气管插管
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着装整齐符合要求，佩戴胸卡。 着装不整扣3分 5 操作前准备 洗手，戴口罩，准备用物：治疗巾、喉镜、气管插管、简易呼吸器、牙垫、开口器，气囊压力表、听诊器、吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无菌手套（1副）、一次性手套、麻醉面罩。物品齐全，有序放置. 少一件扣2分 物品摆放不合理扣3分 8评 估 患 者 评估患者病情、合作程度，呼吸，意识状态 未评估扣2分 2操作步骤1、气管插管盘放治疗车上推至床边，核对（2种以上方法），解释。 未核对或未解释均扣2分52、体位：去枕仰卧位（头后仰，肩下垫小枕），开放气道未打开气道或未头后仰、肩下未垫软枕均扣2分 53、操作前检查:根据病人体型选择合适的喉镜、气管导管,并戴手套(一次性)检查并组装喉镜，检查气管插管气囊是否漏气、并插入引导丝，检查引导丝是否突出顶口.未检查喉镜扣4分 未检查气囊扣3分 未检查引导丝是否突出顶口扣3分 104、呼吸囊接面罩加压给氧，医生到达后交由医生给氧，呼吸囊输氧管接湿化瓶、把氧流量调到最大（调至8—-10升）。 未加压给氧扣5分 氧流量调不准确扣3 105、医生插管前协助吸痰.未协助吸痰扣2分， 吸痰不符合要求扣8分106、传递喉镜，医生置入喉镜时协助固定患者头部。 未传递或未协助固定扣5分5 7、医生插管时观察生命体征，spo2 未观察扣5分 5 8、医生插上管后接呼吸气囊,医生用听诊器确定在气管内。未接呼吸囊扣3分39、将呼吸囊交还医生，向气囊充气5—8ml,测量气囊压力(20-25cmH2O)，放入牙垫，牢固固定,摘手套.充气量不符或未测量气囊压力扣5分 固定架固定不标准扣5分 1510、调整呼吸机参数，接呼吸机模肺或呼吸囊。未接呼吸囊扣5分511、整理床单位及用物,协助患者取得舒适卧位。未整理或未协助取得舒适卧位均扣5分 整理不全扣2分512、洗手，记录 漏一项扣2分 2 5评价沟通亲切流畅，操作有计划性，整体性好。一项不符扣3分5紧急插管指征①患者自主呼吸突然停止;②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者;④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;⑤急性呼吸衰竭;⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。注意事项如有呼吸困难者,插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止患者缺氧.（插管前,先吸氧）插管前检查用品是否齐全。导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择.（查用物，选导管）插管时,操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧。喉部应暴露充分。（动作柔,充分露）导管插入深度适当，且固定牢靠。（适当深,固定牢）管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现.气管插管配合操作流程 准备操作者准备：着装
规范
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，洗手 用物准备： 治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液(或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器 评估： 病人病情、合作程度、呼吸、意识状态 药品准备： 急救药品(口头医嘱) 病人准备: 去床头挡板,病人去枕平卧,可育下垫小枕 预充氧 呼吸囊面罩通气 插管前配合戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管 清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物 置入喉镜 协助固定病人头部、不合作病人固定头部 观察监护仪：心率、SPO2 插入气管套管 拔出导丝 置入牙垫 气囊内注入气体5—8ml 清理气管内分泌物:吸痰 呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举 插管后护理呼吸囊交医生通气 丝绸胶布固定气管插管及牙垫 编带固定套管,打结于颊侧 调整呼吸机参数，接呼吸机 调整呼吸机回路管位置 整理 整理床单位 协助患者取合适体位 整理用物 洗手、记录 备注 配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现心律失常、心搏停止,即予电除颤或胸外按压. 2、 医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。 3、 不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药。
浙公网安备 33021202002483