消化内镜诊疗规范标准

-PAGE.z..-.可修编-消化镜诊疗技术管理规〔2021年版〕为加强消化镜诊疗技术临床应用与管理，规消化镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗平安，根据"医疗技术临床应用管理方法"，制定本规。本规为医疗机构及其医师开展消化镜诊疗技术的根本要求。本规所称的消化镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声镜技术、胶囊镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科镜诊疗技术参照"普通外科镜诊疗技术管理规"执行。一、医疗机构根本要求〔一〕医疗机构开展消化镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。〔二〕具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足以下要求：1.临床科室。〔1〕三级医院设有消化科或者普通外科。〔2〕其他医疗机构应具备与从事消化镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。2.消化镜诊疗室。〔1〕包括术前准备室、镜诊疗室和术后观察室。〔2〕有满足消化镜诊疗工作需要的镜设备和相关器械、耗材。〔3〕配备心电监护仪〔含血氧饱和度监测功能〕、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。〔三〕有经过消化镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。〔四〕有单独的消化镜清洗消毒房间、镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。〔五〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化镜诊疗技术〔1〕的医疗机构，在满足以上根本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化科和普通外科或具备与从事消化镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化镜诊疗技术〔2〕病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。3.具备满足实施按照四级手术管理的消化镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。4.开展消化系统肿瘤相关消化镜诊疗技术的医疗机构，还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。二、人员根本要求〔一〕医师。1.开展消化镜手术的医师，应当同时具备以下条件：〔1〕取得"医师执业证书"，执业围为与开展消化镜诊疗工作相适应的临床专业。〔2〕有5年以上消化系统疾病诊疗工作经历，目前从事消化系统疾病诊疗工作，累计参与完成消化镜诊疗病例不少于200例。〔3〕经过消化镜诊疗技术系统培训并考核合格。2.拟独立开展按照四级手术管理的消化镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的根底上，还应满足以下条件：〔1〕开展消化系统疾病诊疗工作不少于8年，取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上。累计独立完成消化镜诊疗操作不少于500例；其中完成按照三级手术管理的消化镜诊疗病例不少于300例。〔2〕经国家卫生计生委指定的四级消化镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。3.本规实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的医师，可以不经过培训，但须经消化镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的消化镜诊疗工作。4.本规实施前，具备以下条件的医师，可以不经过培训，但须经消化镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的消化镜诊疗工作。〔1〕具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师书面推荐，其中至少1名为外院医师。〔2〕在二级甲等及以上医院从事消化镜诊疗工作不少于8年，取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上。〔3〕近5年累计完成消化镜诊疗操作不少于2000例，其中每年独立完成按照四级手术管理的消化镜诊疗操作不少于50例。〔4〕消化镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年未发生过二级以上与开展消化镜诊疗相关的负主要责任的医疗事故。〔二〕其他相关卫生专业技术人员。应当经过消化镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。三、技术管理根本要求〔一〕严格遵守消化系统疾病诊疗行业标准、规、消化镜诊疗技术行业标准、操作规和诊疗 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF ，严格掌握消化镜诊疗技术的适应证和禁忌证。〔二〕消化镜诊疗技术开展由具有消化镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的消化镜诊疗技术由取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上的本院在职医师决定，术者由符合本规要求的医师担任。