独活寄生汤加减治疗肾虚髓亏型骨痹40例
ChineseJournalofInformationonTCMSep.2006Vo1.13No.9
独活寄生汤加减治疗肾虚髓亏型骨痹40例
范钦平
(北京市普仁医院,北京100062)
关键词:骨痹;肾虚髓亏型;独活寄生汤
中图分类号:R255.6文献标识码:B文章编号:
骨痹是由于年老体衰,骨失滋养,气血失调所致的局部或 全身骨关节的退化改变,临床表现以大关节疼痛,活动受限为 主症,多见于退行性骨关节病,肥大性改变等.笔者采用独活 寄生汤加减治疗肾虚髓亏型骨痹,取得了较好疗效,现报道如 下.
1一般
资料
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所选病例均为本院门诊患者,分为两组:治疗组40例,其 中男性l4例,女性26例,年龄50~65岁,病程2,4年:对照 组40例,其中男性l6例,女性24例,年龄52~66岁,病程2, 4年.两组在性别,年龄,病程上均无显着差异,具有可比性. 2诊断
标准
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2.1中医诊断标准
按照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标 准》…中有关骨痹肾虚髓亏型的诊断标准.症见:关节作痛, 腰脊酸软,腰腿俯仰转侧不利,伴头晕,耳鸣,目眩,舌淡红, 苔薄白,脉细.
2.2西医诊断标准
症见:腰腿关节作痛,屈伸俯仰转侧不利;局部关节可有 轻度肿胀,活动时关节有摩擦音;起病缓慢,多见于中老年人. x线片检查:骨质疏松,关节面不规则,关节隙狭窄,软骨下
骨质硬化,以及边缘唇样改变,骨赘形成.血沉轻度增快,但小 于40mm/h,抗"0"正常,类风湿因子阴性.
3治疗方法
治疗组口服独活寄生汤加减方,药物组成:独活10g,防 风10g,秦艽10g,肉桂3g,杜仲10g,牛膝10g,桑寄生12g, 骨碎补12g,党参12g,茯苓12g,甘草6g,当归10g,熟地 黄10g,白芍10g,川芎6g.每日l剂,早晚各服1次. 对照组口服双氯芬酸纳肠溶片,每次25mg,每日2次;钙 尔奇D,每日2次,每次l片.两组均以30d为1个疗程,1个 疗程后统计疗效.
4治疗结果
4.1疗效标准
按照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标 准》…中有关骨痹的疗效评定标准:关节疼痛,肿胀消失,活 动功能恢复正常,实验室检查正常为治愈;关节肿胀,疼痛减 轻,活动功能好转为好转;关节疼痛及肿胀无变化为未愈. 4.2临床疗效(见表1)
4.3症状疗效(见表2)
1005—5304(2006)09—0074—0l
表1两组临床疗效比较[例(%),n=40] 注:两组比较,P(0.05
表2两组临床主要症状疗效比较(例,n=40) 4.4各项指标改善情况
治疗结束时x线片检查:明显改善者治疗组34例,对照组 28例;血沉恢复正常者治疗组32例,对照组28例:舌象,脉 象改善程度治疗组优于对照组.
5讨论
骨痹相当于西医"骨性关节炎",多见于中老年人,女性多 于男性,常与肥胖,受寒,骨质疏松有关.中医学认为,本病是
在肝肾亏虚的基础上,风寒湿三气杂至,进而导致经络闭阻,气 血运行不畅,合而成痹.《类证治裁?痹证》云:"诸痹……良 由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭.正气为邪所阻,不能 宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹."中老年人肝肾之气渐衰 肝肾不足则筋骨失养,加之风寒湿之气客于关节经脉,导致经 络阻滞,气血运行不畅,不通而痛(钝痛).
本观察病例全部为腰腿疼患者,笔者采用独活寄生汤祛风 湿,止痹痛,益肝肾,补气血.方中独活,防风,秦艽祛风湿, 止痹痛;杜仲,牛膝,桑寄生益肝肾,强筋骨,兼祛风湿;党 参,茯苓,甘草,当归,熟地黄,白芍补益气血兼能活血;川 芎,肉桂温通血脉并助祛风,寓治风先治血,血行风自灭之意. 本方减掉原方中之细辛,去其辛散走窜和久服后易耗散正气之 性,加上骨碎补以加强补肾活血之作用.数药相用,使风湿得除 气血得充,肝肾得补,祛邪扶正,标本同治,诸症自解. 本方体现了中医标本同治的治疗优势,在减轻症状的同时 也避免了久服西药会伤及脾胃之弊病.另外,应嘱患者减轻体 重注意防寒保暖,以利于取得更好的疗效.
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版 社,1994.30.
(收稿日期:2006一O7—19,编辑:蔡德英)
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