慢性肾脏病患者的饮食指导PPT参考课件

慢性肾脏病患者的饮食指导肾内科刘文燕主要内容 慢性肾脏病的概念 肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食 如何做好饮食日记 慢性肾脏病？ 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病例损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）肾脏的功能 清除废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷代谢，维持骨骼健康 俗话说“病从口入”，这不单是 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明饮食要卫生，更多的是提醒我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾病，影响疾病的治疗。 肾病患者饮食应注意？饮水量 正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，饮水量不受限。 急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制饮水量。饮水量要以前一日尿量+500ml不显性失水为宜，而尿量增多后喝水量可放宽。 因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿；通过呼吸和皮肤蒸发的水分低盐饮食 限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄入量以2-4g为宜。正常量不加盐饮食中就有3g盐→慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精、酱油5ml酱油=1g盐高度水肿者应无盐甚至低纳饮食 一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏瓶盖=2g盐低盐饮食低盐饮食 不进或少进高盐的食物如：味精、耗油、咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋、火腿、香肠等 用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食欲低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用低脂饮食 低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪，将每日植物油摄入量控制在60-70g以下植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。优质蛋白质？包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等及大豆类蛋白被称为优质蛋白质（青豆、黄豆、黑豆称为大豆类-蛋白质高达36%）动物性蛋白质=优质蛋白质好蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需要的20种必需氨基酸中，有8种氨基酸是人体自身不能合成，必需从食物或蛋白质的特殊制品中摄取。一般而言，满足以下三个条件的蛋白质，就属于优质蛋白质。（1）容易被人体消化、吸收；（2）被人体吸收后利用率高；（3）含必需氨基酸丰富，种类齐全，比例适当，很多的动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等，都属于优质蛋白质。植物性蛋白质=非优质蛋白质差相应地，植物蛋白质因含非必须氨基酸，不易消化吸收，称为“非优质蛋白质”。主要来源于米面类、其氨基酸评分较低，这类蛋白质被人体吸收和利用的程度也会差些。增加肾脏血流的负担低蛋白饮食—正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天慢性肾病3期以后蛋白摄入量为0.6克/公斤/天—优质蛋白的比例60％—70％，限制主食中非优质蛋白质的入量如何才能知道每日所需的蛋白质总量呢？可以按照以下的步骤来自己计算：1.计算 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 体重标准体重（千克）=实际身高（厘米）-1052.计算每日总热量日总热量=标准体重X每千克体重所需热量3.计算蛋白质供给的能量蛋白质供给的能量占日总热量的12%～14%4.计算每日所需蛋白质日所需蛋白质=蛋白质供能÷4（千卡/克）食物蛋白质的简单算法 食物 含蛋白质的量 1两主食 4克蛋白质 1斤青菜 5克 1个鸡蛋 8克 1袋（250ml）奶 8克 0.5两豆 9克 1两肉类（生）重 9克 25g干果 7克 1个中等大小水果 1克 淀粉类蛋白质含量很少可以不记； 同类食物互换优质低蛋白饮食 专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。 在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白选择顺序：大豆蛋白→鱼虾类→鸡蛋→牛奶→畜肉营养不良 身体健康肥胖慢性病吃得太少份量适中吃得过多能量平衡吃太少：营养不良，导致生长发育迟缓，消瘦，浮肿，活力消失甚至死亡。吃太多：能量储存形成脂肪，糖尿病，冠心病，高血压是肥胖导致的易发因素补充热量 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，维持正常生理需要选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食：如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等低钾饮食 高血钾：>5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可造成钾潴留低钾饮食 防治高血钾，每日钾摄入量≤2g 高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、莴笋）等高钙低磷饮食 强调低磷饮食，禁食动物内脏（脑、肝、肾）等，不吃烧鹅、海鲜、不喝酒慢性肾衰患者易产生高磷血症，早起限制饮食中磷的含量，可延缓肾功能衰退，以及预防肾性骨病变得发生低嘌呤饮食 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。低嘌呤饮食 低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、果酱、植物油等适当饮食高纤维素 利于保持大便通畅，毒素排泄，可适当多吃粗粮如：玉米面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等慢性肾脏病患者饮食法则 饮食中要注意多食具有护肾利尿作用食物，如：胡萝卜，冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。但是出现严重水肿患者要注意食物摄入含量。这些食物中含有丰富的pr，维生素，锌类微量元素等，有利提高机体的免疫力，非常适合春季作为补肾养肾的良好选择早餐：低脂牛奶+鸡蛋+花卷 午餐：半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐：半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐：200g苹果菜谱举例低蛋白饮食饮食记录日记饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定至关重要，完成饮食日记需要注意一下几点记录饮食要标明生重或熟重，如50g猪肉炒100g蒜苗，猪肉和蒜苗为生重；50g酱牛肉为熟重。记录内容为食物名称、摄入量、烹饪 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及耗油、调味品、水。尽量做到食物称量，液体用ml；固体食物用g；分餐次记录：早、中、晚餐及加餐饮食日记举例 患者女68岁，57.5kg 2014年3月1日 早餐：牛奶250ml，花卷50g 午餐：素水饺12个，酱牛肉25g 晚餐：米饭50g，肉炒芹菜：肉：30g，芹菜80g 全天：大豆油20g（2羹勺）、盐2g、水250ml，鸭梨126g保健强健身体与快乐心情 饮食保健是一方面，还有一些就是生活中我们要注意积极锻炼身体，增强体质，增强自身免疫力，按时作息，避免过劳，保持好舒畅的心情。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿；通过呼吸和皮肤蒸发的水分蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需要的20种必需氨基酸中，有8种氨基酸是人体自身不能合成，必需从食物或蛋白质的特殊制品中摄取。一般而言，满足以下三个条件的蛋白质，就属于优质蛋白质。（1）容易被人体消化、吸收；（2）被人体吸收后利用率高；（3）含必需氨基酸丰富，种类齐全，比例适当，很多的动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等，都属于优质蛋白质。相应地，植物蛋白质因含非必须氨基酸，不易消化吸收，称为“非优质蛋白质”。主要来源于米面类、其氨基酸评分较低，这类蛋白质被人体吸收和利用的程度也会差些。增加肾脏血流的负担如何才能知道每日所需的蛋白质总量呢？可以按照以下的步骤来自己计算：1.计算标准体重标准体重（千克）=实际身高（厘米）-1052.计算每日总热量日总热量=标准体重X每千克体重所需热量3.计算蛋白质供给的能量蛋白质供给的能量占日总热量的12%～14%4.计算每日所需蛋白质日所需蛋白质=蛋白质供能÷4（千卡/克）吃太少：营养不良，导致生长发育迟缓，消瘦，浮肿，活力消失甚至死亡。吃太多：能量储存形成脂肪，糖尿病，冠心病，高血压是肥胖导致的易发因素慢性肾衰患者易产生高磷血症，早起限制饮食中磷的含量，可延缓肾功能衰退，以及预防肾性骨病变得发生这些食物中含有丰富的pr，维生素，锌类微量元素等，有利提高机体的免疫力，非常适合春季作为补肾养肾的良好选择低蛋白饮食