农村大病医疗救助申请表(9)农村大病医疗救助申请表(9)
农村大病医疗救助申请表(9) 申请人 性 年 家庭 患病 贴 ,户主, 别 龄 人口 种类 照 姓名 片 是否经过 已自付 家庭详 治疗恢复 医药费 细住址 联系方式或联系电话
申请书
申请人签名:
年 月 日
traffic structure it will be difficult to meet the area's rapid economic development and travel needs of the people, in response to th...
农村大病医疗救助申请表(9)
农村大病医疗救助申请表(9) 申请人 性 年 家庭 患病 贴 ,户主, 别 龄 人口 种类 照 姓名 片 是否经过 已自付 家庭详 治疗恢复 医药费 细住址 联系方式或联系电话
申请书
申请人签名:
年 月 日
traffic structure it will be difficult to meet the area's rapid economic development and travel needs of the people, in response to the demand for travel in the quantity and quality of new developments and changes, it is imperative to provide a large volume of rail traffic. 2, the level of public transport services, optimization of urban
农村大病医疗救助调查记录(10) 对象姓名 性 民 家庭 贴
别 族 人口 照
片 家庭详细 患病 建议救 住址 种类 助类别 家庭人口、经济状况、病情、医疗及救助情况:
参加调查人员:
新区民政局人员签名:
街道办事处人员签名:
村居委会人员签名:
年 月 日
traffic structure it will be difficult to meet the area's rapid economic development and travel needs of the people, in response to the demand for travel in the quantity and quality of new developments and changes, it is imperative to provide a large volume of rail traffic. 2, the level of public transport services, optimization of urban
农村大病医疗救助对象民主测评表(11) 对象姓名 性别 民族 年龄 家庭人口 对象家庭详细住址
患病病种 救助类别 需自付药费 已自付药费 救助次数 累计救助金额 本次拟救助金额 评议主持人 参评人数
民主评议小组评议意见:
成员签名:
评议小组负责人签名:
年 月 日
注:救助对象类别A、B、C类
traffic structure it will be difficult to meet the area's rapid economic development and travel needs of the people, in response to the demand for travel in the quantity and quality of new developments and changes, it is imperative to provide a large volume of rail traffic. 2, the level of public transport services, optimization of urban
农村大病医疗救助审批表(12)
申请人 性 出生 家庭 照 姓名 别 年月 人口
片 患病 医药费 合作医疗 自费医疗 种类 总额 报销金额 费总额
姓名 性与申请 年 身体 收入 备 申请 别 人关系 龄 状况 情况 注 人家 庭成 员情 况
村委会评 负责人签字: 村委会盖章
议意见 年 月 日 审批 街道办事处审核民政办 办事处负责 程序 意见 负责人签字: 人签字盖章: 及意 年 月 日 见 新区民政局审批调查复核 负责人
意见 人员签字: 签字盖章:
年 月 日
traffic structure it will be difficult to meet the area's rapid economic development and travel needs of the people, in response to the demand for travel in the quantity and quality of new developments and changes, it is imperative to provide a large volume of rail traffic. 2, the level of public transport services, optimization of urban
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