临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题

螇临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 膄一、A1型题莄（2015）1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是蒂A.气候变化膈B.接触香烟烟雾袆C.接触过敏原膃D.空气污染薁E.感染蕿（2015）2.慢性阻塞性肺疾病最主要病理生理特征是莄A.气道结构重塑羂B.肺泡通气量下降蚁C.持续性气流受限蚆D.肺泡弹性回缩力减退肆E.明显的肺外效应蚁（2016）3.诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是螁A.肺气肿体征肇B.慢性咳嗽，咳痰症状薄C.胸部影像异常螄D.肺功能检查异常袁E.长期大量吸烟史蒈4.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是芅A.止咳祛痰薃B.低流量吸氧羁C.解痉平喘衿D.菌苗注射蚃E.控制感染芁5.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是肁A.慢性咳嗽艿B.晨起咳痰量多莅C.逐渐加重的呼吸困难莄D.发作性喘息肁E.持续性喘息莆6.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是膇A.大气道功能异常肃B.小气道功能异常膁C.大、小气道气流阻塞袇D.限制性通气功能障碍薅E.以上都不是袂（2015）7.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是芀A.吸烟芈B.寒冷气候芇C.呼吸道感染蚁D.空气污染莀E.过敏虿8.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据螅A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难蚄B.口唇和甲床发绀蒀C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低螆D.有阻塞性通气功能障碍蒇E.双肺弥漫性湿啰音蒃9.阻塞性肺气肿最常见的病因为薀A.支气管哮喘膇B.慢性支气管炎羄C.支气管扩张膂D.肺结核蚀E.支气管异物阻塞薈10.早期慢性支气管炎肺部X线表现是蚆A.两肺纹理增粗、紊乱芄B.肺野透亮度增加蚀C.胸廓扩张、肋间增宽羈D.双肺轻度渗出性改变肄E.无特殊征象羃11.正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是螀A.鼓音荿B.浊音螆C.实音螂D.清音E.过清音袀二、A2型题蒆（2016）12.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是芄A.支气管扩张薁B.慢性阻塞性肺疾病罿C.阻塞性肺气肿袇D.支气管哮喘羆E.慢性支气管炎薄（2016）13.女，70岁。间断咳嗽10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是聿A.肺功能芈B.胸部X线蒄C.胸部MRI莃D.胸部CT腿E.心电图虿（2015）14.男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/日。查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是膆A.支气管肺癌肂B.肺血栓栓塞艿C.慢性阻塞性肺疾病肀D.支气管扩张薃E.支气管哮喘膅（2015）15.男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是艿A.心力衰竭芆B.支气管哮喘莅C.支气管扩张羃D.慢性阻塞性肺疾病荿E.间质性肺炎蚇（2015）16.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是肇A.叩诊过清音蚂B.呼吸音增强葿C.叩诊实音肈D.语颤增强蒅E.三凹征蒁（2015）17.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1-2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是蕿A.胸部高分辨CT葿B.动脉血气分析膇C.肺功能蒄D.肺通气扫描蚈E.支气管镜薆（2016）18.男，72岁。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿。给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是蚅A.血电解质芃B.D-二聚体螈C.动脉血气分析羇D.超声心动图莇E.心电图肂三、A3/A4型题肂（2016）（19～20题共用题干）莈男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。袅19.该患者出现意识障碍最主要机制是肅A.感染中毒性脑病膂B.组织缺氧蝿C.电解质紊乱薆D.CO2潴留袄E.脑出血节20.患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10，PaO265mmHg，PaCO2102mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是膀A.糖皮质激素静脉滴注羄B.机械通气薂C.呼吸兴奋剂静脉滴注莂D.静脉应用广谱抗生素莆E.大剂量呋塞米静脉滴注螆四、B型题莁（21～23题共用备选 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ）蒂A.以阻塞性通气障碍为主螇B.以限制性通气障碍为主莂C.混合性通气功能障碍薂D.以弥漫性障碍为主蝿E.以上都不是莆21.阻塞性肺气肿肄22.结核性渗出性胸膜炎莁23.自发性气胸蝿答案及解析螇1.答案：E薂解析：慢性阻塞性肺疾病往往因为感染而突然加重，导致急性发作。膀2.答案：C衿解析：记忆为主。袄3.答案：D芄解析：肺功能检查见持续性气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。罿4.答案：E罿解析：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。芅5.答案：C螁解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。羂6.答案：B聿解析：早期病变局限于细小气道。蚅7.答案：A蒃解析：记忆为主。螀8.答案：B腿解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。肆9.答案：B袁解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶－抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。葿10.答案：E艿解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。蒇11.答案：E薃解析：肺气肿的患者为过清音。薂12.答案：B芈解析：患者有明显的阻塞性肺通气障碍（FEV1/FVC＜70%），支气管舒张试验FEV1改善不明显（增加＞12%提示支气管痉挛），提示为支气管结构出了问题，而不是暂时的痉挛，因此考虑慢性阻塞性肺疾病。蚄13.答案：A莅解析：胸部X线未见明显异常除外结构性异常，考虑功能性异常。芁14.答案：C莈解析：老年男性，慢性咳痰喘为主要症状，既往有抽烟史。出现桶状胸提示肺气肿。符合慢阻肺表现。肅15.答案：D螃解析：老年男性，慢性咳痰喘病史10年，血气分析提示低氧血症，符合慢性阻塞性肺疾病特点。肀16.答案：A蒈解析：首选考虑慢性阻塞性肺疾病。肺透亮度增加提示肺气肿，肺气肿时出现双肺叩诊过清音。蒆17.答案：C蒅解析：老年男性，抽烟史，症状慢性咳痰喘，符合慢性阻塞性肺疾病。确诊首选肺功能。衿18.答案：A薈解析：慢阻肺并发右心功能衰竭，通常不主张过早使用利尿剂。只有在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留之后患者仍存在严重的心衰症状才考虑使用利尿剂、正性肌力药物或血管扩张药物。使用利尿剂应特别注意排钾利尿剂导致的水电解质失衡。袇19.答案：D羃20.答案：B袂解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现意识障碍考虑肺性脑病，肺性脑病又称作CO2麻醉，主要是因为CO2潴留造成。患者常规吸氧仍不能改善症状，出现严重的CO2潴留，需要机械通气。21.蚈答案：A22.羄答案：B23.蚄答案：B蚁解析：结核性渗出性胸膜炎及自发性气胸肺扩张受限，属于限制性通气功能障碍；阻塞性肺气肿气流受阻属于阻塞性通气障碍。