头孢西丁和苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比较

!论!著!头孢西丁和苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比较程文娟!彭少华!刘素玲"武汉大学人民医院#湖北武汉5+--;-$摘要!目的!比较头孢西丁和苯唑西林两种抗生素检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌"%&./’/00/123&4/4.)1.2!"#$%&’()())*+#*,-*+#!"#$$的阳性率差异#并对@6株!"#$进行临床调查#为临床诊断和控制该类菌引起感染的提供依据% 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 !苯唑西林及头孢西丁分别采用Y2*法和!E8法鉴定,6+株金黄色葡萄球菌中的!"#$阳性率%结果!,6+株金黄色葡萄球菌中对苯唑西林耐药的有@@株"5;<=:$&用头孢西丁纸片法和!E8法检测结果一致#耐药菌株有@6株"5,<9:$&以头孢西丁检测方法作为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 #苯唑西林检测方法的假阳性率为><6:#假阴性率为-:&!"#$的高发病区为重症监护病房"E8d$和呼吸科&!"#$对6-种抗生素的耐药率高于!##$%结论!检测!"#$头孢西丁法优于苯唑西林法&!"#$具有多重耐药的特性#应严格控制!"#$医院感染%关键词!耐甲氧西林金黄色葡萄球菌&头孢西丁&苯唑西林中图分类号!"@;@<+!!文献标识码!$!!文章编号!6--=25=,@",--=$-@26-=62-+A&(S+2%3&’&TA"T&;%#%’+’,?;+$%00%’%’!"#"$#%&’&T/"#%$%00%’12"3%3#+’#!"#$%&’()())*+5#*,-*+8caBCA&12OW)1#7aBC#K)H2KW)#DEd#W20/1J"6-($’-7+0(+$/"#’!D*%#2A2/B-,+/"&!D*%#25+--;-!1%/2##)>3#2+$#!?.:@AB4C@A&&FQ0H3&L.K&L/MM&3&1’&HMQH4/./I&3).&HMHF)’/00/1)1L’&MHF/./1/1L&.&’./H1HM!"#$.H&I)0W).&/1M&’./H1)1LL3WJ3&4/4.)1’&4.).W4HM!"#$QHQW0)./H14</@BD?!EGH.)00U,6+’0/1/’)0/4H0).&4HM!"#$%&’()())*+#*,-*+"#$$T&3&’H00&’.&L<aI&3UH1&T)4.&4.&LXU.K3&&T)U4#.K&3&T&3&3HW./1&HF)’/00/1L/4_L/MMW4/H1.&4.4#’&MHF/./1L/4_L/MMW4/H1.&4.4"’&MHF/./1+-$J$)1L’&MHF/./1%/1/%)0/1K/X/.H3U’H1’&1.3)./H14"!E8$<F@EGHBEGK&QH4/./I&3).&HMHF)’/00/1L/4_L/MMW4/H1.&4.4T)45;<=:#)1L.K&QH4/./I&3).&HM’&MHF/./1L/4_L/MMW4/H1.&4.4T)45,<9:)1L.K&!E8HM’&MHF/./1MH3#$’H1M/3%&L.K&3&4W0.HM’&MHF/./1L/4_L/MMW4/H1.&4.4<A&3&J)3L&L’&MHF/./1L/4_L/MMW4/H1.&4.4)4’3/.&3/)#.K&1#.K&M)04&QH4/./I&3).&)1LM)04&1&J)./I&3).&HMHF)’/00/1L/4_L/MMW4/H1.&4.4T&3&><6:)1L-:<R3H%.K&L).)HM)1./%/’3HX/)04W4’&Q./X/0/.UT&JH..K&’H1’0W24/H1.K)..K&!"#$4KHT&LK/JK&3L3WJ3&4/4.)1’&.K)1!##$<!H4.!"#$’)%&M3H%E8d)1L3&4Q/3).H3UW1/.#)1L/.4L3WJ3&4/4.)1’&T)4K/JK&3.K)1!##$"6(-<-=$<A?IAHGE4?IERH3.&4.HM!"#$HF)’/00/1/4X&..&3.K)1’&MHF/./1<!"#$/43&4/4.)1..HL/MM&3&1.)1./X/H./’4#4HT&4KHW0LQ)UJ3&).K&&L.H/.4&MM&’./I&’H1.3H0<J"KL&2,3!!"#$&8&MHF/./1&eF)’/00/1!!耐甲氧西林金黄色葡萄球菌"!"#$$具有多重耐药特点#是医院感染的重要病原菌之一’6(#一旦发生流行#可通过医护人员手)空气迅速传播#难以控制#给治疗带来困难%又由于它的异质性使,--5年前采用甲氧西林和苯唑西林的方法检测!"