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法律援助案件（事项）结案报告表编号：（）援结字[]第号填表时间：年月日承办单位承办人承办人分类□社会律师□法律援助机构律师□法律援助机构工作人员□公证员□基层法律服务工作者□司法鉴定机构□社会志愿者案由受援人审理机关（案号）审级指派号指派日期开庭时间判决（裁决）时间援助形式□诉讼□非诉讼□仲裁□公证□司法鉴定□其他□撤销援助案情及承办情况报告承办结果刑事：口全部采纳口部分采纳口未采纳民事：口胜诉□败诉口调解或和解口撤诉行政：口胜诉□败诉口撤诉公证：□已办结□未办结司法鉴定：□已办结□未办结承办机构意见：盖章年月日指派机构审核意见质里等级□优秀（A□合格⑻□不合格（C）补贴金额（元）签字（盖章）：年月日备注注意：本表后应附指派通知书和判决书（裁定书、调解书）、公证书等原件或复印件；撤销援助的应写明理由。

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