术前应当确定手术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。〔三〕实施消化镜诊疗操作前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知诊疗目的、诊疗风险、术后考前须知、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。〔四〕加强消化镜诊疗质量管理，建立健全消化镜诊疗术后随访 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，并按规定进展随访、记录。〔五〕各省级卫生计生行政部门应当将准予开展按照四级手术管理的消化镜诊疗技术的医疗机构报国家卫生计生委备案。四、培训拟从事消化镜诊疗工作的医师应当承受系统培训并考核合格。其中从事按照三、四级手术管理的消化镜诊疗工作的医师应当分别承受不少于6个月的系统培训。〔一〕培训基地。国家卫生计生委指定四级消化镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级消化镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。四级消化镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1.三级甲等医院。2.开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，具备按照四级手术管理的消化镜诊疗技术临床应用能力。同时具有消化科和普通外科，合计开放床位不少于100。3.近5年累计收治消化系统疾病患者不少于10000例，每年完成按照四级手术管理的消化镜诊疗操作不少于700例。4.有不少于4名具备按照四级手术管理的消化镜诊疗临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。5.有与开展消化镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。6.近3年举办过全国性消化镜诊疗技术相关专业学术会议或承当消化镜诊疗技术相关的国家级继续医学教育 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 。〔二〕按照四级手术管理的消化镜诊疗技术医师培训要求。1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的消化镜诊疗操作不少于50例，并经考核合格。2.在指导医师的指导下，承受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、消化镜诊疗操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。在境外承受消化镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以认定为到达规定的培训要求。：1.四级消化镜诊疗技术目录2.三级消化镜诊疗技术参考目录-.z.1四级消化镜诊疗技术目录一、胃镜诊疗技术〔一〕胃镜下食管粘膜剥离术〔二〕胃镜下胃粘膜剥离术二、结肠镜诊疗技术结肠镜下结肠粘膜剥离术三、十二指肠镜诊疗技术〔一〕镜逆行胰胆管造影术〔二〕镜下乳头括约肌切开术〔三〕镜下胆管括约肌切开术〔四〕镜下胰管括约肌切开术〔五〕镜下壶腹气囊成型术〔六〕镜下胆管结石取石术〔七〕镜下胰管结石取石术〔八〕镜下胆管结石机械碎石术〔九〕镜下胆管结石激光碎石术〔十〕镜下胆管结石液电碎石术〔十一〕镜下胆管扩术〔十二〕镜下胰管扩术〔十三〕镜下胆管支架植入术〔十四〕镜下胰管支架植入术〔十五〕镜下副乳头括约肌切开术〔十六〕镜下副乳头支架植入术〔十七〕镜下鼻胆管引流术〔十八〕镜下胆管超声检查术〔十九〕镜下胰管超声检查术〔二十〕镜下胆管射频消融术〔二十一〕镜下胰管射频消融术〔二十二〕镜下十二指肠乳头腺瘤镜切除术〔二十三〕镜下鼻胰管引流术〔二十四〕胆管镜下光动力或氩气治疗术〔二十五〕胆管镜下电切治疗术四、超声镜诊疗技术〔一〕超声镜细针穿刺术〔二〕超声镜下放射粒子植入术〔三〕超声镜下肿瘤标记术〔四〕超声镜下放射免疫治疗术〔五〕超声镜下肿瘤注射治疗术〔六〕超声镜下射频消融术〔七〕超声镜下血管栓塞术〔八〕超声镜下假性囊肿引流术〔九〕超声镜下胆管穿刺引流术〔十〕超声镜下胰管穿刺引流术〔十一〕超声镜下脓肿穿刺引流术〔十二〕超声镜下光动力治疗术〔十三〕超声镜辅助胰胆管造影术五、经口经隧道消化镜诊疗技术〔一〕经口经隧道镜下贲门括约肌切断术〔二〕经口经隧道镜下间质瘤摘除术六、胆道镜诊疗技术〔一〕经皮胆道镜参照四级普通外科镜手术目录〔二〕经口胆道镜下胆管结石激光碎石术〔三〕经口胆道镜下胆管结石液电碎石术〔四〕经口胆道镜下胆管活检术七、胰管镜诊疗技术〔一〕经口胰管镜检查和治疗术〔二〕经口胰管镜下活检术八、经自然腔道镜诊疗技术〔一〕经胃腹腔探查术〔二〕经胃腹膜活检术〔三〕经胃腹腔淋巴结活检术〔四〕经胃肝囊肿开窗术〔五〕经阴道胆囊切除术九、腹腔镜诊疗技术参照四级普通外科镜手术目录十、小肠镜诊疗技术小肠镜下治疗术2三级消化镜诊疗技术参考目录一、胃镜诊疗技术〔一〕胃镜下食管粘膜切除术〔二〕胃镜下胃粘膜切除术〔三〕胃镜下食管狭窄扩术〔四〕胃镜下食管支架置入术〔五〕胃镜下食管静脉曲硬化剂套扎治疗术〔六〕胃镜下胃底静脉曲组织胶注射治疗术〔七〕胃镜下食管射频消融术〔八〕胃镜下光动力治疗术〔九〕胃镜下经皮胃、空肠造瘘术〔十〕胃镜下异物取出术〔十一〕胃镜下止血治疗术二、结肠镜诊疗技术〔一〕结肠镜下结肠粘膜切除术〔二〕结肠镜下结肠支架治疗术〔三〕结肠镜下异物取出术〔四〕结肠镜下止血治疗术三、十二指肠镜诊疗技术〔一〕镜下十二指肠息肉切除术〔二〕镜下十二指肠支架置入术〔三〕十二指肠镜下止血治疗术四、超声镜诊疗技术环扫及扇扫超声镜检查术五、小肠镜诊疗技术小肠镜检查术