护理新技术新项目汇报改善NICU患儿胃管固定方法汇报人：XXX若素素材若素素材01NICU留置胃管拔管危害02拔管的原因分析03固定新方法04应用新方法的效率目录若素素材若素素材PART01NICU留置胃管拔管危害若素素材若素素材第一部分留置胃管是NICU常见的护理技术操作。因新生儿鼻道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿。若素素材若素素材第一部分实际操作中通常采用经口留置胃管，虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。再次插管一方面增加患儿痛苦易引起交叉感染增加护理工作量、影响工作效率。若素素材若素素材PART02拔管的原因分析若素素材若素素材第二部分差错项目合计次数累计比例固定胃管胶布松脱4853.33%鼻唇部固定胶布松脱2553.33%约束方法不适应553.33%固定方法错误453.33%患儿哭吵253.33%该约束未约束253.33%患儿呕吐253.33%患儿口腔分泌物多253.33%合计90*数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因患儿非计划性拔管项目汇总表若素素材若素素材第二部分固定鼻唇部胶布松脱要因分析口鼻分泌物多患儿无意识抓挠固定部位面积过窄胶布粘贴不牢固要因胶布粘贴不牢固患儿口腔分泌物多要因若素素材若素素材第二部分固定胃管处胶布松脱要因分析未及时巡逻胶布位置固定过窄固定力度不够未统一指定裁剪标准要因若素素材若素素材PART01固定新方法若素素材若素素材第三部分改善前胃管的固定方法用胶布固定于鼻唇中间部位固定于下颚若素素材若素素材第三部分粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也小，固定不牢固。改善前制定新版新生儿插胃管操作
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的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的。改善对策对策一：优化固定方法，
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操作流程真因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱若素素材若素素材第三部分对策一：优化固定方法，规范操作流程真因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也小，固定不牢固。改善前制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的。改善对策若素素材若素素材第三部分正确正确约束患儿双手的方法;对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识;治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布;若素素材若素素材第三部分改善前中后的成果数据若素素材若素素材第三部分科室培训操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分实行新制定——胃管固定操作对策实施若素素材若素素材PART04应用新方法的效率若素素材若素素材第四部分患儿护士同领域医院开拓创新独树一枝保证患儿营养缩短住院天数减少工作量提高工作效率降低医疗成本提升医疗质量固定胃病新方法的应用若素素材若素素材第四部分附加效益我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5%以每根胃管价格为4.86元计算;每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460*37.5%*4.86=20,886)胶布增加支出约500元改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元使用新法固定后，拔管率降至6.7%;每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元改善后每年节约成本约：15,898元若素素材若素素材第四部分总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的固定方法。若素素材若素素材谢谢大家的认真观看！汇报人：XXX改善NICU患儿胃管固定方法若素素材若素素材
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