红十字会培训应急救护

**红十字应急救护知识**第一部分红十字基础知识**红十字运动的起源五个一：一场战争一个人一本书一个组织一部公约**1859年6月24日，意大利北部，法奥索尔弗利诺战役**亨利·杜南（瑞士1828－1910）**索尔弗利诺回忆录（1862年）和平时期，建立救济委员会，训练志愿者团队以备战时救治伤兵。**1863年五人委员会1875年红十字国际委员会**日内瓦公约《改善陆地武装部队伤者、病者境遇之日内瓦公约》《改善海上武装部队伤者、病者及遇船难者境遇之日内瓦公约》《关于战俘待遇之日内瓦公约》《关于战时保护平民之日内瓦公约》**红十字宗旨和七项原则红十字宗旨保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业七项原则人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍**三救三献会法及国务院文件明确中国红十字会的主要职责为三救三献：救灾、救助、救护、推动无偿献血、捐献造血干细胞、捐献遗体器官。**第二部分救护新概念**现代救护的特点现代社会高速发展、高科技日新月异，危重急症、意外伤害事故频发自然灾害、突发事件随时袭击脆弱的生命向广大民众普及现代救护技能、紧急逃生、应急处理方法尤为重要**急救目标“挽救生命，减轻伤残”，为安全生产、健康生活提供必要的保障。紧急医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem,EMSS）:具有受理应答呼救的专业通讯指挥并能够承担院外救护的机构。生产、生活环境下发生的急危重症、意外伤害、心跳骤停病情加重、死亡有所缓解→死亡缓解→减轻、康复第一目击者firstwitness第一反应者firstresponder急救中心救护医院内急救紧急医疗服务体系初级救护快速及时急救不救或不及时急救**各国急救呼叫电话号码美国——“911”法国——“15”日本——“119”香港——“999”我国急救电话——“120”红十字会系统——“999”96599（青岛救援）**心跳骤停是最紧急事件急救——刻不容缓！心跳停止后出现下列变化：10Sec.----意识丧失30Sec.----呼吸停止60Sec.----瞳孔散大固定4Min.----糖无氧代谢停止5Min.----脑内ATP枯竭6Min.----脑神经不可逆病理变化10Min----不可逆脑死亡一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在4Min内迅速给予心肺复苏术。4分钟脑组织损伤开始10分钟不可逆性脑死亡发生心跳停止后，急救时间每延迟1分钟，死亡率增加10%。时间上的紧迫性**现场救护“生命链”（chainofsurvival）早期启动急救系统早期进行心肺复苏早期进行电除颤早期进行高级生命支持早期复苏后综合处理**现场评估和病情判断现场评估：看-听-闻-思考。现场环境是否安全？引起疾病和损伤的原因？伤亡人数？自身、伤员与旁观者处境如何？现场救护资源状况？何种救护需求？安全防护：首先确保自身安全；将患者转移到安全环境；个人防护。**病情判断：轻轻拍打伤者的双肩。高声呼叫：“喂！你怎么啦？”如无任何反应，可认为意识丧失。**紧急呼救：快来人啊，有人晕倒了！我是救护员。有会救护的请协助我一起救护！这位先生（女士）请拨打120呼救，回来告诉我！这里有AED（自动体外除颤器）吗？赶快拿过来！呼救：call120呼叫：请别人帮助。呼救：拨“120”，讲清楚现场地址、病情、电话号码。**初级救护原则镇定、大胆、细心、理智、科学地判断；评估现场，确保救护者与伤病员安全；分轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护措施；尽可能减轻伤病员的痛苦；充分利用现场可支配人力、物力协助救护。**第三部分心肺复苏术**心跳呼吸骤停心脏病触电溺水中毒创伤其他原因猝死**心跳呼吸骤停→猝死心跳呼吸骤停后迅速出现下列征象：1、突然意识丧失；2、大动脉搏动消失；3、呼吸停止；4、瞳孔散大；5、皮肤死灰色或紫绀。**心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）胸外按压（C,Circulation/compressions）开放气道（A,Airway）人工呼吸（B,Breathing）心跳呼吸骤停的病人如何急救？**心肺复苏相关的人体基本知识心脏血管系统********呼吸道**判断心跳（大动脉搏动情况）**心肺复苏体位双侧上臂伸直保护颈部翻身仰卧于硬质面上**救护员双腿跪于伤病员一侧，最好跪于右侧，双膝与肩同宽**按压定位：胸部正中乳头连线水平C-Circulation（胸外按压）**（老年女性）一手中指沿一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指与中指并拢，另一手掌根紧靠食指放好**按压手法手掌根部双掌根重叠十指相扣掌心翘起手指离开胸壁身体前倾，三点一线双臂伸直，垂直向下用力、有节奏地、连续按压30次**按压幅度：婴儿（1岁以内）及儿童（1-8岁）至少为胸廓前后径的1/3，成人至少为5cm。心脏按压频率至少100次/min，无论单人或双人按压。2min连续按压5个周期，压胸看脸。可进行只有胸外按压的心肺复苏（hands-onlyCPR）。**胸外心脏按压口诀定位要准看仔细，手掌根部压紧密。两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。身体前倾髋支点，三点一线巧用力。用力快速规律压，掌根不可离胸壁。十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。**A-Airway（开放气道）检查口内有无异物两拇指使伤病员张口；观察口内有无异物；使病人头偏向一侧；用手指清除口内异物；将头恢复上仰位置。**仰头-举颏法：帮助无意识的患者开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度。在头颈部有损害时，考虑使用托颌法（抬拉颌法）。举颏仰头**B-Breathing（人工呼吸）拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜连续吹气2次吹气频率为10~12次/min吹气看胸**口对口人工呼吸口诀打开气道，捏紧鼻翼。吸气一口，包唇严密。缓慢均匀，一秒吹气，眼睛余光，观胸隆起。松开鼻翼，转头换气，连续两次，六秒完毕。****判断心肺复苏的有效性口唇和面部由紫绀变红润；大动脉搏动恢复；呼吸恢复；瞳孔由散大恢复正常；外周末梢循环良好；意识开始恢复。**复原体位①右手臂上举**②左手臂上举**③翻转病人**④左手置于面颊下方**⑤复原体位**心肺复苏步骤判断环境-环境安全，已做好个人防护判断患者意识-无反应呼救翻身至仰卧位胸外按压30次检查口内异物-清除异物开放气道口对口人工呼吸2次再进行胸外按压30次连续做5组30:2的CPR或持续进行只有胸外按压的CPR判断复苏效果：病人心跳呼吸恢复，复苏成功复原体位，等待救援**心脏除颤**AED语音提示连接电极板请不要接触病人，正在分析心电图（心律）建议除颤/未建议除颤远离病人充电中按下“电击”键放电完毕检查病人，如没有脉搏，进行CPR**胸外叩击法定位同胸外心脏按压部位**救护员一手掌平放于心脏按压处一手握拳，离手背30~40厘米高度，垂直较为有力地向下叩击一次**气道梗阻急救法中老年人进食时说话体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部婴幼儿童尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全，当口中唅物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息****海式手法（HeimlichManeuver)立位腹部冲击法1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法**仰卧位腹部冲击法**互救胸部冲击法**谢谢！