健康职业健康检查机构申请表doc - 江苏省卫生厅行政许可

健康职业健康检查机构申请表doc - 江苏省卫生厅行政许可 江苏省卫生厅行政许可 申请表 申请项目 申请单位 申请日期 江苏省卫生厅制 填 表 说 明 一、本表用于申请江苏省职业健康检查机构资质证书。 二、填写此表前～请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。 三、本申请表的内容应当准确完整～不得涂改～否则无效。所附材料均使用A4规格纸打印,建议中文用宋体小4号字～英文用12号字,或复印。 四、填写时～文字要简练～不得涂改～空格处以“无”字填写～并用A4纸打印。 五、单位名称、地址等项目要填写全称～勿用简称,“单位性质”一栏填写国有、集体、民办、中外合资、中外合作或者外商独资。 六、申请单位应当将申请表及相应的材料按规定的顺序排列～装订成册～并加盖骑缝印。 七、申请单位填写完毕～将申请表和所附材料送交江苏省卫生厅行政许可受理服务中心。 职业健康检查机构资质申请 单位名称 地 址 单位性质 申请类别 A.初次申请? B.增加项目? C.续展? 法定代表人 职 务 联 系 人 手 机 电 话 传 真 邮政编码 电子邮件 所附材料:(请在所提供材料前的?内打“?”) ? 1、申请单位法人资格证明材料,复印件,, ? 2、医疗机构执业许可证,复印件,, ? 3、申请单位简介, ? 4、现有相关专业人员简介, ? 5、专业人员资质证书,执业医师、护士注册、职称和培训合格证明复印件, ? 6、健康检查质量保证 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 , ? 7、完成的职业健康检查报告两份,首次申请可以提供与有资质的单位联合开展的, ? 8、职业健康检查 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 报告 ? 9、《职业卫生服务机构审批工作程序》要求提供的其他材料。 已取得的职业健康检查机构批准证书编号、有效期限及服务项目,初次申请不填, 拟申请从事的职业健康检查项目 本申请表中所申报的内容及所附资料均真实、合法～符合国家有关 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和规定。如有不实之处～我单位愿负相应的法律责任～并承担由此所造成的一切后果。 申请单位,盖章, 法定代表人,签字, 年 月 日 年 月 日 - 1 - 职业健康检查机构主要技术人员情况 姓 名 性别 出生年月 职称/职务 科室 从事专业 工作年限 注:请在科室栏中注明检验、功能检查、主检评价、质控技术负责人。 职业健康检查机构主要仪器、设备清单 序号 仪器设备名称 型号 生产厂家 用途 数量 购买日期 状态 - 2 - 职业健康检查检验项目登记 是否 是否有作业 使用仪器及类别 项 目 名 称 操作人 开展 指导书、编号 型号 验血红蛋白测定,Hb, 红细胞计数,RBC, 白细胞计数,WBC, 白细胞分类计数,DC, 血小板计数 血细胞分析 出血时间 临 凝血时间 床 血沉 一 ABO红细胞定型 般 血嗜酸细胞计数 检 验尿液分析 尿蛋白定量 尿游离血红蛋白 网织红细胞计数 凝血酶原时间 β-2微球蛋白测定 鱼精蛋白复凝固时间 复钙时间 葡萄糖测定 血清总胆固醇测定 血清甘油三酯测定 临 床血清蛋白电泳 生 物血清丙氨酸氨基转移酶测定 化 学血清γ-谷氨酰基转移酶测定 检 验 血清碱性磷酸酶测定 血清肌酸激酶 乳酸脱氢酶测定 - 3 - 是否 是否有作业 使用仪器及类别 项 目 名 称 操作人 开展 指导书、编号 型号 尿素测定 临肌酐测定 床 生淀粉酶测定 物 化血气分析 学 检 全血胆碱酯酶活性测定 验 尿蛋白电泳 免疫球蛋白总量测定 乙型肝炎表面抗原测定 乙型肝炎表面抗体测定 临乙型肝炎e抗原测定 床乙型肝炎e抗体测定 免乙型肝炎核心抗体测定 疫布鲁氏菌补体结合试验 学布鲁氏菌凝集试验 检 森林脑炎病毒IgM测定 查 癌胚抗原测定 甲胎蛋白测定 类风湿因子测定 结核菌素试验 炭疽细菌学检查 微生 物学森林脑炎病毒分离 检查 布氏杆菌培养 病理 痰细胞检查 学检 尿脱落细胞检查 查 尿铅 毒血铅 物 化尿锰 