临检岗位能力考试题答案

临检岗位能力考核试卷（时间：60分钟）日期姓名得分一、单选题（每题2分，共30分）1.下列不属于血红蛋白测定的影响因素是（E）A.异常血浆蛋白B.高脂血症C.白细胞总数过高D.脂滴E.血红蛋白转化液是否含有KCN2、一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择哪组筛选试验?（C）A.PLT、CT、BTB.BT、CT、PTC.PLT、PT、APTT、Fg、FDPD.CT、APTT、vWFE.PLT、APTT、BT、CT3、在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是（B）A.血红蛋白减少B.仅有贮存铁减少C.血清铁减少D.红细胞减少E.白细胞减少4、红细胞大小不一最常见于（A）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血5、关于阴道分泌物清洁度判断标准，下述说法错误的是（A）A、按杆菌、球菌、白细胞和上皮细胞来判断，Ⅰ级为正常，Ⅱ级及以上异常。B、Ⅰ级：杆菌多，无球菌，白细胞0-5/HPF，上皮细胞满视野；C、Ⅱ级：杆菌中，球菌少，白细胞5-15/HPF，上皮细胞1/2视野；D、Ⅲ级：杆菌少，球菌多，白细胞15-30/HPF，上皮细胞少量；E、Ⅳ级：杆菌无，大量球菌，白细胞>30/HPF，上皮细胞无6、关于尿液防腐，下列说法错误的是（E）A、检测目的不同，应使用不同的尿液防腐剂；B、能较好地保存尿液中有形成分的防腐剂有甲醛、麝香草酚。C、甲苯可用于尿糖、尿蛋白等化学成分的分析；D、浓盐酸可用于定量检测17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等测定。E、甲醛可用于尿糖检测。7、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（A）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检8、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（C）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、1.5小时9、尿液酸度增高见于：（B）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性碱中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒10、关于尿液检查，下述说法不正确的是（A）A、糖尿病、慢性肾衰、尿崩症患者尿液为无色透明尿B、尿中出现糖尿的最高血糖值称肾糖阈，正常人为8.9-10mmol/LC、深黄色尿见于黄疸性肝炎，有些药物如VB12、灭滴灵也会导致尿液黄色D、尿蛋白定性试验阳性或定量超过150mg/24h为蛋白尿E、血尿中变型RBC>80%提示肾小球疾病。11、妊娠时可出现糖尿，属于：（B）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现：（C）A、细胞管型B、颗粒管型C、透明管型D、蜡样管型E、脂肪管型13.关于大便OB检查，下列说法不正确的是（C）A、至今仍是大肠癌普查中使用最广泛评估最多的试验B、不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质C、牙龈出血，鼻出血、经血亦不会产生阳性反应D、匹拉米洞法灵敏度不小于50μg(Hb)/g(stool)E、消化道溃疡病人多为阳性或呈现间断性阳性14、关于浆膜腔积液检查，下述说法不正确的是（CE）A、应用无菌试管采集中段液体B、常规及细胞学检查用EDTA-K2抗凝C、生化检查无需抗凝。D、应采用密闭容器，及时送检；E、标本检测效期：生化≤2h；常规≤4h.15、关于脑脊液检查，下述说法不正确的是（C）A、脑脊液采集的第一管应做细菌学检查B、为了解是否存在感染，尽可能在治疗前或治疗结束后36h采集脑脊液；C、脑脊液采集的第2管做常规或细胞学检查，第3管做化学、免疫学检查。D、应采用密闭容器，及时送检；E、从外观上初步判断，脑脊液静置1-2h可形成凝块或出现沉淀物提示化脓性脑膜炎；而结核性脑膜炎患者的脑脊液静置12-24h后有网膜形成。二、多选题（每题3分，共15分）1、小细胞低色素贫血多见于：（AB）A、缺铁性；B、珠蛋白生成障碍；C、叶酸、VitB12缺乏D、再障；E、急性失血2、关于血小板检测的正确说法是：（ABCD）A、光学显微镜直接计数首选草酸铵稀释法B、手工计数是在高倍镜下计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的血小板数，血小板数/L=N*109C、血流不畅会使PLT假性减低D、肝素抗凝血不能用于检测PLTE、血小板暂时不检查时标本应低温保存；3、关于血液标本采集，正确的是（ABCDE）A、采血管加肝素抗凝，目的是加强抗凝血酶Ⅲ，灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成B、采血管加促凝剂，如凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素等，目的是激活凝血蛋白酶，加速血液凝固。C、压脉带使用：一般应<1min；如采集不畅，可嘱咐患者反复握放拳；D、不宜在输液同侧采集检验样本；E、标本运送三原则：唯一标识原则、生物安全原则、尽快运送原则。