呼吸机使用 ppt课件

多发伤护理查房徐小娟病史介绍现病史:患者约一小时前骑摩托车被汽车撞到致伤头部，伤后神志不清，烦躁不安，有呕吐，无四肢抽搐，大小便失禁，无气急、呼吸困难，送我院就诊。既往史:平素体健，随社会人群接种，无“高血压、冠心病、糖尿病〞病史。否认“肝炎、伤寒、结核〞等传染病。否认食物或药物过敏史。无手术外伤史。无输血史。ICU-4床毛永丰，男性，45岁，因“车祸致伤头部、胸腹部神志不清一小时〞入院。入院时间：2021-02-2416:05住院号：1505643体格检查T：35.5℃P:106次/分R:26次/分BP:135/116mmHg浅昏迷，GCS8分〔E1V2M5)，被动体位，查体不合作。左侧顶枕部头皮擦伤，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4mm，光反响存在，面部皮肤散在擦伤伴渗血，耳廓无畸形，右大腿散在皮肤擦伤，局部青紫，双下肢无水肿。右手背、双足散在皮肤擦伤伴少量渗血，膝反射、跟腱反射、肱二头肌等生理反射存在，病理反射未引出。实验室及器械检查检查血常规提示：RBC22*109/L,中性粒细胞80%，D-二聚体，凝血酶时间24s，PLT35*109/L肝功能：谷草转氨酶：451U/L,谷丙转氨酶：201U/L血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ：，PO2118mmHg，PCO236mmHg，，，HCO3-，K+3mmol/L，Na+141mmol/L，Hb143g/L，示代谢性酸中毒，高乳酸症。血栓弹力图示：凝血功能异常，纤维蛋白原和血小板功能型低凝CT〔头胸腹〕：脑干周围池积血，右侧顶叶散在挫伤灶，两肺创伤性湿肺，右侧3-9，左侧8-9肋骨骨折，腹腔积血、肝挫伤、胃后壁、胰尾处血肿，双肾挫伤伴包膜下血肿入院诊断1、创伤性、失血性休克2、弥漫性轴索损伤3、外伤性蛛网膜下腔出血4、双侧多发肋骨骨折5、肺挫伤6、创伤性湿肺7、腹腔积血8、胃后壁、胰尾处血肿9、右侧耻骨下支骨折10、双肾挫伤伴包膜下血肿11、右侧动眼神经损伤病情经过概要02-2416：05入室，入室时浅昏迷，GCS8分〔E1V2M5)，被动体位，查体不合作。全身多处擦伤，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4mm，光反响存在，T：35.5℃，P:106次/分，R:26次/分，BP:135/116mmHg，之后血压下降，呼吸困难，氧饱和度下降，立即予以气管插管，清理呼吸道，呼吸机辅助呼吸，置深静脉快速补液扩容，抽急血，配交配输血，抗感染，抗休克治疗，行术前准备，准备手术。02-2422:10手术室全麻下行“横结肠撕裂系膜缝合止血、横结肠系膜缝合术+腹腔冲洗引流术〞，02-2501:20术毕回房，留置两根盆腔引流管，入室后予以呼吸机辅助呼吸，补液输血抗感染，观察生命体征。间断烦躁，予以镇静镇痛处理，Ramsay评分1-3分。护理诊断1、意识障碍2、血容量缺乏3、清理呼吸道无效4、低效性呼吸型态改变5、潜在引流失效6、体温升高7、营养失调8、有皮肤完整性受损的危险9、潜在并发症：肺栓塞、呼吸机相关性肺炎、废用综合征、继发出血意识障碍〔02-2416：05〕目标：患者意识较前好转。评估病人的意识障碍程度及危险因素密切观察神志、瞳孔变化，发生异常及时 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 并处理翻身q2h，保持肢体功能位置安床栏，使用气垫床，根据病情适当约束，与家属做好解释工作给与全面的生活护理评价：患者目前浅昏迷，GLS评分8分〔02-2816：00〕血容量缺乏〔02-2616：05〕目标：患者住院期间液体出入量平衡，表现为生命体征平稳，尿量正常，肢体温暖，对休克者，迅速建立2~3条静脉通道，快速大量补液、输血行中心静脉穿刺，监测CVP观察病情变化，定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，并观察病人意识，面唇色泽，肢端皮肤颜色及温度留置尿管，每小时监测尿量，及时发现肾功能变化准确记录液体出入量，维持液体平衡评价：经补液输血治疗，患者HR:70-90次/分，BP:126-160/67-70mmHg，2o〔02-2816：00〕维持生命体征监测及血氧饱和度监测协助病人翻身叩背及机械辅助通气排痰加强气管插管病人的护理，按需吸痰并观察痰液的性状、量及粘稠度等，必要时留取痰标本作细菌培养。