脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症_疗效与靶点关系分析
用此法 , 即取得 良好的效果 。
二 、 麻醉及手术方法的选择
麻醉的选择 使病人在术中保持清醒状态 , 便于皮质电图精确定位 , 可采用局麻 。
小儿或极不合作的患者亦可用全麻 。 本组中有 例 包括 例 岁及 岁的学生 完全在局
麻下施术 , 余 例采用静脉复合麻醉 普鲁卡因 , 一轻基丁酸钠及芬太尼等 , 气 管
插管 , 在进行皮质电图的描记时可事先适当减少药量 , 采用这种麻醉对脑电图的描记无明显
影响 。 对个别采用局麻者 , 当手术时间较长不能合作时 , 可于皮质电图描记后 , 酌情给予适
量...
用此法 , 即取得 良好的效果 。
二 、 麻醉及手术方法的选择
麻醉的选择 使病人在术中保持清醒状态 , 便于皮质电图精确定位 , 可采用局麻 。
小儿或极不合作的患者亦可用全麻 。 本组中有 例 包括 例 岁及 岁的学生 完全在局
麻下施术 , 余 例采用静脉复合麻醉 普鲁卡因 , 一轻基丁酸钠及芬太尼等 , 气 管
插管 , 在进行皮质电图的描记时可事先适当减少药量 , 采用这种麻醉对脑电图的描记无明显
影响 。 对个别采用局麻者 , 当手术时间较长不能合作时 , 可于皮质电图描记后 , 酌情给予适
量杜冷丁静滴 , 以利手术顺利进行 。
癫痛发放灶的切除 经反复皮质电图确定癫痈放电区的范围后 , 对非功能区可广泛
切除 , 即非功能区内凡有异常放电的区域 , 不论其是原发还是继发放电区 , 包括所发现的病
变区在内 , 均予切除 当病变和致癫痈区不在同一部位 , 则后者只作软膜下灰质切除 如在
功能区 , 则切除范围应较保守 , 尽可能地少损伤神经机能 , 这就要靠更精确的皮质 电 图 监
测 , 把癫痛原发放电区和继发放电区识另开 , 以求既有效地切除癫痈发效灶又最大限度地保
留神经功能 。 本组有 例术前脑电图发现左颜 、 额 包括额下回运动性语言中枢 为癫痛发
放灶 , 但术中皮质电图示癫痈原发放电区仅限于颠叶中 、 上回及颧尖部 , 故手术保留了含有
运动性语言中枢的重要功能区 , 术后癫痈控制 , 恢复 良好 。 对于局限性颖叶癫痛灶 , 可 按
氏的方法行颖叶前部切除 , 切除范围一般仍不超过 氏静脉 优势半球的切 除范
围从颖尖向后 , 上界最好在颖中上回交界处 , 不要损伤岛盖区 , 在非优势半球则可稍扩
大 , 但亦应在 一 以内 , 上界可达外侧裂 , 但应注意保护岛叶皮质及其表面的血管 , 以
免引起偏瘫 , 下内侧深部应包括海马 、 钩回及杏仁核 , 切除此部脑域最好由外向下逐渐达中
凹内侧 , 采用边吸边分离的方法 , 由颖叶深部的白质逐渐到钩回的灰质直至见到软膜 , 最后
留下靠脑底部脑池的蛛网膜 , 这样才能确有把握地不误伤底部脑池中的视神经 、 动眼神经 、
脑底动脉环 、 前脉络膜动脉及后交通脉等重要结构 。 此外 , 颜叶前部切除时脑室颖角往往被
敝开 , 应往意室管膜上的血管 。
三 、 术后观察处理
术后应继续使用抗癫痈药物 一 年 , 至癫痈基本控制后 , 再逐渐减量 , 直至停药 。 并
于术后 月及 一 月复查脑 电图 。
参考文献从赔
脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后
并发症 、 疗效与靶点关系分析
苏州市广济 医院 黄 坚 刘建农 平龙兴 顾 卫 国 吴玲珍 陈礼珊 陈立敏
苏州 医学院 附属一 院 朱风清
本文报告应用 一 多功能脑立体定向仪行脑立体定向射频毁损双侧扣带回前端治疗
难治性精神病 例 , 其中 例出现术后并发症 。 比较出现并发症及未出现并发症组病人靶点
位置明显偏前 。 , 平均 士 。 靶点至侧脑室额角尖之间的距 离 。
例采用多靶点治疗的病人 出现术后并发症 。 出现并发症组与未出现并发症组疗效无显
著差别 。 作者认为扣带回毁损术疗效好 , 并发症少 , 多靶点治疗破坏范围大 , 并发症多 。 且
扣带回毁损偏前对旁中央小叶 、 中央回的影响小 。
本文档为【脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症_疗效与靶点关系分析】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483