2022-2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试题库6（含答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。2022-2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试题库（含答案）一.综合考核题库(共100题)1.结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案:A2.许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿正确答案:D以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、Kerley’B线正确答案:E以下最常见的病种，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病正确答案:E3.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、钙化B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核正确答案:D4.伤寒的主要临床特点是A、持续发热B、肝．脾大C、皮肤玫瑰疹D、相对缓脉E、血WBC升高正确答案:A,B,C,D,E5.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是A、起病急B、常有高热、乏力C、青少年多见D、一般不排菌E、常有空洞或干酪样坏死正确答案:E6.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音该患者考虑诊断为A、亚急性血行播散性肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰正确答案:B对于该患者目前应该做的检查是A、痰细菌培养及药敏B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养正确答案:A7.恶性胸水的发病机制包括A、毛细血管内静水压增加B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加D、淋巴管引流障碍E、胸腔内负压增加正确答案:A,B,C,D8.原发型肺结核最常见的病理转归是A、吸收、硬结或钙化B、结核性胸膜炎C、支气管内膜结核D、结核空洞形成E、血行播散正确答案:A9.矽肺结核的临床及X线 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为A、咳痰和咯血常较轻B、痰抗酸菌阳性率低C、矽肺并发结核，可阻止矽肺发展D、易形成空洞，空洞附近常有播散病灶E、病变进展快，在短时间内变化较大正确答案:B,E10.五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺(一)，血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常诊断首先考虑为A、乙型脑炎B、败血症C、脑型疟疾D、流行性脑脊髓膜炎E、中毒性菌痢正确答案:E应首先采取的治疗措施是A、脱水剂治疗B、抗生素治疗C、退热剂治疗D、扩充血容量E、止痉剂治疗正确答案:D11.男性，40岁，因咳嗽、乏力3个月，痰涂片查到抗酸杆菌，当地医院予2HERZ/4HER治疗，半年后复查痰涂片(++)×3次，可能原因为A、原发耐药B、未遵医嘱规律服药C、感染非典型分枝杆菌D、死菌E、L型结核菌正确答案:A,B,C12.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是A、HCO>32mmol/LB、pH<7.35C、PsO50mmHgD、血氧饱和度<80%E、动脉氧分压<60mmHg正确答案:C13.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()A、心悸B、口唇发绀C、右心衰竭D、突发性喘息E、逐渐加重的呼吸困难正确答案:E14.男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断A、低蛋白血症B、缩窄性心包炎C、心功能不全，左心衰为主D、慢性肾病E、肺部重度继发感染正确答案:B15.男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强(+)，克氏征(+)，PPD(+++)。对本病确诊最有意义的 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 是A、脑脊液细胞生化检查B、胸部X线片C、脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查D、头部CTE、脑脊液免疫球蛋白测定正确答案:C16.女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是A、胸片病灶好转B、症状减轻或消失C、血沉正常D、痰菌转阴E、以上都不是正确答案:D17.结核杆菌生长缓慢，增殖1代需要10～15小时，生长成可见的菌落一般需要A、3～4周B、1～2周C、2～3周D、4～6周，至少3周E、半年正确答案:D18.HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少A、核状颗粒B、丝状颗粒C、棒状颗粒D、小球形颗粒E、Dane颗粒正确答案:E19.女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。该患儿最可能的诊断是A、百日咳合并肺部感染B、支原体肺炎C、真菌性肺炎D、支气管淋巴结结核E、肺门淋巴肉瘤正确答案:D该患儿的最佳治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是A、红霉素口服B、红霉素+氨苄西林C、异烟肼+链霉素D、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松E、异烟肼+利福平正确答案:E对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、尽快接种卡介苗B、红霉素口服7～10dC、异烟肼口服6个月D、定期体检，早期发现E、呼吸道隔离正确答案:C20.男，30岁，因亚急性硬化性全脑炎入院，既往史，3岁患过麻疹。该病人属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染正确答案:E21.