院感季度工作总结

篇一：第二季度院感总结O—三年第二季度院内感染管理 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 、召幵''院感专业委员会“会议：6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的''院感专业委员会〃会议顺利召幵，会议首先通过了调整''医院感染管理委员会〃及各科室''院感质量控制小组〃成员名单的决议：通报了2013年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了2013年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务入员的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制•二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。■、加强院感质量控制，保证医疗护理安全1、每月组织院感质量控制小组，按''医院感染控制质量考核标准〃，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等迸行检查老核，对环境卫生学及消毒灭菌物品逬行生物监测•针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格.2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监腎、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员逬出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。3、及时应对医院感染的发生.2013年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染''轮轮状病毒感染性肠炎〃。事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施迸行控制，及时逬行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院''医院感染控制、传染病〃管理工作迸行的综合执法检查中存在的问题，指导相尖科室迸行整改，并协助制定消毒登记本， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 医疗废弃物的交接程序及标不。5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。■%对重点部门逬行专项检查：5月29日8时，结合医院下发''尖于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知〃的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部逬行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，隨机抽查了医生和护士对相尖知识的掌握情况。并晉促相尖科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：为做好人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员''人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南〃和''医院隔离技术规范（节选）〃知识培训•为使''人感染h7n9禽流感〃防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病入接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17S,再次对医疗垃圾晳存间工作人员和全体保洁人员逬行''职业防护〃、''手卫生〃及''消毒液配路知识“强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了''人感染h7n9禽流感医院感染硕防与控制技术〃。为确保我院''人感染h7n9禽流感〃防控措施落实到位发挥了积极作用.五、积极选派相矢人员参加区内院感知识培训1、5月丄6日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区''手卫生宣传周〃活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的幵展起到了积极的促逬作用.2、6月8日，我院选派李春fl参加了''宁夏第二届消毒供应中心年会〃。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益匪浅，3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会召幵的''2013年全区医院感染硕防与控制新逬展研讨会〃，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性.六、编写下发''医院感染管理通讯〃：为切实做好医院感染控制工作，提高医务入员对医院感染管理重要性的认识。首次编印''医院感染管理通信〃，通过''法律、法规、规范〃、''院感知识问答“、''工作动态“和''院感监测信息〃4个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了腎促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促逬了医院感染管理工作质量的提高。七、积极参与医院建设工作：1、在儿童医院建设方面，分别参加了''新院深化建设〃''手术室深化建设〃专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院nicu、手术室的建设提出合理化的意见和建议。2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议、做好院内感染监测工作：2013年4-6月，医院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科迸行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例：每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率0.89%,漏报率0%,见附表一。附表一第二季度院感病例监测结果2013年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为93。58E•空气超标部位为二楼手术室丄#手术间、三楼手术室无菌物品存放间、新生儿病区治疗室；物体表面超标部位为三楼手术室ii#手术间治疗桌、新生儿病区湿化瓶•消毒剂浓度监测超标的部位为儿科治疗室抹布浸泡消毒液浓度不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格•超标科室应重点加强清洁消毒工作，氧气湿化瓶使用过程中应每日更换湿化液；各科室要认真落实手卫生监管制度，科主任、护士长每月对医护人员手卫生执行情况迸行考核并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，以提高医务人员手卫生的依存性，有效地防止交叉感染，降低医院感染发生率。第二季度环境生物学监测结果见附表二。表二第二季度环境微生物及消毒灭菌效果监测结果篇二：一季度院感工作总结季度院感工作总结月份院感科对全院医护A员迸行了院感知识讲座培训点讲解了手卫生制度医务A员职业暴露的规范处置医院感染控制措施2.咼了大家对院感知识的认识每月对全院重点科室迸行环境卫生学检测3.作环境的安全防止交叉感染的发生每月对全院所有出院病例迸行抗生素统计4.对抗生素使用情况及时上报指导临床合理用药针对手术室层流净化环境卫生学检测不合格情况深入科室查找原因及时向分管领导提出合理化建议加快对手5.术室层流净化的维修为防止重症监护室病A发生交叉感染降低医院感染率合医务科%护理部深入科室对相人员迸行培训现场指导采取控制措施f提高6.大家对医院感染的认识季度有10名医务人员发生职业暴分别对其伤口逬7.行规范消毒处置f并注射乙肝免疫球蛋白及时迸行跟踪隨访O选派两名护±参加高压蒸汽灭菌锅的培训并取得了上LXJ冈资格O8针对我院医务人员发生的职业院感科制定了职业暴露的工作流程并下发给各科室迸行学习f提高了医务A员的自我保护意识医院领导知识院感工作并为临床线A员购置了护目9。6月1日迎接了济南市卫生监督所的监督检查,下_步院感科将严格按照考核标准迸行检查，发现问题及时反馈理：逐步落实抗生素使用原则，合理使用抗生素；定期迸行院感知识培训，提高大家对医院感染的认识：及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。篇三：2013年第二季度院感工作总结2013年第二季度院感工作总结第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作总结如下：1.环境卫生学监测54份%物体表面40份%无菌物品份%使用中的消毒剂26份%导管湿化瓶10份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格医务人员卫生手46人夹不合格6人夹（合格率为87%）r并给以复检复检均合格o供应室口腔科高压锅工监测%化学监测%生物监测均合格O送检微生物测标本80份检出阳性率28份医疗垃圾分类清楚无丢失医疗垃圾晳存点打扫及时f消毒规范发生职业暴露4人普外科护±长魏芙娟%护±李继芳%大夫陈玉洲暴露源为乙肝病毒手术室护±林艳珊暴露源为梅毒均处理规范上报及时O抽查夹性无菌物品无过期但是发现河南飘安出厂的产包和江西益康出厂的夹性输液袋有质量问题院感科将此问题及时反馈给药械科械科及时反馈给经营商当天下午迸行退货换货处理O本季度共监测收治病A2286人无医院感染病例发生查阅出院病历2291份f未发现报O共抽查出院病历1264份r使用抗菌药物的病历60份抗菌药物使用率49•8%其中治疗用药占76%r预防用药占2003%存在问题医务A员洗手的依存性较差生物监测标本送检较少今后还要加强监管力度加大医院感染的监测工作感科2013年5月27日篇四：院感科第丄季度工作总结011年第一季度医院感染工作总结年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有尖文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的異发流行。