孕产妇健康管理产后访视
培训内容
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一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作
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■五指导具体内容综合解析:产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常:通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠'。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38°C则称为、“产后发热''，但产后第1天除外。出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38C左右，大多数不久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。进一步做相应检查，寻找原因。检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1〜2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在产后5〜6天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息；膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心产妇的情绪变化；
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生育指导；盆底康复；动员产后42天到医院进行母子健康体检。产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊:□血压高口贫血□易疲倦或呼吸急促口阴道出血较多□发烧＞38°C并伴有腥臭味恶露□尿淋漓不尽□伤口感染□外阴瘙痒□情绪低落或易哭泣有无合并症或并发症：对有心脏病、先兆子痫等疾病者，应对有关疾病的病情恢复情况进行评定，对体征进行复查，对病体康复的程度作出评价，指导产妇的治疗与护理。需要间隔多长时间进行一次，依病情及恢复情况决定，直至产妇症状消失，功能恢复至正常水平，再定期到有关专科随诊。此一过程有时颇为冗长，但对产妇今后的健康，无疑非常重要。如不予重视可造成慢性疾病，如心血管、肾脏等的损害。三：产后新生儿访视1、新生儿定义：胎儿娩出脐带结扎至28天之前为新生儿。2、生理性黄疸•2-3天出现，7-10天开始消退•14天左右消失(早产儿4周左右)•程度轻，新生儿精神好吃奶正常•不需特殊治疗。※母乳性黄疸，多在40天左右消退。※如果黄疸进行性加重，累及四肢，或退而复现，或黄疸伴有其他症状时，可能是病理性黄疸，建议转诊。3、新生儿方式内容：看看面色、皮肤颜色精神、一般状况：问出生情况方式有无窒息、吃奶、睡眠、大小便：检查体温体重全身检查：宣传指导母乳喂养护理保暖：处理用药发现疾病及时矫治孕产妇健康管理■viI■■■■・■■■—■—■—<|>^泓芝驿镇卫生院2013年9月孕产妇健康管理产后访视培训总结此次培训主要为产后访视的内容：了解产妇健康状况，包括：测血压和体温、称体重、检查乳房及乳头、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状、提供母乳喂养指导和指导避孕方法。了解婴儿健康状况，包括：测体温和听心肺，称体重，了解喂养和孩子的睡眠情况，了解孩子大小便次数及状况，观察新生儿面色、皮肤、腋窝等皮肤褶皱处，检查孩子的脐部是否干燥，有无红肿及渗血、感染，进行喂养方法、保暖、护理和预防感染指导。通过提问形式增加参会人员理解及记忆，使到会人员基本掌握了产后访视的内容、访视时间并规范填写访视记录
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