按医嘱予以抗菌药防治呼吸道感染清理呼吸道无效〔02-2418：00〕目标：患者住院期间保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出评价：患者气道通畅，黄白粘痰，量中等〔02-2816：00〕保持室内空气新鲜，循环风消毒，温湿度适宜，限制陪客人数。加强生命体征的观察，注意呼吸频率、节律，观察患者唇周、指〔趾〕甲变化，判断是否缺氧。保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物，注意无菌操作。监测动脉血气，及时调整呼吸机参数。观察呼吸机运转情况，及时处理呼吸机报警参数。低效性呼吸型态改变〔02-2421：00〕目标：病人能维持正常的气体交换评价：患者气管插管，呼吸机辅助呼吸，FiO245%-50%,Spo289%-95%〔02-2816:00〕对留置多根引流管，应区分各引流管的部位和作用，做好标记并妥善固定，防止管道脱出，保持管道的密闭连接及时观察引流液的引流量，性状，色，保持引流通畅。防止管道扭曲，受压，定时挤压翻身时注意引流管在位，防止过分牵拉致滑脱换药时，严格执行无菌操作，协助医生将暴露体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出潜在引流失效〔02-2501：30〕目标：病人住院期间保持有效的引流，顺利拔管评价：患者各管道妥善固定，引流管通畅。〔02-2816：00〕观察病人的发热类型及伴随病症，q4h测体温定期监测血常规中白细胞及中性粒细胞等指标根据遗嘱选用降温方式，观察记录降温效果出汗较多时及时更换衣服和被服，并注意皮肤和口腔护理严格执行无菌操作技术，根据医嘱给与抗感染药限制陪客人数，接触病人前后要洗手，防止感染观察切敷料有无渗血,渗液,定期伤口无菌换药加强营养，以增强机体抵抗力体温升高〔02-2510：00〕目标：患者体温维持在正常范围内。评价：患者住院期间体温波动36.8~38.3℃〔02-2816：00〕监测白蛋白、血红蛋白的水平建立静脉通道，禁食时予TPN，定时监测各生化指标。合理营养，鼻饲流质时，需要高蛋白、高维生素、易消化流质，注意有无反流、胃潴留评估病人的营养状况，如贫血的程度、皮肤黏膜的湿度与弹性，准确记录24小时出入量营养失调低于机体需要量〔02-2608：00〕目标：病人住院期间体重维持在正常范围，皮肤弹性好。评价：Hb96g/L、白蛋白41.5g/L(02-2816:00)有皮肤完整性受损的危险〔02-2608：00〕目标：病人住院期间皮肤保持完整，未发生压疮防止局部长时间受压，保持肢体功能位置。使用压力缓解工具：气垫床每次更换体位时应观察容易发生压疮的部位。防止局部刺激，保持床单元清洁枯燥，q2h翻身，防止托、拉、拽，防止皮肤擦伤静脉营养，维持足够的体液摄入以保持体内充足的水分静脉输液时做好静脉的保护烦躁病人适当约束，定时观察约束部位血运情况，定时松解，必要时使用镇静剂。评价：患者未发生压疮〔02-2816：00〕潜在并发症：继发出血、肺栓塞、、呼吸机相关性肺炎、废用综合症〔02-2608：00〕目标：患者住院期间未发生并发症,发生并发症时能及时发现并处理密切观察患者生命体征，伤口渗血及引流情况，及时监测血小板计数，防止再出血，必要时行CT检查加强翻身叩背，及时吸出气道内的分泌物，加强呼吸机管理，严格执行无菌技术操作的，及时评估拔管撤机保持肢体处于功能位置，石膏托固定的患肢注意观察绷带的松紧度，足背动脉搏动情况，趾端温暖情况，观察末梢血运情况评价：患者未发生上述并发症，PLT131*109g/L〔02-2816:00)谢谢欣赏！