中医处方

中医处方中医处方中医处方高血压病 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 6.1痰湿内聚证6.1.1症状:头晕重,甚则如裹,午后甚,偶头痛,但较轻,双目胀而不适,眼花,饮食或少,舒张压较高,舌质淡或胖,苔薄白或腻,脉弦滑。6.1.2治则:渗湿化痰,佐以通窍。6.1.3药物:陈皮10g法半夏15g茯苓20g稀莶草30g白芥子10g郁金10g川芎10g怀牛膝15g石菖蒲15g灯盏花注射液50MG日一次若眩晕明显,视物旋转,如坐舟船、恶心呕吐等。辨证;风痰上扰,治则:熄风化痰,方选半夏白术天麻汤加味:陈皮15g法半夏15g茯苓20g白术15g天麻另煎20g全蝎5g蜈蚣一条甘草6g可将全蜴易为川芎20g水煎,取汁300ML分三次口服,日一剂。中成药:灯盏花注射液150MG静脉滴注,日一次6.2肝阳上亢证6.2.1症状:面色红或正常,烦燥,易怒,睡眠不安,头痛较明显,头重较轻,清晨血压较高,舌质红或淡红,苔白或黄,脉弦。6.2.2治则:平肝潜阳安神6.2.3药物怀牛膝30g代赭石20g龙骨15g牡蛎15g白芍10g天门冬15g玄参15g生决明15g青蒿10g钩藤15g夜交藤30g茯神15g天麻素注射液0、6克日一次肝肾阴虚证6.3.1症状:头晕耳鸣,睡眠不安,头隐痛,午后血压较高,舌质淡或淡红,苔少或正常,脉细6.3.2治则:补益肾阴养肝方熟地黄20g桑寄生15g川断续15g丹皮15g川芎10g茯苓10g菟丝子15g泽泻15g7.耳穴治疗取双耳神门、内分泌穴,王不留行子外贴,每日自行按压三次,一次10分钟左右,三天更换一次。8.高血压教育高血压教育在高血压病治疗中占有重要地位,主要关注以下几个问题:8.1提高依从性告知患者依医嘱服药的重要性,不能随意停药、换药。8.2提高自我监控血压的自觉性自我监测血压,及时与医生交流,为进一步优化降压方案提供依据。每天的监测点为早晨、下午、夜间10点左右。8.3纠正不良的生活习惯戒烟、限酒,身体肥胖适当减肥,生活要有规律性,根据自身情况制定运动处方,坚持低盐、低糖、低脂饮食。9.疗效评定(《中医病证诊断疗效标准》)9.1治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。9.2好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善。9.3未愈:症状无改变。心衰5.中医诊断标准(《中医病证治法术语》)5.1心病日久病史。5.2喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿。5.3口唇紫暗,或口唇颜面紫暗,少数患者可见汗出淋漓,神识不清等气阳虚脱症状。5.4脉常见弦或沉弦或浮大等。6.西医诊断标准诊断依据有:原有心血管病病史,心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。　　心力衰竭的诊断标准(Franingham):6.1主要条件:　　①阵发性夜间呼吸困难与(或)睡眠憋醒。　　②颈静脉怒张或搏动增强。　　③肺部啰音与(或)呼吸音减弱,尤其双肺底。　　④心脏扩大。　　⑤急性肺水肿。　　⑥第三心音奔马律。　　⑦非洋地黄所致交替脉。　　⑧颈静脉压升高>15厘米水柱,循环时间>25秒。　　⑨X线胸片中、上肺野纹理增粗,或见到KerleyB线。　　⑩肝颈静脉返流征阳性。6.2次要条件:　　①踝部水肿与或尿量减少而体重增加。　②上呼吸道感染的夜间咳嗽。　　③劳力性呼吸困难。　　④淤血性肝肿大,有时表现肝区疼痛或不适。　　⑤胸腔积液。　　⑥肺活量降低至最大肺活量的1/3。　　⑦心动过速(心率≥120次)。　　⑧按心力衰竭治疗5日内体重减少>4、5千克。6.3判断的方法:具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。7.方药7.1调肺通阳泻水方葶苈子30g桂枝10g白术15g茯苓30g泽兰30g,红花15g,丹参30g大枣10g甘草6g加减:若阳虚明显可加附片先煎15克,腹胀明显可加大腹皮20克,气虚明显可加晒参20克,阴虚明显加麦门冬30g五味子20g白芍15g以上处方,均水煎取汁300ML,分3次口服。