中医专长医师专长综述
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（感冒）中医医术专长综述申报人姓名：王成明，性别：男，年龄：45岁报名地点：甘肃省天水市秦州区报名类别：多年实践专长名称：内服方药治疗感冒病症一、本人基本情况1、基本信息：王成明，男，45岁，中专毕业后一直在天水市秦州区玉泉镇东十里村卫生所学习工作至今。2、学习中医过程：我的父亲虽不认识字，但他非常热爱中医，初学时一边识字一边学医，在这样的情况下他熟悉了好多中药的性能，由其对中药的炮制非常精细，如麻黄祛节，杏仁祛皮干炒至黄，土炒白术、蜜制黄芪等，而且认识我们山里的好多药材，在我的记忆中我们有病时，父亲经常用自己采的药给我们治病，疗效确切。我自小受父亲的熏陶也很喜欢中医，1996年高中毕业后，报考了甘肃省高等教育自学考试中医士专业，1999年6月全部成绩合格。1998年至99年在天水市中医医院跟师学习，所实习科目有（中医内科、儿科、妇科、皮肤科等）。颁发天水市中医药学徒出师证。我所阅读的书籍：主要是以教科书为主，我认为教科书是所有经典的精华部分"其中包括经典著作《内经讲义》《伤寒论讲》等。参加的中医相关培训班有：2017年4月23日至4月25日，参加在兰州举办的中医临床技术专业培训班，共计五门课程30学时，成绩合格。2018年4月20日至2018年4月24日，参加在兰州举办的中医临床技术专项培训班，共计八门课程48个学时，成绩合格。临床实践的过程从2000年开始，在武山县东十里村卫生所学习工作期间接诊过好多病人，主要是基层常见病如感冒、咳嗽、胃疼、腹痛腹泻等胃肠道疾病。每天大药诊治5至6名患者，效果确切。举例如下：王调风女，50岁，居民，2017年7月5日初诊。|感冒三日，自服西药，安乃近、阿莫西林，未愈今来我处诊治。症见背部时感恶风，全身酸重，头重如裹，口粘腻，苔薄白而腻，脉浮滑。体查：体温36.8度、血压123/83诊断：风寒挟湿证治法：疏风解
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，祛湿理气。方药：九味羌活汤加减羌活9克独活9克葛根12防风9克细辛5克苍术9克川芎9克陈皮9克茯苓9克砂仁6克（后下）苏叶3克（后下）甘草4.5克。参剂，凉水煎服、一日一剂早晚各一次饭后温服。复诊：据述药后恶风消除，全身症状明显减轻。苔薄白微腻。上方祛防风，苏叶，再服二剂一周后回访服完药后所有症状消除。通过对自己中医临床实践的总结，我发现我在治疗感冒病证方面有心得体会，而且疗效确切。二、感冒病症的诊断和鉴别诊断1、概念和症状感冒是感触风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞，流涕，打喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮为特征。本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受令之气，成为伤风、冒风、冒赛；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者、称为时行感冒。西医的普通普通感冒、急性上呼吸道感染属于本病的范畴。2、发病原因(1)外感六邪：外感风、寒、暑、湿、燥、火均可侵袭人体而致病，以风、寒为主。(2)时行疫毒：四时六气失常，疫毒易侵入人体而致病。3、辨证分型(1)实证感冒风寒束表：临床表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，甚则疼痛，鼻寒声重，打喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄：舌苔薄白，脉浮或浮紧。风热犯表：临床表现为身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻寒，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，废黏或黄，口干欲饮：舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮数。暑湿伤表：临床表现为发热，微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重或酸痛，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆，鼻塞，流浊涕，心烦口渴，大便或溏，小便短赤：舌苔白腻或黄腻，脉濡数或滑。(2)虚体感冒气虚感冒：临床表现为恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或易感冒：舌淡苔薄白，脉浮无力。阴虚感冒：临床表现为身热，微恶风寒，无汗或微开或资汗。干咳少痰，头昏，心烦，口平，其则口渴：舌红少苔，脉细数。阳虚感冒：临床表现为恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗，面色胱白，语声低微，四肢不温：舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。4、鉴别诊断风温：发热急骤恶寒，，寒战发热甚至高热，汗出后热虽降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变人里的证候。鼻渊：多流浊涕腥臭，眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，病程漫长，反复发作，不易痊愈。三、古籍书对感冒病证的治疗
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《素问玉机真藏论》：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”《症因脉治伤寒总论》：“外感风，寒，从毛窍而人，必要从毛窍而出，故伤发热症，首重发表解肌。”《证治汇补伤风》：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，佐以和解，尚专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚人，病反增剧也。”四、我对中医药对感冒病证的认识和治疗1、医术基本内容和特点感冒是发病率极高，临床较为常见的外感疾病以恶寒发热、鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、头痛、咳嗽、全身不适等为主症。感冒的病因为外感六淫和时行疫毒病位在肺卫，邪从口鼻而入或皮毛内侵.其主要病机为邪犯肺卫.卫表不和肺失宣肃。辨证需分清实证和虚证，实证感冒属表实证治疗以解表达邪为主风，寒宜予辛温风，热当以辛凉暑湿应清暑祛湿：虚体感冒属正虚肺卫不和治疗应扶正与解表并施。并注意固护正气，气虚宜予益气解表阴虚当以滋阴解表阳虚应助阳解表。时行感冒者则应重用清热解毒之品。2、适应症和适用范围感冒病症人群一年四季均可发病，但以儿童、老年人、体质弱者、长期生病或病后为常见；一年中以初春、秋后以及冬季最易发病。因此上述人群在上述季节要注意防范，以期减少该病的发生。3、治疗有效性的体现近5年来，我在临床上治疗了好多常见病，多发病，如感冒、咳嗽、腹痛、腹泻、头疼等，各种患者有7000余例，其中以呼吸道肺系疾病最为多见，感冒患者1300余例，治疗方法大多以内服方药为主，平均治疗时间大约十天左右。举例如下：患者，女，38岁，在诊所输液一周无效果，来我诊所治疗，患者表现为身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干、咽痛，鼻寒、流黄稠涕，头胀痛，口干欲饮，舌尖红、舌苔薄白干或薄黄。脉浮数，经我中医辩证，该患者为风热感冒，给予银翘散加减。银花15g桔梗10g芦根10g连翘10g荆芥10g防风10g元参10g黄苓10g兰根15g胖大海10g蒲公英20g牛籽10g射干10g山豆根10g薄荷15g（后下）太子参10g蝉衣10g甘草5g患者口服3剂后，症状明显缓解，咽干咽痛消除，在服用3剂后，基本痊愈。以后推广人群少打针输液，乱用抗生素。中医效果好，风险低，疗效高，值得在基层推广。4、对安全性、风险性的把控作为一名中医大夫，首先要保证药用安全，熟背十八反、十九位、妊娠禁忌的歌决，还要熟知一些食品和药品、药品和药品发生反应，列如：细辛、附子都不能超量，要提前煎煮30分钟，使其发生水解反应，降低毒性等，保证人民群众的用药安全。
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