放射人员工作证申请
表
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附件2编号放射工作人员证申请表申请单位(盖章)地址邮政编码联系电话申请日期中华人民共和国卫生部制填写说明一、编号”一栏填写县以上行政区划代码(6位)+序号4位0001—9999XXXXXX-YYYY。二、工作岗位”一栏填写部门、科室、车间、工种等。三、职业照射种类代码”按下表填写。照射源职业照射种类及其代码1核燃料循环铀矿开采1A铀矿水冶1B铀的浓缩和转化1C燃料制造1D反应堆运行1E燃料后处理1F核燃料循环研究1G2医学应用诊断放射学2A牙科放射学2B核医学2C放射治疗2D介入放射学2E其它2F3工业应用工业辐照3A工业探伤3B发光涂料工业3C放射性同位素生产3D测井3E加速器运行3F其它3G4天然源民用航空4A煤矿开采4B其它矿藏开采4C石油和天然气工业4D矿物和矿石处理4E其它4F5其它教育5A兽医学5B科学研究5C其它5D四、中请类型”一栏填写初次申请、变更等。五、如申请类型为变更”,应注明变更内容。六、中请人员基本情况一览表”可增加续页。七、申报本表时需提交以下资料(一)申请人居民身份证(复印件);(二)申请人2寸免冠正面半身照片1张(背面注明工作单位和姓名);(三)职业健康检查机构由具的申请人6个月内经职业健康检查,符合放射工作人员职业健康
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
的
证明
住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问
材料;(四)申请人经符合省级卫生行政部门规定条件的单位组织的放射防护和有关法律知识
培训
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考核合格的证明材料;(五)申请人接受个人剂量监测的证明材料。6申请人员基本情况一览表姓名性别由生日期居民身份证号码从事放射工作时间工作岗位职业照射种类代码申请类型变更项目备注新疆维吾尔自治区放射人员工作证申请表姓名性别2时正面照片民族由生年月年月学历所学专业工作岗位申请的职业照射类别身份证号码工作单位单位地址邮政编码联系电话个人工作经历时间工作单位工作岗位职业照射种类代码证明人最近一次放射防护知识培训及考核情况时间培训及考核机构培训内容及考核结果证明人最近一次职业健康检查情况时间体检单位体检结论其他要说明的问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
申请人签字年月曰申请人单位意见负责人年月曰卫生监督机构审查意见经办人年月曰科室负责人年月日所领导审查机构(盖章)年月曰卫生行政部门核准意见业务科室意见年月曰局领导卫生行政部门(盖章)年月曰批准证书编号