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±)。考虑诊断可能是A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查正确答案:B你即刻要做的是A、病情危重向家属交待预后不良B、立即静点高效、广谱低毒抗生素C、立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等D、立即静点血管活性药物并补液E、即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查正确答案:D你决定为该患者选用哪类抗生素A、大环内酯类B、氨基苷类C、氟喹诺酮类D、三代头孢菌素E、氨基苷类+青霉素正确答案:D22.患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部"跳跃征"，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核正确答案:E23.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助A、胸腔积液蛋白＞25g／LB、胸腔积液中未找到肿瘤细胞C、胸腔积液WBC＞500／mm(0．5×10／L)D、腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔积液葡萄糖＜2．5mmol／L正确答案:D24.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A、胸痛B、咯痰C、气短和呼吸困难D、咳嗽E、喘息和胸闷正确答案:C25.放线菌与分枝杆菌在生物学上的相同点为A、属放线菌目B、抗酸染色阴性C、生长慢，37℃需2～4周形成菌落D、革兰阳性丝状菌E、抗感染免疫以体液免疫为主正确答案:A26.肺结核患者咯血容易出现的合并症有A、失血性休克B、咯血窒息C、吸入性肺炎D、肺不张E、肺结核支气管播散正确答案:A,B,C,D,E27.男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A、肺脓肿B、空洞性肺结核C、肺癌空洞伴感染D、肺囊肿伴感染E、支气管扩张伴感染正确答案:B28.最易透过血脑屏障，治疗结核性脑膜炎有效的药物是A、链霉素B、异烟肼C、利福平D、吡嗪酰胺E、对氨基水杨酸钠正确答案:B,D29.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外A、干酪性肺炎B、结脑患者体温不降C、绪核性胸膜炎胸腔积液量多D、胸膜增厚粘连E、急性粟粒性肺结核正确答案:D30.男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×10／L，中性80％最可能的诊断是A、伤寒B、钩端螺旋体病C、大叶性肺炎D、过敏性反应E、急性血吸虫病正确答案:B本病的传播途径是A、粪-口传播B、血液传播C、母婴垂直传播D、直接接触传播E、呼吸道传播正确答案:D31.社区获得性肺炎常见的病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、非典型病原体E、大肠杆菌正确答案:A,B,C,D32.原发性肺结核的表现中下列哪项不多见A、发热B、乏力、盗汗、消瘦C、原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部D、肺部有啰音E、可出现百日咳样咳嗽正确答案:D33.男性，45岁，患肺结核多年，反复不规律用药，致使耐药性产生。对耐多药结核病，肝肾功能正常者治疗原则为A、综合治疗，选用至少3种及3种以上敏感抗结核药物。疗程≥18个月B、可选用H加两种二线药物即可；疗程1年C、增加营养，延长强化期，可选用HRV和AK3个月；继续期HR1年D、综合治疗后，肺内病变局限在某一肺叶时，可行切除，术后给予HRE预防治疗半年E、如对氧氟沙星耐药，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增强治疗，疗程≥18个月正确答案:A耐多药肺结核是指以病人痰中分离出的结核菌对以下哪项耐药才称之为耐多药A、S.H或SH两种以上药物耐药B、H.R或HR两种以上药物耐药C、S.R或SR两种以上药物耐药D、H.Z或HZ两种以上药物耐药E、H.E或HE两种以上药物耐药正确答案:B34.预防肺结核流行的根本措施是A、卡介苗接种B、严格管理、隔离患者C、异烟肼化学预防D、合理化疗治愈排菌患者E、对患者咳出的痰消毒焚烧正确答案:D35.呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于A、肺间质纤维化B、支原体肺炎C、充血性心力衰竭D、ARDSE、气胸正确答案:C36.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E、肺梗死正确答案:D该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭B、相对禁忌C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO升高时正确答案:C若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、血流动力学监测E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂正确答案:E经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、呼气末正压通气(PEEP)B、高频通气C、持续气道正压(CAPA)呼吸D、正负压通气E、体外负压通气正确答案:A【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的A、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限正确答案:E在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、硫糖铝D、胃内注入冰水E、胃内灌注缩血管药物正确答案:C37.患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发综合征C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:B38.结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是A、测量红晕的直径B、只是测量硬结的横径C、测量硬结的最大径D、计算硬结的平均直径=(纵径+横径)／2E、测量硬结的最小径正确答案:D39.