影像核医学骨骼系统试题及答案

影像核医学骨骼系统试题及答案一、名词解释1．三时相骨显像4．单光子吸收测定法2．“炸面圈”征5．原发性骨质疏松症3．代谢性骨病6．双能x线吸收测定法三、填空题1．骨骼组织由和构成，无机盐的主要成分为，其表面积很大，全身的骨骼就像一个大的离子交换柱，能与组织液中各种可交换的相应离子或化合物发生或，进行代谢更新。2．当骨骼组织局部无机盐代谢旺盛，局部血流量，成骨细胞活跃和新骨形成时，可较正常骨骼聚集的放射性药物，影像上呈现异常的。3．根据不同的临床需要通常骨显像分为、；静态显像又分为显像、显像和显像。4．在“弹丸”式静脉注射骨显像剂后，可见大动脉和二级动脉陆续显影，随后逐渐显示的轮廓，骨骼放射性。5．放射性增高是最常见的骨显像异常影像，可见于多种骨骼疾病的和伴有和过程的进行期。6．各种恶性肿瘤常发生骨转移，其中以癌、癌、癌等骨转移最为常见，而且往往在无骨痛症状时即已有转移。7．骨转移瘤的好发部位为、和等。8．放射性核素骨显像通常较X线片早发现骨转移灶，是的首选方法。9．非创伤性股骨头坏死早期骨显像可见患侧股骨头呈放射性区；随着病情发展，进入血管再生和修复期，髋关节也逐渐发展成为骨关节炎，骨显像上股骨头放射性缺损区周边呈现放射性，即样影像。10．骨移植后，待软组织损伤反应消退，若骨显像见移植骨相、相放射性明显或正常(充盈良好)，相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织，表明移植骨血运，代谢，则可判定移植骨成活。11．应用骨显像可鉴别急性骨折与陈旧性骨折，急性骨折呈，而陈旧性骨折。12．畸形性骨炎活动期骨显像影像特点是长骨或扁平骨呈，边界，骨外形；静止期骨显像。13．关节置换术后假体松动骨显像表现为，假体感染则表现为。四、选择题(一)A型题1．骨骼的显像主要是通过99Tcm标记的磷酸盐与骨骼之间的下列哪种作用完成的A．化学吸附作用B．渗透作用及负离子吸附作用C．骨骼细胞的吞噬作用及代谢作用D．目前还不清楚E．主动转运2．目前常用的骨骼显像剂A．99Tcm-EHIDAB．99Tcm-MDPC99Tcm-HMPAOD．99Tcm-ECDE．99Tcm-DTPA3.在诊断早期骨转移瘤时A．X线比核素骨显像早3-6个月B．核素骨显像比CT、X线早3-6个月C．核素骨显像与CT、X线都能早期诊断D．CT、X线能早期诊断骨转移瘤E．CT、MRI比核素骨显像早3—6个月4．不能影响骨显像的因素有A．显像剂的剂量B．机体的营养状态C．局部血流量D．成骨细胞活性E．无机盐代谢程度5．股骨头缺血性坏死典型的骨显像表现为A．“楔形”切迹B．未看到明显改变C．“炸面圈”样改变D．股骨头呈现明显放射性分布浓聚区E．股骨头形态正常6.三时相骨显像的三时相是指A．早期相、中期相和晚期相B．动脉相、静脉相和混合相C．动态相、中间相和静态相D．动态相、过度相和静止相E．血流相、血池相和延迟相7．多种恶性肿瘤可发生骨转移，其中以哪些恶性肿瘤发生骨转移最为常见A．肝癌、胃癌、肠癌B．甲状腺癌、肾上腺癌、肾癌C．肺癌、乳腺癌、前列腺癌D．卵巢癌、宫颈癌、绒癌E．脑肿瘤、骨肿瘤、垂体肿瘤8．早期诊断骨转移瘤的首选方法是A．X线拍片B.CT检查C．MR检查D．核素骨显像E．超声检查9.一般当局部钙量的变化大于多少时，X线片才开始显示异常A．10％-30％B．30％-50％C．50％-70％D．70％-90％E．>90％lO．骨质疏松症主要分为A．先天性骨质疏松症和后天性骨质疏松症B．早期性骨质疏松症和晚期性骨质疏松症C．早发性骨质疏松症和晚发性骨质疏松症D．一过性骨质疏松症和永久性骨质疏松症E．