修订版医院护理不良事件上报制度上报表格登记汇总分析模板 类别 部门制度—护理管理 编号 HLzg-1-008 名称 护理不良事件上报制度★ 生效日期 0000-09-01 制定单位 护理部 修订日期 0000-08-09 ...
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类别 |
编号 |
HLzg-1-008 |
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名称 |
护理不良事件上报制度★ |
生效日期 |
0000-09-01 |
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制定单位 |
护理部 |
修订日期 |
0000-08-09 |
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版本 |
第5版 |
一 制度目的
为规范各科室不良事件的上报流程、处置行为，加强科室不良事件管理，减少乃至避免不良事件的重复发生，保障安全。
二 适用范围
全院护理人员。
三 主要内容
1 护理不良事件是指护理和治疗预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血或输液反应、特殊感染、跌倒、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失、设备设施引起的损害等）等情况。
2 不良事件分级
2.1 警告事件（Ⅰ级事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能残障或障碍。
2.2 不良后果事件（Ⅱ级事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
2.3 未造成后果事件（Ⅲ级事件）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
2.4 隐患事件（IV级事件）——由于及时发现并及时修正错误，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。
3 护理不良事件报告原则
3.1 Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告事件。对于能够主动、及时上报，且不属于责任事故者予以免责。对瞒报、漏报、谎报、缓报者予以相应处罚。
3.2 Ⅲ级和IV级事件属于鼓励性报告事件。遵照自愿、保密、非惩罚、非公开性原则，对于报告及时、数量多、有效干预降低不良事件影响度的人员给予适当奖励。
4 护理不良事件报告流程
4.1 发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师）及护士长，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。
4.2 电话报告：发生Ⅰ级和Ⅱ级事件当事人应立即报告护士长，同时紧急电话（2小时内）上报部护士长和护理部。Ⅲ级和IV级事件当事人要当班报告护士长，引起纠纷或投诉时立即电话汇报。当事科室24小时内电话汇报部护士长和护理部。科室护士长及当事人应准确地收集与不良事件有关的资料，及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。
4.3 网络上报：Ⅰ级和Ⅱ级事件，24小时内填写不良事件上报系统。Ⅲ级和IV级事件48小时内填写不良事件上报系统。报告内容（见不良事件上报系统表格）。
4.4 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 面报告：当事科室护士长于1周内组织事件调查、组织全体护理人员进行讨论、 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，制定整改措施，填写完善《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
4.5 部护士长负责对部内上报的不良事件管理、审核，督促相关科室对不良事件及时调研、核实及改进。
5 不良事件管理要求
5.1 科室对发生的不良事件要重视，严肃对待，积极处置好病人后要带领科室人员及时进行事件分析和警示，发生Ⅱ级事件及以上（以及较重要的Ⅲ级事件）要进行根因分析，做RCA 分析报告 成本分析报告下载顾客满意度调查结果及分析报告员工思想动态分析报告期中考试质量分析报告高一期中考试质量分析报告 ，讨论制定整改措施。护士长负责督导整改措施的落实，对整改情况进行重点跟踪。
5.2 护理部认真阅读不良事件报告，对病区提出督导意见，评价整改效果，必要时参加科室不良事件分析会，给予提出意见和建议，指导和协助积极整改。有需要时护理部组织相关专业小组（相关专业科室）进行同一类不良事件根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生，护理部、部护士长和科室护士长对整改措施的落实情况进行重点跟进，对不良事件形成完整的闭合式管理，体现质量的持续性改进。
6 加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。
6.1 对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密和保护措施。
6.2 鼓励护理人员主动上报不良事件，对于主动上报IV级隐患事件的个人，科室给予适当奖励。
6.3 提高不良事件信息上报系统的敏感性。护理部、部护士长及科室护士长不定期与病人、陪人、医护人员等多方面进行沟通，以了解有无不良事件漏报现象。如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不采取积极有效措施减少护理不良事件的后果，护理部将视情节严重程度给以相应处罚。
6.4 发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报者或隐报、瞒报者，根据《不良事件 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 》要求给予相应的处罚。
市立医院护理不良事件上报表
科室： 报告日期： 年 月 日 时 分
A.患者资料： 1.姓名： 2.性别：□男 □女 3.年龄： 4.职别： 5.住院号： 6.临床诊断： 7.入院时间： |
B.不良事件情况： 事件发生时间： 年 月 日 时 分 事件发生地点：□病房 □治疗室 □处置室 □走廊 □厕所 □病区外 □输液室 □留观室 £其他： 事情经过及后果（当班护士填写）：
当班护士签名： 护士长审核签名： |
C.不良事件类别： □医嘱执行错误 □服药、注射、处置查对错误 □输血查对错误 □饮食查对错误 □手术查对错误 □供应室查对错误 □身份识别错误 □跌倒 □坠床 |
浙公网安备 33021202002483