北京地区民营医疗机构管理-128

北京地区民营医疗机构管理-128北京地区民营医疗机构管理-128 北京地区民营医疗机构管理考核评价标准实施细则 (1000分) 北京市卫生局一般处置 5 上级医师指导意见 5 病程记录 (15分) 每次记录有精确到分钟的时间 5 留观观察病情记录每24小时不得少于两次，急、危、重症随时记录，留观期间能反映出上级医师查房制度的执行 5 交接班、会诊、转科、收入院、转院均应有病程记录 5 病情分析 (5分) 病案中体现主要诊断和处置原则变化的记录与分析 5 出观记录 (15分) 留观时...

北京地区民营医疗机构管理-128 北京地区民营医疗机构管理考核评价标准实施细则 (1000分) 北京市卫生局一般处置 5 上级医师指导意见 5 病程记录 (15分) 每次记录有精确到分钟的时间 5 留观观察病情记录每24小时不得少于两次，急、危、重症随时记录，留观期间能反映出上级医师查房制度的执行 5 交接班、会诊、转科、收入院、转院均应有病程记录 5 病情分析 (5分) 病案中体现主要诊断和处置原则变化的记录与分析 5 出观记录 (15分) 留观时情况，诊疗经过，离开时病情及有关复诊医嘱的说明，简单明确。出观诊断。患者离开留观室时，应记录去向 15 字迹(5分) 清晰，工整 5 合计得分说明: 此标准采取各项减分的方法，每医院检查5份病历,每份0.4分,共2分。1份不合格病历(小于80分)，减0.4分;2份不合格病历，减1分;出现3份不合格病历，不得分。附表 6-1 考核护理病历书写质量检查表

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