口腔癌的TNM分期有哪些
口腔癌一般均经历原发肿瘤的生长(T)、颈部区域淋巴结的扩散(N)与远处转移(M)的过程。
初治病人治疗前应作出TNM状态的估价。手术中发现、术后病理发现或治疗后复发TNM的变化可分别标明为STNM、PTNM或RTNM。过去国内外通用的是美国抗癌协会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)建议的TNM临床分期,两个分期法现已统一为一种分期法,于1987年1月1日开始实行。
1、原发癌(T)分期
Tis原位癌。
T1肿瘤最大直径2cn或以下。
T2肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cm。
T3肿瘤最大直径大于4cm。
T4肿瘤侵犯邻近结构,如侵入骨皮质、舌的深部(舌外)肌肉、上颌窦、皮肤。
2、淋巴结转移(N)分期
N0局部淋巴结无明显转移。
N1同侧单个淋巴结转移,最大直径小于或等于3cm。
N2同侧单个淋巴结转移,最大直径大于3cm ,但小于或等于6cm;或同侧多个淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者;或两侧、或对侧淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm 者。
N2a 同侧多个淋巴结转移,最大直径大于3cm,但小于或等于6cm。
N2b同侧多个淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者。
N2c两侧或对侧淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者。
N3转移淋巴结最大直径超过6cm。
3、远处转移(M)分期
Mx有无远处转移无法判断。
M0无明显远处转移。
M1有远处转移。
4、TNM临床分期
0期TisN0M0
Ⅰ期T1 N0M0
Ⅱ期T2 N0M0
Ⅲ期T3NOMO;T1~3N1M0
Ⅳ期T4N0~1M0;T1~4N2~3M0;T1~4N0~3M1
5、TNM分期在国际上经数十年临床实践和4次修订而成,故值得采用,它有利于国内外交流。但尚有缺点,如T期仍主要根据原发肿瘤的大小来划分,未能反映原发灶的厚度对颈淋巴结转移的影响;在实际应用时可再分为T1a、T1b……,T2a、T2b……,以a、b……代
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厚度。过去T4的含义是不论肿瘤大小凡侵入犯骨、深部肌肉、上颌窦、皮肤者皆归属此类,现则指明侵入骨皮质、舌外肌等才算T4。从而避免了将侵犯骨膜、牙龈、牙槽骨、舌内肌的癌肿划为T4。肿瘤侵入翼内肌、嚼肌、翼颌间隙亦应属T4,但此分期中未具体指明
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