4、细菌性阴道病特点包括：（ABCDE）A、以非性行为方式传播；B、可以导致不孕、早产、新生儿败血症等；C、阴道分泌物呈奶油状D、胺试验阳性E、阴道乳酸杆菌小于5个/HP。5、关于出血性疾病的筛查实验，下列说法正确的是（BCDE）A、APTT和PT常用于作为一期止血缺陷的筛选试验；B、APTT延长、PT正常常见于血友病A、血友病B和因子Ⅺ缺乏等C、APTT正常、PT延长常见于遗传性因子Ⅶ缺乏症D、APTT延长、PT延长提示共同凝血途径中凝血因子缺乏，如因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、I缺乏等E、APTT延长，PT延长的获得性因素包括循环抗凝物质和DIC等三、细胞识别题（每张2分，共20分）标本类型：血液箭头所指细胞的名称是:毛细胞标本类型：血液箭头所指细胞的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物是:Auer小体标本类型：血液箭头所指细胞的名称是:球形红细胞标本类型：尿液箭头所指管型是:蜡样管型标本类型：粪便箭头所指寄生虫是:华支睾吸虫成虫标本类型：血液箭头所指细胞现象是:血小板卫星现象标本类型：血液箭头所指细胞是:多核巨幼红细胞标本类型：血液箭头所指细胞是:大血小板标本类型：血液箭头所指细胞名称是:中性中幼粒标本类型：血液箭头所指细胞名称是：异型淋巴细胞四、简答题（每题5分，共20分）1.异型淋巴细胞的分类及特征？Ⅰ型又称空泡型或浆细胞型。【1】胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。Ⅱ型又称不规则型，或称单核细胞型【1】。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。Ⅲ型又称幼稚型或幼淋巴细胞型。【1】胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。【答出具体形态得2分】2.DIC患者随病情进展，凝血状况及相关结果如何变化？DIC患者凝血状况大致分三期，分别是初发性高凝期，消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期。【2】初发性高凝期：机体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为高凝状态，但常规检测项目对高凝状态敏感性较差，此时可以表现为pt，aptt稍低或者正常，D二聚体一般升高。【1】消耗性低凝期：pt，aptt，tt延长，FIB降低，3P阳性，FDP、D二聚体升高。【1】继发性纤溶亢进期：pt，aptt，tt延长，FIB降低，3P阳性或者阴性，FDP、D二聚体升高。【1】3.STAGO血凝仪采用什么方法检测凝血四项及D二聚体？如何评价常见的干扰因素（如溶血、黄疸、脂血）对结果的影响？凝血四项：凝固法（磁珠法），【1】D二聚体：免疫比浊法。【1】溶血主要从两方面影响结果：一是由于红细胞破坏释放多种物质激活凝血反应而影响结果（对凝血四项和D二聚体均有影响）。【1】二是血红蛋白可以引起吸光度改变（对凝血四项无影响，D二聚体有影响）。【1】黄疸、脂血主要抬高样品本底浊度而影响结果，另外脂血包裹血浆内凝血因子使血凝试剂不能与凝血因子充分反应也会对结果造成一定影响（主要影响D二聚体）。【1】4.简述尿沉渣复检标准，并简要说明审核有形成分时的注意事项。复检标准：尿干化学蛋白阳性，亚硝酸盐阳性。【1】白细胞，红细胞干化学和尿沉渣结果相差一个及其以上数量级。【1】尿沉渣结果显示有霉菌，管型或非鳞状上皮细胞超出正常范围。【1】尿沉渣各类有形成分与其对应的正常形态图像偏差较大。【1】举例：因尿沉渣方法的局限性。其有形成分的分类为平面流式技术。故不能有效区分有形成分。当有较多草酸钙结晶，其界面会显示有较多的白细胞和红细胞的假阳性。当有肉眼血尿的标本，且其中红细胞发生变形，引起白细胞假阳性。有不定型盐类结晶，会引起管型假阳性【1】五、案例分析题（15分）患者郭XX，33岁，因复发性流产就诊，近期无用药史。门诊检查：血凝结果：PT:13.1s，APTT:77.2s，TT:14.0s，FIB:4.21g/L，LAC:1.10。血常规、生化、内分泌等其它结果均无明显异常。试分析可能的原因，给出进一步的检查建议并列举操作步骤。可能是因凝血因子缺乏导致APTT延长，可以通过APTT纠正试验初步验证。【原因1分】步骤：1.制备正常混合血浆：取健康供血者乏血小板血浆20支，各吸取0.7ML混匀【1】2.检测以下各管APTT并记录结果【1】编号检测项目测定值9801待测血浆A9802正常混合血浆B9803正常混合血浆+待测血浆（1：1）C9804待测血浆（37度水浴1小时）D9805正常混合血浆（37度水浴1小时）E9806正常混合血浆+待测血浆（1：1）（37度水浴1小时）F3.结果判断：【结果判断2分】即刻Rosnerindex=(C-B)*100/A温育Rosnerindex=(F-E)*100/D即刻Rosnerindex＞11，未纠正，提示存在非时间依赖性抑制物，如狼疮抗凝物，抗凝药物等。即刻Rosnerindex≤11，纠正，提示凝血因子缺乏，或者存在时间依赖性抑制物，如第8因子抗体。此时需要通过温育实验鉴别，若温育Rosnerindex≤11（纠正），考虑凝血因子缺乏，若温育Rosnerindex＞11（未纠正），考虑存在时间依赖性抑制物，如第8因子抗体，建议进一步做因子活性及因子抗体检测。