抢救记录的书写要求及格式

抢救记录的书写要求及格式抢救记录的书写要求及格式一、抢救记录的书写要求（一）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。（二）抢救记录的内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。（三）记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历和医嘱的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。开具的抢救医嘱与抢救记录内容相一致。（四）由参加抢救的执业医师书写。按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施，如药物治疗、气管插管、呼吸机的使用、心脏复苏、除颤器的使用等。要详细记录...

抢救记录的书写要求及格式一、抢救记录的书写要求（一）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。（二）抢救记录的内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。（三）记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历和医嘱的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。开具的抢救医嘱与抢救记录内容相一致。（四）由参加抢救的执业医师书写。按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施，如药物治疗、气管插管、呼吸机的使用、心脏复苏、除颤器的使用等。要详细记录参加抢救的医师及护理人员的姓名及职称，尽量记录在现场的患者亲属姓名及关系，以及他们对抢救的意愿、态度和要求。4、如抢救失败患者死亡，应动员其近亲属做尸解，尤其对死因不清或对诊治措施、治疗结果有异议者，告知尸解对尸体保存的要求、尸解的目的等，签署尸解同意书。若死者近亲属拒绝尸解及签字，告知医师应如实将告知的情况及患者的意见记录在病历上。二、抢救记录格式年-月-日，时:分抢救记录抢救过程记录医师签名三、抢救记录示例2010-03-09，19:00抢救记录下午5点05分时去厕所大便后，喘憋突然加重，脉搏微弱，咳粉红色泡沫样痰，双肺布满喘鸣音，心音低钝，立即给予速尿20mg、喘啶0.25g、地塞米松5mg静推，病情无好转，于5点14分呼吸停止，立即给予可拉明0.375g静推，无效，家属拒绝气管插管并签署知情同意书，给面罩加手压气囊辅助呼吸，并给可拉明1.875加液持续静滴，接心电监护呈室颤，立即予以胸外心脏按压，准备好除颤器后给予300J电除颤，无效，给肾上腺素1mg静推，利多卡因75mg静推后，再次300J电除颤，仍无效，很快出现心电静止，继续胸外心脏按压，辅助通气，重复静推肾上腺素等药，心电监护持续直线，抢救35分钟无效，于5点40分临床死亡。王××主任医师、高××主治医师、李××住院医师、王××主管护师、张××护士参加了抢救。病人儿子抢救时在场，拒绝做尸解并签署知情同意书。王××/高××

                    本文档为【抢救记录的书写要求及格式】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：￥16.9 已有0 人下载

立即下载

抢救记录的书写要求及格式

你可能还喜欢