原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症11．四时相骨显像中的延迟骨显像检查时间是在注射显像剂后A．36～48hB．24hC．16hD．12hE．8h12．患者双肾多发结石5年，腰腿痛1个月，骨显像诊断为代谢性骨病，血化验项目最重要的是A．肝功能B．肾功能C．TSHD．PTHE．ACTHl3．在病理情况下，造成骨病灶处放射性异增高的因素哪个是错的A．血供增多B．无机盐代谢增强C．成骨细胞活跃D．有关酶的活性降低E．新骨形成14．骨转移瘤在骨显像中，哪种表现适宜用放射性核素治疗A．放射性减低区B．放射性缺损区C．放射性增高区D．放射性分布正常E．无放射性增高15．椎体压缩性骨折的好发部位是A．上腰椎B．下颈椎C．下胸椎D．胸椎12和腰椎1、2E．下腰椎16．有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是错误的A．颅骨和下颌骨放射性增加B．中轴骨放射性增加C．多条肋骨上的热区呈线性排列D．“领带”征E．肾淡影17．肺性肥大性骨关节病的好发部位是A．长骨骨端B．长骨皮质C．扁骨D．椎体E．椎弓根18．骨髓炎的好发部位是A．长骨骨端B．长骨皮质C．扁骨D．椎体E．椎弓根19．一般不引起超级影像的疾病是A．肾性骨病B．骨软化症C．甲旁亢D．骨转移E．多发性骨髓瘤20．对骨显像孤立性放射性热区的良恶性鉴别中，起决定作用的检查是A．B超B．X线C．CTD．MRE．骨活检21．关于骨盆局部骨显像的方法，哪项不正确A．检查前最好排空尿袋B．检查前空腹C．怀疑病人有污染，则病人应换衣服，必要时清洗污染部位D．膀胱增大影响盆内结构，必要时可考虑导尿E．有些情况下，可将一块铅皮放在膀胱22．当全身骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需加做的特殊体位是A．胸部前位像B．胸部双臂抬高后位像C．胸部前斜位像D．胸部后斜位像E．胸部后位像23．当全身骨显像不能辨别病灶来自腰椎椎体或椎弓根时，需加做的特殊体位A．腰椎后位像B．腰椎前位像c．胸部后位像D．腰椎后斜位像E．腰椎前斜位像24.目前骨显像中常用的正电子核素是A．68GeB．1231C．150D．76BrE．18F(二)B型题(1—2题共用备选答案)A．血流相B．全身显像C．血池相D．局部显像E．断层显像1．反映的是较大血管的血流灌注和通畅情况2．反映的是软组织的血液分布状况(3～5题共用备选答案)A．成人各大关节放射性异常浓聚B．骨骼多发性放射性异常浓聚C．小关节放射性异常浓聚D．胸椎多发性放射性分布稀疏E．血流相、血池相、延迟相均表现为放射性分布增加3．原发性骨肿瘤的核素骨显像特点4．多发骨转移瘤常见的核素骨显像特征5．类风湿性疾病常见的核素骨显像特征(6—8题共用备选答案)A．各个关节对称性放射性分布浓聚B．骨骼见多发性、形态不规则的放射性浓聚区C．骨骼影像对称，放射性分布无异常浓聚和稀疏D．髋关节呈“炸面圈”样改变E．全身性放射性分布稀疏6．正常成人全身骨显像表现7．正常儿童全身骨显像表现8．股骨头缺血性坏死的骨显像表现(9～11题共用备选答案)A．125B．153GdC．X线D．131IE．99Tcm9．SPA使用的放射源10．DPA使用的放射源11．DXA使用的放射源(三)X型题1．四时相骨显像包括哪些A．血流相B．断层显像C．延迟相D．延迟到24h的骨静态显像E．血池相2．不同时期股骨头缺血性坏死的影像特点可为A．放射性分布稀疏B．放射性分布缺损C．“炸面圈”征D．“楔形”切迹E．放射性浓聚3．原发性恶性骨肿瘤骨显像的表现A．血流灌注明显增加B．血池相放射性分布增加C．