学 检发锰 查 尿镉 - 4 - 是否 是否有作业 使用仪器及类别 项 目 名 称 操作人 开展 指导书、编号 型号 血镉 尿铊 尿砷 尿氟 尿δ-氨基乙酰丙酸 红细胞锌原卟啉 尿粪卟啉 毒 赫恩氏小体 物 血碳氧血红蛋白 化 高铁血红蛋白定量 学 血铜兰蛋白测定 检 尿硫氰酸盐 查 尿对氨基酚测定 血尿甲醇测定 血尿甲酸测定 尿酚测定 尿五氯酚测定 尿三氯乙酸测定 Se、Zn、Cu、Fe、Ca测定 骨髓穿刺检查 骨髓涂片细胞学检验 骨髓巨核细胞计数 特 殊淋巴细胞DNA损伤检查 化淋巴细胞微核试验 验 外周血淋巴细胞染色体畸变试验 检 淋巴细胞姐妹染色体互换试验 查 放射性核素测定 冷水复温试验 非特异性支气管激发试验 - 5 - 是否 是否有作业 使用仪器及类别 项 目 名 称 操作人 开展 指导书、编号 型号 普通透视 胸部X线摄片 胸部高仟伏X线摄片,固定, 临胸部高仟伏X线摄片,移动, 床常规心电图检查 功B超常规检查 能神经传导速度测定 检 神经电图 查 肌电图 肺通气功能测定 脑血流图 脑电图 腰椎X射线摄片 骨盆X射线摄片 特 肩X射线摄片 殊 髋X射线摄片 功 膝关节X射线摄片 能 股骨、胫骨X射线摄片 检 查骨密度测定 动态心电图 头颅CT 普通视力检查 眼验光视野检查 耳眼底检查 鼻视觉诱发电位 口镜片检测 腔三棱镜检查 检 色觉检查 查 眼压检查 上睑下垂检查 - 6 - 是否 是否有作业 使用仪器及类别 项 目 名 称 操作人 开展 指导书、编号 型号 裂隙灯检查 裂隙灯下眼底检查 裂隙灯下房角镜检查 眼角膜荧光素染色检查 耳角膜厚度检查 鼻纯音听力测试 口鼻内镜检查 腔前鼻镜检查 检 嗅觉功能检测 查 间接鼻咽镜检查 间接喉镜检查 全口腔牙病系统检查 下颌骨X射线左右侧位片 - 7 - 职业健康检查 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf (监护评价)报告统计表 ,申请续展或增加项目的机构填写, 职业健康体检机构名称: 报告书类别,?, 序年项目 应检 实检 受检单位名称 职业体检类别* 号 度 编号 人数 人数 体检总结 监护评价 *注:职业体检类别按照以下六个填写:?粉尘～?化学物～?放射～?物理因素～?生物因素～?电工、压力容器、高处作业及驾驶等。 - 8 - - 9 - - 10 - 牛奶要怎样喝才更营养更健康 众所周知牛奶的营养成分很高，矿物质含量也很丰富，最难得的是，牛奶是人体钙的最佳来源，而且钙磷比例非常适当，利于钙的吸收。 1、每人每天喝多少牛奶好, - 11 - 牛奶作为一种营养价值较高的食品，喝少了难以发挥应有的作用，喝多了则难以消化吸收，所以大家应根据年龄、体力和脑力的消耗量以及自身经济条件来确定每天的饮奶量。一般来说，成年人一天应喝400~500毫升，即两瓶牛奶，建议至少要喝250毫升，即一瓶牛奶。经济条件许可最好三瓶即750毫升左右，但不宜超过1000毫升。简单地说，就是“保证一瓶，争取二瓶，最好三瓶，不超四瓶”。 2、什么时候喝牛奶好, 牛奶是一种基础食品，以饭后饮用为宜。一天一瓶以早餐喝为好，一天两瓶以早晚喝为佳，也可根据个人生活习惯在三餐之外的时间喝，但要注意先吃点富含淀粉的食物后再喝，以使牛奶在胃中有较长的停留时间，有利于营养素的全面吸收和利用。简单地理解，就是“早中晚都行，最好饭后饮”。 3、喝牛奶对胃有保护作用吗, 由于牛奶可以在胃黏膜表面形成良好的保护层，所以它可缓解酒精等刺激性食物对胃黏膜的侵蚀，减少胃部疾病的发生。日本早已有喝奶人群胃癌发病率较低的研究报道。相反，饮酒尤其是酗酒会增加内脏器官的负担，诱发或加重胃部疾病的发生或病变。因此，我们还是倡议“多喝奶、少喝酒，最好以奶代酒”。 4、鲜奶与奶粉哪样更好, 奶粉是鲜奶经过浓缩、喷雾、干燥后制成的微细粉粒，其蛋白质、脂肪、无机盐等主要营养成分变化不大，但氨基酸的利用率有所下降，部分维生素和免疫球蛋白等活性物质遭到破坏，尤其是维生素C、B1破坏严重。因此，有条件的情况下，以喝鲜奶更好。但奶粉便于储存、运输、携带，对于野外工作者、偏僻和缺乏冷藏设备的农村居民仍是较好的营养食品。值得一提的是，“奶粉事件”以后，广大消费者选购奶粉时要选择质量信誉度好的品牌和厂家，谨防假冒伪劣产品。 - 12 -