#$准确率偏低’,#+(#并且近年来的研究表明!"#$对抗生素的敏感性降低’5(#使!"#$的医院感染更难收稿日期!,--=2-62-@&!修回日期!,--=2-=2,6控制%本研究通过检测,--+年6-月!,--5年6-月#分离所得,6+株不同来源的金黄色葡萄球菌对苯唑西林和头孢西丁的耐药率#并将结果进行对比#再进一步对所检出的!"#$在各病区的分布情况进行了分析#现将结果报道如下%M!资料与方法M<M!菌株来源!收集各类临床标本分离的金黄色葡萄球菌,6+株%质控菌株为金黄色葡萄球菌!6=-6!中华医院感染学杂志,--=年第6=卷@期万方数据$G88,=@,+!$G88,@,6+"由国家细菌耐药性监测中心提供#M<N!仪器和试剂!头孢西丁原药由海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂提供!药敏纸片和!2c培养基由北京天坛生物技术公司提供"血浆凝固酶乳胶试剂为法国生物梅里埃公司提供#M<O!菌种鉴定和药敏试验!用血浆凝固酶试验区别金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌#药敏实验方法按美国临床实验室标准化委员会$B88D#%,--6年版进行#M<P!!"#$鉴定!采用苯唑西林纸片扩散法"结果判定标准按B88D#,--6年版规定执行"质控菌株为金黄色葡萄球菌$G88,=@,+#B88D#,--5年推荐头孢西丁代替苯唑西林进行鉴定"头孢西丁纸片法$+-$J&片%"质控菌株为金黄色葡萄球菌$G88,=@,+#头孢西丁对金黄色葡萄球菌抑菌圈’6@%%判断为!"#$"",-%%判定为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌$!##$%"再用!E8法确证"金黄色葡萄球菌!E8值"+,$J&%0被判断为!"#$"’>$J&%0为!##$"6;$J&%0为中介"质控菌株为金黄色葡萄球菌$G88,@,6+#N!结!果N<M!耐药率!比较金黄色葡萄球菌对苯唑西林和头孢西丁的耐药率’$6%苯唑西林法检测结果’,6+株金黄色葡萄球菌中对苯唑西林耐药的有@@株$5;<=:%!敏感的有665株$=+<=:%#$,%头孢西丁法检测结果’,6+株金黄色葡萄球菌"纸片法检测结果为对头孢西丁耐药的有@6株$5,<9:%"敏感的有6,,株$=9<+:%(!E8结果与纸片法检测结果一致#$+%鉴定结果’比较苯唑西林和头孢西丁纸片法对金黄色葡萄球菌鉴定的结果"苯唑西林方法进行检验的假阴性和假阳性分别为-!><6:#用#$#><6软件进行!8BG&4.结果为!,j><---"6(-<-="两种检测方法检测结果差异有显著性#见表6#表M!比较金黄色葡萄球菌对苯唑西林和头孢西丁的药敏率$:%$2j,6+%抗生素金黄色葡萄球菌耐药例数耐药率敏感例数敏感率苯唑西林@@5;<=665=+<=头孢西丁@65,<96,,=9<+N<N!!"#$在各病房的分布!@6株!"#$在E8d$,@<9:%和呼吸内科$,,<-:%的检出率最高#,6+株金黄色葡萄球菌的药敏结果"进行!,检验$6(-<-=%"6,,株!##$和@6株!"#$对6-种抗生素的耐药率差异有显著性"!"#$对6-种抗生素的耐药率高于!##$#见表,#表N!6,,株!##$和@6株!"#$对6-种抗生素的耐药率$:%抗生素!"#$!耐药株数!耐药率!##$耐药株数!耐药率青霉素@66--<-6=@5<+苯唑西林@66--<->;<;庆大霉素>=@+<56566<=环丙沙星>5@,<+,;,6<+复方新诺明5,5;<,+=,><9四环素;;9,<=+>+6<6氯霉素,6,+<6,669<,万古霉素--<---<-红霉素>>@;<9>5;><@克林霉素>+@6<,56++<;O!讨!论近年来!"#$感染已成为医院感染的重要问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ),*"一旦!"#$发生流行将难以控制"造成严重后果#因此"准确!快捷的检测!"#$已成为临床微生物室的重要任务#由于!"#$的异质性"甲氧西林和苯唑西林不能准确鉴定出!"#$"假阳$阴%性结果的报告不仅会误导医生用药"对有效治疗造成困难"而且容易导致!"#$的漏检和流行#,--5年B88D#推荐用头孢西丁方法鉴定%&’$基因介导的!"#$"减少了非%&’$基因介导的假!"#$结果)=*#本研究证明金黄色葡萄球菌7*7,!7*75与该菌对苯唑西林耐药联系密切#头孢西丁对金黄色葡萄球菌中携带有%&’$基因的7*7,)有很好的诱导作用"而苯唑西林对金黄色葡萄球菌中携带有%&’$基因7*7,)的诱导作用很弱)+*#本实验对,6+株金黄色葡萄球菌用苯唑西林纸片方法进行检测"结果显示苯唑西林纸片法假阳性率为><6:"假阴性率为-#该结果支持用头孢西丁方法代替苯唑西林鉴定!"