现将第一季度主要工作总结如下：%完善管理体系，发挥体系作用1.为迸步加强医院感染管理工作明确职责落实任务r今年1月新调整充实了医院感染管理委员会%临床科室感染监控小组成立了医院感染管理科f兀善了级网络管理体系O在工作中遇到需要多科室协调和配合时及时汇2.报主管领导解决问题O1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下医院医院环境监测方面感染管理部分加入了我院的医疗护理质察中f制订了严厉的奖惩办法医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监腎所签订了医院感染监测 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 ，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果迸行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测-控制-监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。2011年4月2日，游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品，所采样品经检验，符合国家卫生标准率在92%以上，在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程，采用正确的消毒方法，使符合国家卫生标准率达到100%。病历监测2011年1-3月份感染率监测：1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染，对全院1-3月份406例无菌切口迸行感染率调查，未发生1例感染，感染率为0.漏报率的监测：2011年第一季度，我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报，漏报率为0。四、积极参与医院建筑设计1.根据卫生部《内撓清洗消毒技术操规范（2004年版）》要求配合医院及科室兀成对胃室支管室建筑改造极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计4.根据《医疗废物管理条例》中第第十七条的有规定对我院的医疗废物晳存地迸行了选址f并将具体方和建求提交院领导得到院领导的批准O加强医疗废物管理，规范下收制度。五、1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的r=i终实施并兀成对下收专职人员迸行必要的法律规和个人防护方面的培训O使得医疗废物的管理过程更符合实际减少了染和医护A员受伤害的机会2.新医疗废物回收登记本利于回收存档在3月份卫生监督所的医疗废物专项检查中为我院加强医疗废物管理f规范下收制度出了迸步的整改意见f我科正在积极加以落实中O六、重点科室、重点部位医院感染管理1.点发现问题主动与科主任或护±长沟通并督查改迸2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病A情况要求医务A员根据病A具体病情避免不必要的侵入性操减少导管留置日O4.通过感染管理委员会，协调制定了cssd与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了cssd各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测5«充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染sop,并下发到相应科室并对照执行。七、多渠道幵展培训，提高医务人员院感意识。1.新职工培训对近年新上LXJ冈职工迸行了医院感染概论%医疗废物管理知识培训与考核考核合格率为100%对新入院见习医生%护±迸行了医院感染知识培训f使他们对医院感染概况有个初步的认识采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合増加了临床医务A员的医院感染知识提高院感意识3・筹划并组夹、\手卫生宣传月活动的主题为感染防控\\手〃当其通过宣传月活动使大家认识到洗手是预防医院感染r=i有效%(=1简单%(=1经济的方法■树立正确的观念改变行为的模提供安全的服务、完善医院感染管理老核制度制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室逬行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题：外科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需迸一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分幵使用的标记等。内科病房：同外科病房。妇产科病房：同外科病房。妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到''两规一标〃的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果还未逬行生物学监测，预蒸锅未逬行每日一次的bd测试及登记备案，操作各流程的质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品的存放条件不达标，无每月空气培养、医务入员手涂抹、灭菌物品采菌培养。库房：一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房,库房 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求.口腔科：布局不符合功能流程，无专用的器械清洗池，未配备洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求，无齐全的个人防护用品，口腔科器械灭菌未达到要求，消毒锅未做每周一次的生物学监测，灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求，清洗时工作入员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标记示分幵使用。8检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。9输血科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁还未完全达到要求，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月逬行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标记。0•注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时隨时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。11手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。仙区第二入民医院2011年4月丄2日篇五：2012年二季度院感检查小结2012年二季度院感质量综合检查小结据毕节市中医院«2012年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《2012年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《2012年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相矢要求，2012年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室迸行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：%检查结果（见《2012年第二季度院感检查汇总表》）存在问题（-）组织管理1、W镜室、供应室各项规章制度不完善，有尖医院感染管理知识培训记录不完整.2、个别科室氧气筒未标识''满〃或''空〃。（-）环境管理由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。（三）消壽隔离1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。2、个别科室使用中戊二醛、''8。4“液浓度监测不合格。3、个别科室拖把无标识，未分区使用。4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小5、个别科室无菌溶液未注明开巨时间（四）标准预防1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。2、部份科室未迸行手卫生相尖知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法.（五）医疗废物管理个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。整改措施1、加强全院医务人员医院感染管理相矢知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识.2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，迸一步加强对本科室入员的培训力度.3、迸—步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。