困难职工档案
困难(特困)职工家庭情况跟踪调查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
姓 名 电话 手机 宅电 困难类别 ? 特困户 ? 困难户
致困主要? 本人大病 ? 供养直系亲属大病 ? 意外灾害 ? 子女上学
原因 ? 残疾 ? 收入低无法维持基本生活 ? 下岗失业 ? 其他 家庭人口
目前家庭人口 人，变更情况: 及变更情况
本人工作
变动情况
家庭成员
就业变更情况
各级各部门
帮扶情况
家庭脱贫
自救情况
是否创业,有
何创业或就业
意向,
本人年工资收入较往年增减情况 :
本人及家
庭成员
家庭成员年工资收入较往年增减情况 : 收入变化
情况
家庭年度总收入 元 家庭年人均收入 元
本人医疗费用 元，具体情况: 本年度新
家庭成员医疗费用 元，具体情况: 增重大非
生活支出子女就学费用 元，具体情况: 情况
其它:
是否解困 ?是 ?否
县总审核意见 基层工会意见 镇(区)、系统工会意见 是否继续列入
2012年度困难
(特困) 职工 (盖章) (盖章) (盖章) 调查人: 调查日期:
说明:医疗费用须提供相应的病历、治疗费、住院费等相关证据。子女学费须提供收费据复印件。
困难(特困)职工申报档案--个人自然情况
D- 1职工编号 2姓名 3民族 4性别 ? 男 ? 女 5困难类别 ? 正在申报城镇低保户 ?低保边缘户 ? 意外致困户
6身份证号 7邮政编码
8工作时间 年 月 9宅电 10手机
11婚姻状况 ? 是 ? 否 12户口类型 ? 非农业 ? 农业 ? 农转居 13是否单亲 ? 是 ? 否 14医 保 ? 城镇医保 ? 新农保 ? 未参加 15家庭住址 16户口所在地行政区划 17政治面貌 ? 中共党员 ? 共青团员 ? 群众 ? 民主党派 ? 其他
良好 ? 良好
一般? 心血管病 ? 脑血管病 ? 肝病 ? 血液病 ?糖尿病 ? 肿瘤病
疾病 18? 腰颈椎病 ? 高血压 ? 肺病 ? 其它(名称: ) 健
? 癌症放化疗 ?尿毒症血透 ?肝肾移植抗排异 ? 高血压三期 康重大状?系统红斑狼疮症 ?慢性肾功能不全 ?帕金森综合症 ?类风湿性关节炎 疾病 况
? 糖尿病三期并发症 ?肝硬化 ?精神病 ?肺结核 ?再生障碍性贫血
?肢体残疾 ?视力残疾 ?智力残疾 ?精神残疾 ?听力残疾 残疾
?言语残疾 ?多重残疾 ( 级)
19身 份 ? 在岗 ? 下(待)岗 ? 失(无)业 ? 退休 ? 病休 ? 内退 ? 农民工 20劳模类型 ? 非劳模 ? 全国劳模 ? 省部级劳模 ? 地市级劳模 ? 其他 21住房类型 ? 承租单位公房 ? 政府廉租房 ? 自购房 ? 租房 ? 无房 ? 其他 22建筑面积 ? 20以下 ? 20至50 ? 50至70 ? 70以上
23工作单位
24所属行业
25企业状况 ? 正常 ? 亏损企业 ? 改制企业 ? 关闭破产企业 ? 其他
? 国有机关/事业单位 ? 国有企业 ? 集体企业 ? 民营/私营/个体企业 26单位性质
? 与港澳台合资/合作 ? 中外合资/合作 ? 其他 27本人月平均收入 元/月 28家庭人口 29家庭年度总收入 31是否有一定自救能力 ? 是 ? 否 32是否为零就业家庭 ? 是 ? 否 33致困主要原因 ? 本人大病 ? 供养直系亲属大病 ? 意外灾害 ? 子女上学 (可以选择1-3项) ? 残疾 ? 收入低无法维持基本生活 ? 下岗失业 ? 其他
困难(特困)职工申报档案--家庭成员情况
政健
性治康月收身单位或学校(年级、姓名 关系 身份证号 别 面状入 份 专业)
貌 况
表2说明:政治面貌、健康状况、身份三栏请以代码填写
政治面貌:1--- 中共党员 2---共青团员 3---群众 4---民主党派 5---其他 健康状况:1--- 良好 2--- 癌症 3--- 心血管病 4---脑血管病 5--- 尿毒症
6---精神病 7--- 肝病 8--- 血液病 9--- 糖尿病 10---肿瘤病
11--腰颈椎病 12--- 高血压病 13---肺病 14---一般疾病 15---残疾 身份:从以下四类中选择最合适的一项(填写序号)
政治待遇:1---劳模
岗位情况:2---在岗 3---下(待)岗 4--- 失(无)业 5---退休
6---病休 7--- 内退 8---农民工
在校学生: 9---研究生 10---大学生 11---中职中技 12---高中
13--- 初中 14---小学
其 它: 15--- 幼儿
困难(特困)职工申报档案—申报表
申请
关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请
职工姓名 ?特困 工作单位 类 别 联系电话 所属社区 ?困难
所在单位(社区)工会意见 镇(区)、系统工会意见 县总审核意见
年 月 日 年 月 日 年 月 日
浙公网安备 33021202002483