中药静脉脉制剂:阳虚明显用参附注射液20ML日一次。血瘀明显用银杏达莫注射液20ML日一次。气虚明显用参脉注射液50ML日一次。阴虚明显用生脉注射液40ML日一次。7.2补益脾肾方晒参另煎15g桂枝10g茯苓20g麦门冬20g五味子15g补骨脂15g大枣10g炙甘草10g白术15g水煎,取汁300ML,分3次口服。中药静脉制剂参附注射液10ML日一次。8.中医外治法血瘀明显:本科协定中药膻中穴外敷(药物略)日一帖。阴虚明显:本科协定中药膻中穴外敷(药物略)日一帖。阳虚明显:督炙膻中穴,日一次。气虚明显:督炙膻中穴,日一次。脾肾气阳虚:督炙肾俞穴,日一次。9.纳入标准9.1非休克型,无昏迷,心率大于50次/分钟,无恶性心律失常,如室性心动过速等。9.2非先心病。9.3非恶病质。10.西医治疗10.1原发病治疗。10.2扩血管,利尿,必要时使用强心剂。10.3根据情况选用ACEI、ARB、B-受体阻滞剂等。10.4保持水、电解质平衡。11.疗效判定标准(《中医病证诊断疗效标准》)11.1有效临床症状明显减轻或消失,心衰分级降低一级或以上。11.2无效临床症状减轻不明显,心衰分级无变化。11.3恶化临床症状加重,心衰分级升高一级或以上。肺胀3.中医诊断标准:依据国家标准《中医临床诊疗术语》肺胀定义:常继发于肺咳、哮病等之后,因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀,不能敛降,而胀廊充胸,以胸中胀闷、咳嗽咯痰,气短为主要表现的肺系疾病。诊断要素:1/诱因:长期肺咳或哮病。2/临床特征:胸中胀闷、咳嗽、咯痰,气短。3/病理:肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀,不能敛降,而胀廊充胸。4.适用对象4.1西医第一诊断为慢性阻塞发表现疾病急性加重期(ICD-10;J44、001/J44、101)4.4中医第一诊断为“肺胀”(国家标准《中医临床诊疗术语》)5.肺胀(慢性阻塞性肺病)中药治疗方案5.1痰饮阻肺,肺气上逆型5.1.2寒型:咳嗽,痰呈白色或泡沫状,气紧或心累,舌体大或边有齿痕,质淡,苔薄白或白腻,脉弦或滑或弦滑(可为单弦)。治则:温化痰饮,降逆肺气药物:小青龙汤麻绒6g桂枝10g白芍药15g干姜10g法夏15g五味子15g大枣10g细辛3g灸甘草15g中药静滴灯盏花针50MG日一次督炙外敷肺俞穴,日一次5.1.2热型:咳嗽,痰粘或色黄,气紧或心累,口干喜饮,小便黄,舌质红,苔薄黄或腻,脉浮大或数。治则:化痰饮,佐以清热,降逆肺气药物:麻绒6g桂枝10g白芍药15g干姜10g法夏15g五味子15g大枣10g细辛3g灸甘草15g黄芩15g知母15g热象较明显者可加石膏20g中药静滴喜炎平注射液150MG日一次本科协定中药外敷肺俞穴,日一次5.2肺阴虚火旺痰滞肺络症状:咳嗽,以干咳为主,痰少,多夜间甚,气紧心累,舌质红,少苔或无苔或花剥苔,脉细治则:滋肺阴清火,化痰通络药物:百合30生地黄20丹皮20白芍30知母20麦门冬30浙贝母20石斛20山药20白芥子15川芎20全蝎10大枣10炙甘草10中药静滴生脉注射液40ML日一次本科协定中药外敷肺俞穴日一次肺阴得复后,可转入二期、三期。5.2痰饮困脾肺气不利症状:咳嗽及气紧、心累等症状好转,饮食少或正常,二便正常,舌质淡,苔薄白或微腻,脉缓或稍弦。治则:健脾化饮,疏利肺气药物:参茯白术散加减:晒参(另煎)10g白术15g苡仁30g砂仁6g桔梗6g山药20g桂枝10g陈皮15g川贝(冲)3g杏仁15g茯苓15g灸甘草10g中药静滴参脉注射液50ML日一次督炙脾俞穴日一次5.3肾不纳气肺络失利症状:咳嗽轻微,气紧心累较明显,饮食及二便正常,舌质淡,苔薄白,脉缓或沉细治则:补肾纳气,疏利肺络全当归15g五味子15g白芍15g山药20g补骨脂15g菟丝子15g麦门冬20g白术15g茯苓15g川芎20g大枣10g灸甘草10g中药静滴生脉注射液20ML日一次督炙肾俞穴,日一次6.疗效判定标准:6.1治愈:喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转。6.2好转:喘息及其它症状好转,实验室检查有改善。6.3未愈:主症未改善或恶化者。