#$减少了非%&’$基因介导的假!"#$结果)=*#结果显示!"#$的高危病区为E8d和呼吸内科#E8d患者多患有严重基础疾病"抵抗力低下"又有气管插管!机械通气!多种抗生素的大量应用等因素"易导致!"#$在该病房流行(而呼吸内科的基础疾病容易掩盖!"#$的下呼吸道感染"导致!"#$在E8d流行);*#临床调查结果支持!"#$感染的高危人群是重危患者!抵抗力低下人群等"长期使用抗生素!介入性治疗!消毒隔离措施不严格等+,=-6+8K/1PBH4H’H%/H0bH0<6=BH<@,--=万方数据医源性因素可导致!"#$感染率增加!,"#由表,得出$!"#$对6-种抗生素的耐药率高于!##$$且具有多重耐药性的特性$这种特性将会使临床治疗更加困难#国内有文献报道!"#$感染占金黄色葡萄球菌感染的比例逐年升高$且有对治疗!"#$的万古霉素敏感程度有减低的趋势!9"#所以$对于!"#$的防治方面医护人员务必提高预防意识%严格消毒及隔离制度&及时准确的送检标本%报告药敏结果$合理应用抗生素#一旦分离出!"#$应立即采取措施加以控制$包括广泛采样%流行因素调查%追踪感染源%切断传播途径%控制传播范围等措施$可有效控制!"#$的暴发流行#参考文献!!6"!!).4WHc$YHX)U)4K/!$YW%)J)/G$-"#’<!H0&’W0)3%&’K2)1/4%MH3.K&&1K)1’&%&1.HM)3X&_)’/13&4/4.)1’&/1)%&.K/2’/00/123&4/4.)1.!"#$%&’()())*+#*,-*+!P"<Ra*#D&..$,--+$=5;’,2+()5-625-;<!,"!倪语星$洪秀华<细菌耐药性监测与抗感染治疗!!"<北京)人民军医出版社$,--,<@926--<!+"!8)WT&0/&3*$CH3L.4*$S&4’K&&%)&’_&37$-"#’<aI)0W)./H1HM)L/4_L/MMW4/H1%&.KHLT/.K’&MHF/./1’+-$J(MH3L&.&’./H1HM%&.K/’/00/123&4/4.)1.!"#$%&’()())*+#*,-*+!P"<aW3P80/1!/’3HX/H0E1M&’.S/4$,--5$,+’=()+>@2+@,<!5"!张兴华$孟庆慧<耐甲氧西林葡萄球菌对消毒剂的抗性研究进展!P"<中华医院感染学杂志$,--+$6+’9();@@29--<!="!陈民钧<美国临床实验室标准化委员会,--5年版有关药敏试验标准化更新要点!P"<中华检验医学杂志$,--5$,9’@();-><!;"!张云$文世英$覃金爱$等<耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析!P"<中华医院感染学杂志$,--5$65’@()6-==26-=9<!9"!马莜玲<万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌!P"<中华检验医学杂志$,--5$,9’@();,-<土生隐球菌致新生儿败血症伴脑膜炎6例边兴艳!于爱民!田爱丽’大连市儿童医院$辽宁大连66;-6,(关键词!土生隐球菌&新生儿&败血症&脑膜炎中图分类号!"9,@!!文献标识码!*!!文章编号!6--=25=,@’,--=(-@26-=+2-6!!我们从6例发热患儿的血液%脑脊液及粪便中同时分离出6株土生隐球菌’1,&$"()())*+"-,,-*+($报道如下#M!病!例!!患儿男$69L$因间断腹胀伴哺乳欠佳69L$黄疸加重伴发热,@K入院#查体G+9<=Z$哭声弱$呼吸浅促%无力$皮肤黄染’???(#可见不规则皮肤坏死#肝脾增大#A*89-f6-@*D$B=-<;$8"7666%J*D$降钙素原’78G(%6-$J*%0&8S+-<56$8S5-<,@$8S>-<,-$EJC9<>J*D$EJ$-<,=J*D$EJ!6<,,J*D#血液培养两次%脑脊液培养6次%粪便培养两次均分离出土生隐球酵母菌#使用酮康唑和益康唑后$经治疗6,L$血液%脑脊液及粪便培养两次均阴性$患者自动出院$经随访患儿死亡#N!真菌学分离"培养与鉴定!!血液培养采用美国*S2@-=-全自动血液培养仪进行$两次血培养均在(6-K仪器发出阳性报警信号$立即转种血平板%巧克力%伊红亚甲蓝平板#+=Z6-:8e,环境培养收稿日期!,--=2-62,=,5K后$血平板上可见乳白色%边缘整齐的小菌落$无溶血#革兰染色为阳性$长椭圆形真菌%芽生%芽管试验阴性$尿素酶阳性#用ES+,8鉴定卡反应5>K后$经$G*自动鉴定仪鉴定$结果均为土生隐球酵母菌$生化反应谱)=9999999+=#鉴定率/Lj@@<>$"j-<=9$生化反应符合该菌特征#粪便直接涂片见到革兰染色阳性$长椭圆形真菌#脑脊液直接涂片未查到真菌#药敏试验)采用法国生物梅里埃公司的$G*药敏系统进行药敏试验#该菌对两性霉素*%=2氟胞嘧啶%酮康唑%咪康唑%制霉菌素%益康唑均敏感#O!