胸膜腔内压等于A、大气压-非弹性阻力B、大气压+肺弹性回缩力C、大气压+跨肺压D、大气压+跨胸壁压E、大气压-肺回缩力正确答案:E40.男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影该患者可能的诊断是A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴结炎E、结节病正确答案:A为进一步明确诊断，首选做哪项检查A、PPD皮试B、胸部CTC、纤支镜D、经皮肺活检E、痰病理检查正确答案:A41.女性，40岁，无症状，健康体检发现右下叶背段一球形阴影，与胸膜相连，无空洞，病变周围无明显子灶。抗结核正规治疗2HRZE/10HRE1年，病变似有增大，并出现右胸腔少量积液。最可能的诊断是A、对H原发耐药B、对S原发耐药C、对ES原发耐药D、良性或恶性肿瘤E、球形肺炎正确答案:D对肺部周边性球形阴影，下列行哪项检查最具有确诊意义A、纤支镜检查，血肿瘤标记物和抗结核抗体B、试验性抗结核治疗2个月C、胸部CTD、胸部MRIE、针吸肺活检正确答案:E42.不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚正确答案:E43.支气管结核的治疗可选择的方案有A、全身抗结核治疗B、全身抗结核及抗感染治疗C、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴D、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗E、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物正确答案:D,E44.伤寒的病理特点是A、主要是单核-巨噬细胞增生性反应B、结肠淋巴结病变最显著C、病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡D、脾大E、肝细胞亦可有局灶性坏死正确答案:A,B,C,D,E45.急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是A、躁狂B、心动过速C、胸痛D、呼吸困难E、发绀正确答案:D46.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原体正确答案:D47.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、虫蚀样空洞D、不规则空洞E、偏心空洞正确答案:C48.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案:D49.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素A、胃食管反流误吸B、脓毒败血症C、溺水D、大量输血E、急性胰腺炎正确答案:A,B,C,D,E50.8cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有卫星灶，最可能的诊断是A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案:A51.患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。应紧急检查的项目有A、血常规B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右侧位E、抗结核抗体F、腺苷脱氨酶G、肝．肾功能正确答案:D提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是A、纵隔镜治疗B、胸腔镜治疗C、吸氧D、右胸腔闭式引流术E、抗感染治疗F、外科行肺修补治疗正确答案:C,D提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管C、直接拔管观察D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管正确答案:A提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽．低热。血常规：WBC8．7×109g/L，N64%，L35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是A、痰普通菌培养B、PPD皮试C、胸部CTD、纤维支气管镜E、抗结核抗体F、痰霉菌培养G、痰涂片找分枝杆菌H、腺苷脱氨酶正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm,，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。患者最可能的诊断是A、原发性肺结核B、自发性气胸C、大叶肺炎D、支气管结核E、继发性肺结核F、支气管肺癌正确答案:B,D,E52.结核性脑膜炎常侵犯的脑神经有A、视神经B、动眼神经C、外展神经D、面神经E、以上都不是正确答案:A,B,C,D53.患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。初步考虑为A、败血症B、伤寒C、肺炎D、粟粒性肺结核E、原发性肺结核正确答案:D应进一步做哪项检查A、血象检查B、血培养C、肥达反应D、X线胸片E、肝功能检查正确答案:D不正确的治疗是A、强化阶段INH+RFP+PZA+SM四药联用3个月B、巩固阶段用INH+RFP，总疗程1年C、增加营养和支持治疗D、对症治疗E、禁用肾上腺皮质激素正确答案:E54.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型正确答案:D55.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A、尼可刹米静脉滴注以改善通气B、静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C、积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D、气管插管机械通气E、A+B+C联合使用正确答案:C56.结核性脑膜炎脑脊液特点有A、压力增高B、外观无色透明C、糖和氯化物降低D、细胞数为(50～500)×10/LE、蛋白量升高正确答案:A,B,C,D,E57.治疗ARDS时，应用保护性通气策略的原则是A、应尽量通过增加吸入氧浓度维持恰当的PaO，减低PEEP水平B、应用小潮气量，选择“最佳PEEP”C、采用压力支持模式(PSV)时，应增加吸气压D、采用大潮气量，低呼吸频率E、用反比通气模式正确答案:B58.