延迟相局部放射性分布增加D．除原发灶外其它骨骼可显示为正常E．所有骨骼影像未见异常4．骨显像的注意事项包括A．受检者注射显像剂后应尽量多饮水B．显像前受检者应尽量排空膀胱C．受检者排尿时应避免污染衣裤或体表D．显像前应去除受检者身体上的金属物品E．对于疼痛严重而不能平卧的病人应给予镇痛剂5．骨转移瘤的好发部位为A．长管状骨B．脊柱C．肋骨D．骨盆E．手、足骨6．股骨头缺血性坏死主要可由以下哪些情况引起A．骨折B．长期劳累C．长期活动D．长期大量应用激素E．长期慢性饮酒7．代谢性骨病的一般影像特征包括A．全身骨放射性对称性增加B．颅骨和下颌骨的明显放射性浓集C．肋软骨连接处呈串珠状D．胸骨呈‘‘领带”样聚集E．肾影不清晰8．骨矿物质含量及骨密度测定方法有A．单光子吸收测定法B．双光子吸收测定法C．双能X线吸收测定法D．激光吸收测定法E．定量CT测定法五、问答题1．骨显像的原理和适应证是什么?2．正常全身骨显像的影像特征是什么?3．试述急性骨髓炎和软组织蜂窝组织炎的鉴别诊断。4.如何鉴别移植骨是否成活?5．简述对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法。六、思考与病例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 女性，35岁，左肺癌术后6个月，全身骨痛1个月，疼痛发作每天多于3次，夜间不能入睡，无外伤史。全身前、后位骨显像如图7-1所示。1．根据骨显像结果，应首先考虑的诊断是什么?2．病人 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 积极治疗，目前治疗方法有化疗、放疗、放射性核素内照射治疗，你认为此患者应选择哪一种方法治疗?3．在临床常用的几种治疗放射性药物中(153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCl2)，假设病人还考虑同时进行全身骨显像，选择哪些为妥?4．若考虑放射性核素内照射治疗，治疗前病人应进行哪些准备?5.该患者符合治疗条件，拟用153Sm-EDTMP进行骨痛治疗，请你拟订治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 和确定治疗剂量。参考答案一、名词解释1．骨显像时血流相、血池相和延迟相三者合称为三时相骨显像。2．见于股骨头缺血患者，骨显像见股骨头区呈放射性减低区，而周边呈现放射性增高，即”炸面圈”征。3．代谢性骨病是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良综合征、骨质疏松症、畸形性骨炎等。4．采用125I发射的35．5keVγ光子穿透前臂，经骨质和软组织吸收后用NaI(TL)晶体探测计数来进行骨密度测定，称为单光子吸收测定法。5．原发性骨质疏松症指机体和骨本身生理性退行变引起的骨质疏松症。6.双能X线吸收测定法是将从X线球管释放的X线通过Kedge吸收过滤，分成高低两种(40keV和70—80keV)X线，从而测定BMC和BMD的方法。三、填空题1．无机盐有机物羟基磷灰石晶体离子交换化学吸附2．增加更多放射性浓集区3．动态显像静态显像全身局部断层4．8～12s软组织较少5．早期破骨成骨6．肺乳腺前列腺7．脊柱肋骨骨盆8．3～6个月早期诊断骨转移瘤9．减低增高“炸面圈”10．血流血池聚集延迟良好正常11．放射性明显浓集放射性摄取正常或轻度增加12．大片状明显放射性浓集整齐增宽或弯曲可以正常13．假体两端局限性放射性聚集假体周围弥漫性放射性聚集四、选择题(一)A型题1．A2．B3．