讨!论!!土生隐球菌属于隐球菌属为条件致病性真菌$迄今罕见致病病例报道#患儿为双胎%早产儿$有长期大量应用抗生素史及免疫功能低下$对细菌的易感性增高$在患儿脑脊液及血培养和粪便中同时分离出此菌$诊断明确#该株菌在+=Z生长$在培养基上无特殊表现#在血平板上酵母样生长%不溶血#在沙保弱培养基上,=Z无菌丝及厚膜孢子产生$芽管试验阴性$尿素酶阳性$易与念珠菌属区别#++=-6+中华医院感染学杂志,--=年第6=卷@期万方数据头孢西丁和苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比较作者：程文娟，彭少华，刘素玲，CHENGWen-juan，PENGShao-hua，LIUSu-ling作者单位：武汉大学人民医院,湖北,武汉,430060刊名：中华医院感染学杂志英文刊名：CHINESEJOURNALOFNOSOCOMIOLOGY年，卷(期)：2005,15(9)被引用次数：2次参考文献(7条)1.MatsuoH.KobayashiM.KumagaiTMolecularmechanismfortheenhancementofarbekacinresistanceinamethicillin-resistantStaphylococcusaureus[外文期刊]2003(2-3)2.倪语星.洪秀华细菌耐药性监测与抗感染治疗20023.CauwelierB.GordtsB.DescheemaeckerPEvaluationofadiskdiffusionmethodwithcefoxitin(30μg)fordetectionofmethicillin-resistantStaphylococcusaureus2004(05)4.张兴华.孟庆慧耐甲氧西林葡萄球菌对消毒剂的抗性研究进展[期刊 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 ]-中华医院感染学杂志2003(07)5.陈民钧美国临床实验室标准化委员会2004年版有关药敏试验标准化更新要点[期刊论文]-中华检验医学杂志2004(09)6.张云.文世英.覃金爱耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析[期刊论文]-中华医院感染学杂志2004(09)7.马莜玲万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌[期刊论文]-中华检验医学杂志2004(09)本文读者也读过(10条)1.吴琳琳.张璐.WuLinlin.ZhangLu烧伤监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查[期刊论文]-西南军医2009,11(2)2.舒明医院MRSA感染危险因素研究[会议论文]-20103.魏全珍.罗立民.肖丽华.刘丽华.张惠珍.钟定.钟馥霞宝安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)前瞻性监测及相关研究[期刊论文]-实用预防医学2009,16(2)4.石晓红耐甲氧西林葡萄球菌检测方法的对比研究[会议论文]-20045.徐晓宏.张春惠.王伟娟耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的两种检测方法的比较[期刊论文]-中国现代药物应用2010,4(3)6.诸吉.任冬梅.支琪耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 进展[期刊论文]-护理实践与研究2011,08(1)7.赖晓全重症监护病房的MRSA[期刊论文]-实用医学杂志2004,20(10)8.邹明祥.范学工.刘文恩.李宪.丁风琴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法应用评价[会议论文]-20099.杨云.李浩耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染监测分析[期刊论文]-实用医技杂志2011,18(6)10.张兴华.孟庆慧耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析与预防措施[期刊论文]-潍坊医学院学报2002,24(2)引证文献(2条)1.王媚重症监护病房葡萄球菌耐药性监测[期刊论文]-国际医药卫生导报2006(1)2.王震.周丽萍.刘智成.庄建伟.汪海青应用ROC曲线评价耐甲氧西林葡萄球菌的检测方法[期刊论文]-江苏大学学报（医学版）2006(5)本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhyygrxzz200509036.aspx