男性，28岁，因咳嗽、咳痰、低热、消瘦而发现双肺结核并空洞形成，痰结核菌检查（+），乃开始抗结核短程化疗，以下哪项方案是错误的A、强化期以HRZ为主的6个月方案B、巩固期含HR或HRE的4～7个月治疗C、9个月的HRE方案D、B方案的全程间歇治疗E、9个月的HE方案正确答案:E59.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案:A60.肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取A、补充蛋白质B、胃肠减压C、限制饮水D、及时补充维生素E、暂时禁食禁饮正确答案:B,E61.某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，治疗可首选下列哪种抗生素A、青霉素B、氨苄西林C、邻氯青霉素D、氧哌嗪青霉素E、万古霉素正确答案:B62.男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是A、肝炎病毒指标检测B、出血热病毒抗体检测C、肾功能检查D、钩端螺旋体血清凝集试验E、肥达、外斐反应正确答案:D63.下列关于利福平的描述不正确的是A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D、成人每日1次，空腹口服450～600mgE、除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药正确答案:A64.结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死A、10～15／小时B、痰中结核分枝杆菌经2～7／小时C、15～20／小时D、30～60分钟E、30分钟正确答案:B65.结核分枝杆菌常用的培养基是A、沙保培养基B、罗氏培养基C、庖肉培养基D、巧克力色培养基E、亚碲酸钾培养基正确答案:B66.以下哪种情况最适合采用HLSZ方案A、肺结核合并酒精性肝病B、肺结核合并乙肝C、肺结核合并丙肝D、肺结核合并矽肺E、肺结核合并糖尿病肾病正确答案:D67.卡介苗接种的方法是A、皮内法接种B、皮下法接种C、皮内皮下均可以D、肌内注射接种E、静脉注射正确答案:A68.男性，69岁。因呼吸困难，双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是A、肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低B、胸正位片示右下肺动脉干横径19mmC、心电图检查示ST-T改变D、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E、心电图检查示RV1+SV51.01mV正确答案:B69.男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是A、痰结核菌集菌及培养B、PPD皮试C、血抗结核抗体D、胸部CTE、普通菌培养正确答案:A如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为A、2HRZ／4HRB、2HRZE／4HRC、2HRZSE／4～6HRED、6HRZE／6HRE、6HRZ／6HR正确答案:B70.WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A、18～24个月B、6个月C、12个月D、24个月E、3个月正确答案:A71.最有助于诊断肠结核的病理改变是A、黏膜弥漫性炎症B、节段性炎症C、匍行沟槽样溃疡D、干酪性肉芽肿E、非干酪性肉芽肿正确答案:D72.以下结核菌素试验的描述正确的是A、结果阴性可排除结核病B、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病C、BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性D、阳性结果代表患有结核病E、部分高危结核患儿可呈阴性反应正确答案:E73.肺脓肿手术治疗的适应症A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流正确答案:A,B,C,D,E74.男性，35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带血1周就诊，X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验，患者询问该试验的意义。下列解析中哪一种是正确的A、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示感染了结核杆菌；若排除免疫抑制等影响因素，阴性可以除外结核病B、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示患活动性结核病C、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示感染了结核杆菌D、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示活动性结核病E、牛型结核杆菌的结核蛋白，阴性反应肯定排除结核病正确答案:A75.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:B为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A、咳痰标本B、咽拭子C、经纤维支气管镜吸引标本D、经气管吸引标本E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案:E在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D、单一喹诺酮类E、第二代头孢菌素正确答案:C按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B、改用新型"高档"抗生素C、加用抗真菌治疗D、呼吸道局部应用抗生素E、加用万古霉素正确答案:A【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取A、气管插管，改善引流和机械辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气正确答案:A从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是A、空气净化B、进入层流室严格隔离C、预防性应用广谱抗生素D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度E、预防性应用抗真菌药物正确答案:D76.