肺心病护理路径

肺心病护理路径肺源性心脏病护理及健康教育路径日期住院第一天执行医嘱执行肺源性心脏病护理常规。 Ⅰ级护理或特级护理。普通饮食或半流质饮食。遵医嘱应用药物。嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡...

肺源性心脏病护理及健康教育路径日期住院第一天执行医嘱执行肺源性心脏病护理常规。 Ⅰ级护理或特级护理。普通饮食或半流质饮食。遵医嘱应用药物。嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，指导患者注意预防感冒，合理睡眠。合理卧位：急性期绝对卧床休息，采取舒适体位，半坐卧位或坐位。饮食指导：限制钠盐摄入，予高纤维素、清淡易消化饮食。告知持续低流量吸氧的重要性，不要随意调整氧流量。向患者及家属说明病情及相应的治疗与护理措施，讲解安全知识：防坠床，防烫伤，放跌倒。讲解疾病相关知识。药物效果观察及不良反应（注意有无洋地黄中毒等情况）。病情观察：观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色、性质及量，注意尿量、双下肢水肿等。巡视病房患者睡眠情况。日期住院第二天执行遗嘱执行肺源性心脏病护理常规。 Ⅰ级护理协助完善各种检查，查阅各项检查、检验结果。遵医嘱应用药物或更换药物。护理与健康指导监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 神志体位发绀 SpO2 健康指导，给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。有下肢水肿时，协助患者抬高双下肢。用利尿剂时，记录24小时尿量，观察有无电解质紊乱。观察有无发绀、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度，观察记录咳痰的量、颜色。心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好心理状态。持续低流量氧气吸入1~3L/min。重视基础护理，做好口腔护理、皮肤护理。加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。告知保持呼吸道通畅的方法：痰液稀释，刺激咳嗽，辅助排痰。讲解常见并发症及预防方法。观察药物效果。巡视病房患者睡眠情况。日期住院第三天执行医嘱执行肺源性心脏病护理常规。协助完善各种检查，查阅各项检查、检验结果。遵医嘱应用药物。护理与健康指导监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 健康指导，给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。半坐卧位或头高足低位。观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度，观察记录咳嗽的情况、痰的量、颜色、性质。心理护理：与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好心理状态。持续低流量氧气吸入1~3L/min。重视基础护理，做好口腔护理、皮肤护理。进行呼吸功能锻炼：指导患者腹式呼吸和缩唇式呼吸。多维生素、高蛋白、低盐、低脂半流质饮食。巡视病房患者睡眠情况。日期住院第四～七天执行医嘱执行肺源性心脏病护理常规。 Ⅱ级护理。普通饮食。遵医嘱应用药物。护理与健康指导监测生命体征。意识状态：清醒烦躁嗜睡昏迷发绀：无有；呼吸困难：无有；咳嗽：无有；咳痰：无有量双下肢水肿：无有：轻中重心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好心理状态。指导患者活动的方法和时间，告知逐渐增加活动量的目的和意义。指导并教会患者呼吸锻炼。观察药物效果及药物不良反应。观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度；观察咳嗽情况、痰的颜色、性质、量。巡视病房患者睡眠情况。日期住院第八～十四天执行医嘱执行肺源性心脏病护理常规 Ⅱ级护理遵医嘱应用药物普通饮食护理与健康指导监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 健康指导，给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。注意休息，适当下床活动。、观察水肿程度及消退情况。、保持积极乐观的心态。、服用洋地黄制剂前，先测心率、脉率。、观察患者睡眠情况日期住院第十五天（今日出院）执行医嘱停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡蛋、牛奶等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，限制烟酒、浓茶。嘱患者坚持药物治疗，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。如出现黄绿视、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头疼等情况应立即停药。注意预防感冒适当体育锻炼，意劳逸结合，循序渐进。嘱患者出院2周、4周后门诊复查。坚持家庭氧疗，避免吸入尘埃、刺激性气体，戒烟。出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，进行健康教育指导。

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