《心肺复苏术后护理查房》PPT课件

【Applicabletolecturetrainingworkreport】《心肺复苏术后护理查房》心肺复苏术后护理——吴莹病史介绍2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折，右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压，保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死亡。主要护理问题及措施一、主要护理问题1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有关2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱4.潜在并发症:多器官功能衰竭主要护理问题及措施5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床，被迫体位有关6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关主要护理问题及措施二、护理措施1.一般护理措施（1）严密观察患者的意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。经常呼唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情变化应及时采取措施并 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生。主要护理问题及措施（2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。（3）迅速建立两条静脉通道，同时抬高床头15-30度，以减轻脑水肿。主要护理问题及措施2.呼吸道护理1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时排除故障。2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕吐物及时吸出，防止误入气管。3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以防舌咬伤。4）注意保暖，避免受凉。主要护理问题及措施3.消化道护理1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当，进食前后冲管，防止进入空气。2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及时送检。3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。主要护理问题及措施4.泌尿道护理1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检；尿量减少时及时报告医生，预防肾功能衰竭。3）注意观察利尿脱水剂效果。主要护理问题及措施6.皮肤粘膜护理1）预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次，口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用冰帽时应注意患者的保暖。主要护理问题及措施4）预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道，防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。5）做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干燥。6）做好五官护理，保持三短六洁。主要护理问题及措施7.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被迫体位有关1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无皱折，及时更换污单和敷料。3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受压部位，防止发生压疮。主要护理问题及措施4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。5）加强生活护理。主要护理问题及措施8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。2）能进食后尽量满足蛋白质的需要。3）提供多种维生素、果汁。THANKYOU课程结束SWOT分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小