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密闭空间作业许可证密闭空间作业许可证密闭空间作业许可证密闭空间作业许可证资料仅供参考文件编号：2022年4月密闭空间作业许可证版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：安环部签字由作业单位和检修单位确认维修单位签字申请单位签字作业地点：作业人：措施实施人：监护人：作业内容：作业时间：年月日时分始至　　年月日时分止项目负责人：意见：作业批准人：意见：意见补充：特殊作业会签安全环保部：意见：设备工程部：意见：直属主管部门：意见：使用要求：①本...

密闭空间作业许可证

密闭空间作业许可证密闭空间作业许可证密闭空间作业许可证资料仅供参考文件编号：2022年4月密闭空间作业许可证版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：安环部签字由作业单位和检修单位确认维修单位签字申请单位签字作业地点：作业人：措施实施人：监护人：作业内容：作业时间：年月日时分始至　　年月日时分止项目负责人：意见：作业批准人：意见：意见补充：特殊作业会签安全环保部：意见：设备工程部：意见：直属主管部门：意见：使用要求：①本证一式二联，安全环保部和作业人各持一份；②不准转让、涂改、异地使用和扩大使用范围；③一点一证；④内容应如实填写；⑤责任人员必须由本人签名，不得代签。日期：年月日气温：℃风力：天气：序号检查项目检查结果1作业空间内有毒有害物质是否经过彻底清理2作业空间内是否置换过新鲜空气3作业空间内通风状况是否良好，通风方式为_____________4作业空间内通外外界的管道是否断开或盲板割断5盲板割断处的法兰或阀门是否上锁、挂牌6作业空间内照明状况是否良好，用电电压为_____V7作业空间内使用的电动工具是否有漏电保护器8临时用电的线路是否完好，按规定铺设9作业空间内是否有转动设备，若有电源是否有效切断10切断的线头或开关是否上锁、挂牌11是否存在双层交叉作业，若有是否采取相应的防范措施12作业人员精神状况是否良好，熟知作业风险13监护人员精神状况是否良好，熟知监护内容和急救方法14作业人员身体上是否配备急救安全绳索，外界是否便于拉取15对缺氧、有毒、易燃易爆、腐蚀空间内的作业，作业人员是否穿戴适宜劳动防护用品，外界是否备有急救药品和器具爆炸浓度有毒浓度氧气含量检测人作业单位检修单位复检人密闭空间作业安全检查确认表密闭空间作业许可证

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