男性，45岁，右侧胸痛、干咳2周就诊。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音弱。B超示右侧胸腔积液，经穿刺抽液胸腔积液为血性。胸部CT示右肺占位病变，对组织学定性诊断最有价值的是A、纤维支气管镜检查和活检B、胸膜活检C、痰脱落细胞检查D、癌标志物检查E、胸腔镜检查正确答案:A病理诊断为腺癌，以下治疗方案观点不正确的是A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术C、先做全身化疗，再手术加术后化学治疗D、先生物学治疗，再考虑手术治疗E、完全失去手术指征正确答案:E对该病例诊断最有价值的是哪种检查A、胸部CT扫描B、彩色超声显像C、核素肺扫描D、胸部X线检查E、支气管动脉造影正确答案:A以下是对该病人行化疗观点的论述，你认为正确的是A、病人年轻，应用最强有力的化疗联合放疗B、腺癌对化学治疗不敏感，不应用化学治疗C、坚持不用化学治疗D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E、不良反应少的药物安慰性治疗正确答案:D77.患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。最好应先进行哪些检查A、结核菌素试验B、血白细胞计数和分类C、胸部X线检查D、痰结核菌和脱落细胞检查E、痰细菌培养F、痰霉菌检查G、纤维支气管镜检查H、支气管肺泡灌洗I、肺增强CTJ、肺功能K、D-二聚体检查正确答案:A,B,C,D,E应尽快做什么处理A、胸腔穿刺B、抗感染治疗C、多饮水，必要时应用退热剂D、静滴庆大霉素E、口服喷托维林F、INH+RFP+SMG、卧床休息正确答案:C,G胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查(-)，3次痰结核菌检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，结核菌素试验(-)。初步诊断主要考虑哪些疾病A、急性血行播散型肺结核B、结节病C、白血病肺部表现D、肺结核支气管播散E、转移性肺癌F、肺泡微石症G、肺霉菌病H、支气管肺泡细胞癌正确答案:A,E,H患者血WBC5.1×10／L，NE0．64，L0.36。根据以上情况应该进一步做哪些检查A、继续痰结核菌检查（包括涂片、培养）B、继续痰脱落细胞检查C、继续痰霉菌检查D、支气管肺泡灌洗E、TBLB(纤支镜下肺活检)F、肺功能G、痰结核菌培养H、胸腔镜I、经皮肺活检J、纵隔镜K、胸膜穿刺正确答案:A,B,D,E,G该患者3次痰结核菌涂片检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，纤支镜下肺活检 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：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。此时完整诊断是A、血行播散型肺结核上中下／上中下B、急性粟粒型肺结核上中下／上中下C、急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培(+)D、急性粟粒型肺结核上中下／上中下培(+)进展期E、血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培(+)进展期F、Ⅱ（急）上中下／上中下培(+)进展期正确答案:E,F此患者结核菌素试验(-)，原因是什么A、变态反应前期B、重症结核病C、免疫缺陷D、痰菌阴性E、年龄有关F、因合并其他发热性疾病正确答案:B痰培养结核菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是A、2HS/10HPB、2HS/16HPC、9HRE加用激素6～8周D、2HSR/7HRE、2HSPE/4HRE加用激素6～8周F、2HSP/22HP加用激素6～8周G、2HRS2/4HR加用激素6～8周H、2HSR/10RE加用激素6～8周正确答案:G,H此患者加用激素的作用是什么A、减轻临床毒血症状B、使体温下降、胃纳增加C、减少病变渗出D、加快病变部位的吸收E、加强抗结核药物作用F、可减少抗结核药物的剂量G、可缩短疗程正确答案:A,C,D此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应A、除SM外其他药物对肝功能均有影响B、均能引起高尿酸血症C、均可引起较重的胃肠道反应D、均可引起药物性皮疹E、利福平可引起血小板减少F、异烟肼可能诱发癫痫发作G、均可能引起肾功能损害H、吡嗪酰胺可能引起视神经炎正确答案:A,D,E,F哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药A、EMBB、PZAC、SMD、PASE、RFPF、INH正确答案:E,FSHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用A、原始耐药物B、继发性耐药菌C、A菌群D、B菌群E、C菌群F、人型结核菌G、非典型分枝杆菌H、D菌群正确答案:C,D,E此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，下列药物哪两种容易引起肝损害A、INHB、PASC、SMD、EMBE、PZAF、RFP正确答案:E,F78.用于判断COPD分期的肺功能指标是A、FVC(用力肺活量)B、FEV(1秒量)C、FEV/FVC(1秒率)D、MVV(最大通气量)E、RV/TLC(残/总比)正确答案:B79.考核结核病的防治工作好坏，下述各项指标中，哪一种最具流行病学意义A、肺结核患病率B、涂阳患病率C、肺结核发病率和涂阳发病率D、结核病死亡率E、菌阳患病率正确答案:C80.SARS诊断应注意鉴别的疾病有A、中毒型痢疾B、乙脑C、非传染性间质性肺炎D、军团菌病E、流行性感冒正确答案:C,D,E81.肠结核最具诊断价值的项目是A、典型的结核中毒症状B、查体右下腹可触及包块C、血沉增快D、PPD阳性E、便中找到抗酸杆菌正确答案:E82.利福平抗结核杆菌的机制是A、干扰结核杆菌细胞壁合成B、阻碍RNA合成C、抑制结核菌的解旋酶D、抑制蛋白质合成E、干扰DNA合成正确答案:B83.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。应诊断为A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案:D84.