式阴性双球菌（细胞内还是细胞外）； 生殖道沙眼衣原体感染注明检测方法（如抗原检测或PCR方法等）； 尖锐湿疣注明是否有病理诊断结果； 生殖器疱疹注明采用的标本（血清或分泌物），HSV1型或HSV2型。淋病报告的说明 淋病报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不报告； 淋病报告必须是有流行病学史+临床症状+实验室检查依据。 —男性患者取尿道分泌物：涂片镜检或培养 —女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病，患者应做淋球菌培养； 实验室的诊断依据为细胞内找到革兰式阴性双球菌，不包括细胞外病例；实验室诊断没有弱阳性报告；梅毒报告的说明 梅毒报告必须是初诊新发病例，复诊，复发病例不需报告。 在登记表注明“非初发” 梅毒报告必须是RPR与TPPA均为阳性。任何一项阴性或未检测的都不报告。 儿童报告胎传梅毒，必须是其母亲换梅毒，患儿的RPR滴度大于母亲的4倍或以上（大于2个滴度），小于4倍的可暂时不报告，3个月以后复查。 原则上梅毒只报告一次，如时间超过2年，既往有RPR转阴
记录
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，如今RPR（+），TPPA（+）的要报告。 如RPR弱阳性+TPPA可不报告。 RPR弱阳性（1：2以下），TPPA阳性病例：70岁以上老人不报告70岁以下人群须报告 RPR阳性（1:4以上）TPPA弱阳性，暂不报告，三周后复查谢谢此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
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