误吸的预防及处理.主要
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.误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。.误吸易发生在哪些群体中【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长,误吸发生率较高。【麻醉病人】特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血,以及饱食、醉酒、外伤等急症病人。.1:患者原因老年患者,身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时,或者腹内压升高时,即可发生反流。.2:疾病因素颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染,会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。轻度误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀等症状。.3:药物因素一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛,促使误吸的发生。.4:陪护原因喂养方式及速度(持续滴注、少量多次)患者体位(半卧位、床头抬高30°~45°)鼻饲前、中、后的操作(选择细的胃管,降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流).误吸的预防1、体位:半卧位,头偏一侧。2、进食前,评估吞咽反射。3、进食后,半小时内尽量不要翻身、吸痰。4、少量多餐,减少胃内容物滞留。5、留置胃管者:每次注入药物或流质饮食前,均需确定胃管位置。监测胃残留量,残留量过多时,应停止注食。注入流质饮食速度不宜过快。.误吸应急预案1.A、若患者处于神志清醒:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;B、若患者处于昏迷状态:可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引,并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。.2.迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等),快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。若患者出现呼吸、心跳停止,立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。及时采取脑复苏,给予头戴冰帽保护脑细胞,根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取
措施
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。按护理不良事件流程上报护理部。.Thankyou!.