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、浸润型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、支气管肺癌E、结节病正确答案:B对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染B、强阳性可支持结核诊断C、阴性可排除结核病D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响正确答案:C下列检查哪项对诊断最有意义A、血沉B、痰细菌培养C、痰抗酸杆菌检查D、血培养E、纤维支气管镜正确答案:C85.早年Koch在动物实验观察中发现结核菌注入未受结核菌感染和已受感染的动物间有明显不同的经过和结局称之为Koch现象，共包括A、未受感染的动物注入结核菌后10～14天，局部形成深溃疡，淋巴结肿大并迅速全身播散死亡B、未受感染的动物注入结核菌后局部迅速出现剧烈反应，但很快愈合C、3～6周前，经少量结核菌致敏的动物，注入结核菌后2～3天局部反映剧烈，但很快愈合D、未受感染的动物注入结核菌后局部反应剧烈，但无淋巴结肿大也无全身播散E、3～6周前致敏的动物，注入结核菌后，无淋巴结肿大及周身播散，病灶局限正确答案:A,C,E86.女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，纺织厂档车工，既往体健该患者最可能的诊断是A、血型播散性肺结核B、肺泡细胞癌C、卡氏肺囊虫病D、尘肺E、含铁血黄素沉着症正确答案:B除了下列哪项检查外对诊断有帮助A、胸部CTB、血ADA抗结核抗体C、血CEA肿瘤标记物D、痰中找癌细胞E、血沉正确答案:E87.各种类型结核病的首选药是A、链霉素B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、异烟肼正确答案:E88.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药B、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E、甲泼尼龙，40mg，2周正确答案:A89.下列肺功能结果符合限制性通气功能障碍的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，FEV/FVC85%，FEV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，FEV/FVC60%，FEV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，FEV/FVC80%，FEV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred72%，支气管激发试验阳性正确答案:B90.患者，女，28岁，产后1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A、肺炎球菌性肺炎B、血行播散性肺结核C、产褥热D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺间质纤维化伴急性感染正确答案:B91.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生A、患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求B、为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖C、为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住D、空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟E、只要一个人居住，对环境无特殊要求正确答案:D患者的痰液处理方法为A、把痰液吐进纸篓中B、把痰吐人垃圾袋内C、把痰吐到厕所内D、把痰液吐到痰盂内倒掉E、吐在卫生纸里包好后焚烧正确答案:E该患者饮食营养方面最为合理的是A、不能吃鸡肉B、不能吃鸭肉C、不能吃鱼肉D、进食高蛋白、高热量和高维生素的食物E、多吃海鲜正确答案:D92.男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、肺炎正确答案:B93.对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是A、患者没有呼吸困难就不必抽胸水B、不管有多少胸水都必须抽出C、原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液D、每周抽1次E、每周抽3次正确答案:C94.下面关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力小于12cmHO正确答案:A95.下列肺结核患者具有手术指征的有A、内科抗结核治疗无效B、大块干酪病灶C、结核性脓胸D、支气管胸膜瘘E、大咯血无效者正确答案:A,B,C,D,E96.以下哪类病人不属结核病易感人群A、HIV（+）/AIDSB、多发性骨髓病C、矽肺等D、长期免疫抑制药使用者E、结核病人密切接触者正确答案:B97.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10/L。应首先考虑哪项诊断A、肺结核B、金葡菌肺炎C、肺癌D、克雷白杆菌肺炎E、肺囊肿继发感染正确答案:A下列检查哪项对诊断最有意义A、血沉B、痰细菌培养C、痰抗酸杆菌检查D、血培养E、纤维支气管镜正确答案:C痰抗酸杆酸(+)，采取哪项治疗措施A、抗结核药+口服降糖药B、万古霉素C、氨基苷类抗生素D、抗结核药+胰岛素E、广谱抗生素正确答案:D98.在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的A、多见于成年人B、继发性肺结核是最常见的类型C、容易形成空洞D、X线检查病灶多在锁骨上下E、不包括干酪性肺炎正确答案:E99.肺结核属于A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病按甲类处理E、甲类传染病按乙类处理正确答案:B100.关于结核病正确的说法是A、感染麻疹后可使原有结核病恶化B、婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养C、抗结核药物可有效预防结核病D、BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种E、结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病正确答案:A