B4．B5．C6．E7．C8．D9．B10．E11．B12．D13．D14．C15．D16．C17．B18．A19．E20．E21．B22．B23．D24．E(二)B型题1．A2．C3．E4．B5．C6．C7．A8．D9．A10．B11．C(三)X型题1．ACDE2．ABCE3．ABCD4．ABCDE5．BCD6．ADE7．ABCDE8．ABCE五、问答题1、骨显像的原理为骨骼组织有无机盐和有机物构成，无机盐的主要成分为羟基磷灰石晶体，其表面积很大，全身的骨骼就象一个大的离子交换柱，能与各种可交换的相应离子或化合物发生离子交换或化学吸附进行代谢更新。99Tcm标记的磷（膦）酸盐静脉注射后，能通过化学吸附及与骨组织中有机成分相结合而沉积在骨骼内，从而使骨骼特异性地显像。其适应症为①骨转移的瘤的早期诊断;②原发性骨肿瘤的诊断和疗效观察；③急性骨瘤炎的早期诊断；④股骨头无菌性（缺血性）坏死的早期诊断；⑤骨折的诊断；⑥移植骨的监测；⑦代谢性骨病的诊断；⑧骨关节病的诊断；⑨假体松动与感染的鉴别。2、全身骨骼显像清晰，放射性分布两侧对称。由于全身各部位的骨骼血流、代谢各结构不同，放射性分布并非一致。通常血运丰富、代谢旺盛的松质骨放射性聚集较多，如扁平骨（颅骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和长管状骨的骨端；而密质骨如长管状骨的骨干放射性聚集相对较少。青少年生长发育期全身骨骼（包括长管状骨的骨干）代谢旺盛、成骨活跃，骨及干端显影明显较成人浓聚。3、急性骨髓炎时血流相、血池相和延迟相（静态影像）三个时相均可见主要局限在骨内的放射性聚集，且放射性聚集随着时间的延长而增高；软组织蜂窝组织炎时血流相和血池相多呈弥漫性放射性聚集，随着时间的延长在延迟相（静态影像）上可见放射性聚集有减少的趋势；如果进行24h延迟显像，放射性减少将会更加显著，更有助于诊断和鉴别诊断。4、骨显像对于判定移植骨是否成活具有独特的价值，可监测骨移植的血供、成活状态、修复速率以及并发症的发生。骨移植后，待软组织损伤反应消退，若故显像见血流相、血池相放射性明显聚集或正常（充盈良好），延迟相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织，表明移植骨血运良好、代谢正常，则可判定移植骨成活；若三时相骨显像均表现移植骨明显放射性聚集少或无放射性，提示移植骨未成活。5、对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法如下：①＞BMD平均峰值+1s，为骨量正常，不需采取任何 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ；②在BMD平均峰值±1s范围，为被筛选对象，每隔3~5年需定期监测BMD变化；③＜BMD平均峰值-1s，为骨量减少，临床症状出现，应采取治疗措施；④＜BMD平均峰值-2s，可诊断为骨质疏松症，应预防骨折发生。六、思考与病例分析1、患者全身骨显像可见多发散在放射性异常浓聚灶，应首先考虑广泛性骨转移。2、应首选放射性核素内照射治疗。3、可选择153Sm-EDTMP或188Re-HEDP.4、治疗前应有完整的病史、详细的体检资料（包括身高、体重）、全身骨显像、X线检查、CT、病理诊断、血常规、肝、肾功能检查等。5、一般治疗的剂量为18.5~37MBq/kg，通常静脉注射1480~2220MBq左右，也可按病灶数目多少、大小来决定剂量。3~4周一次，可重复给药。治疗次数可根据患者的血象和镇痛持续时间等情况决定。在治疗期间应采用增加白细胞药物及高蛋白饮食等措施，以提高患者的免疫力。