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（二）新生儿窒息复苏抢救演练演练时间：2013-10-30演练内容：产后出血抢救流程演练主持人：参加人员：演练地点：产房演练场景及记录：场景：产妇高美丽，G2P1，孕37周，无合并症，估计胎儿体重2700克,2013年10月30日20时30分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。角色扮演：A:儿科医生或产科医生B:接生助产士或产科医生C:巡回护士或助产士站位：A:接生时站在接生台左侧（以产妇位为坐标），抢救时站在辐射台的右侧；B:站在右侧（接生主导位），抢救时转到辐射台的正前中位；C:站在产妇与辐射台之间。职责分工：A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管B-初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激）、气囊正压人工呼吸C-准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒演练记录：一、物品准备（C准备好后口述）：新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器1毫升一个，10毫升一个；生理盐水250ml—瓶；3号（根据估计新生儿体重而定）气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1cm；12号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至O.OImPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML（—手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流）；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！（戴上无菌手套）。二、第一个30秒：B:接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。:报告出生时间。A:5秒钟内完成初步评估：（评估内容包括：足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗?）口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。C:打新生儿病房电话48621041，简要叙述病情，请新生儿科医生急B:快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射台上保暖、摆正体位、清理会诊。呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（弹足底或摩擦背部数下）并重新摆正体位（鼻吸气位）。A:评估呼吸、心率、肤色。（评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数）。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。以上步骤于30秒内完成。三、第二个30秒：C:将复苏气囊递给B黄春玉B:左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪（压力大概30-40mmHg），后改用拇指与中指食指对压，将压力减少（压力大概20-30mmHg）。一边报口令："呼吸-2-3"。口令"呼吸"时挤压气囊，口令"2-3"时放开气囊，按压与放松时间比例1：2,挤压气囊频率每分钟40-60次。A:评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分,请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。第三个30秒C将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A蒋映雪医生。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。A进行气管插管，用胶布固定于新生儿的口角。与C配合将气囊和插管连接。B:继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和医生配合的口令："1-2-3-呼吸"，口令呼吸时，B挤压气囊一次。A:口令1-2-3时蒋映雪医生按压新生儿胸部连续3次。（胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3;按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，胸外按压和人工呼吸的比例是"3:1"，两者交替进行不能同时进行。）A:以上步骤进行30秒，评估心率。口述：心率55次/分，请使用1:10000肾上腺素0.6ml从气管导管内滴入。C:准备肾上腺素稀释液：用10ml注射器将1ml肾上腺素原液1ml加生理盐水9ml充分摇匀，此时浓度为1：0.6ml，从气管导管内滴入气管内。A:再次评估，口述：新生儿心率10000110，再用1ml注射器从中抽吸所需药量重复使用肾上腺素次/分，肤色红润，呼吸40次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和
护理
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。:处理用物。□迅速准确■基本按时到位人员到□个别人员不到位□重点岗位人员不到位位情况履职情□职责明确，操作熟练■职责明确，操作不够熟练演况□职责不明，操作不熟练练效物资到现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重果评位情况缺乏价个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位协调组整体组织□准确、咼效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有织情况待改进应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务□达到预期目标■基本达到目的，部分环节有待改进实战效□没有达到目标，需重新演练果评价部门配报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上合协作配合部门■配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达处理结■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位果急救意■急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差识存在问题及改进
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
：亮点：三位参演者复苏理论基础熟练，分工明确，配合默契，时间掌握恰到好处。存在问题：1、气管插管技术熟练不熟练，左手握持喉镜动作不熟练。2、助产士使用气囊或同时进行心脏外按压时不习惯喊口令，影响动作的协调性。3、用物放置不合理，没有专用的抢救车，取用物品时耽误时间。4、准备不充分，新生儿抢救争分夺秒，不管是否有高危因素，均应在接生前把抢救物品准备在备用状态。改进措施：全体医生助产士每天抽出10分钟练习复苏中的基本技术和配合动作，在复苏过程使用正压人工呼吸和胸外按压时喊口令，增加协调性。2.设计新的专门用于新生儿窒息抢救的抢救车，车上可以放置所有的抢救物品药品，并能在车上准备药物等。抢救车上贴上物品的名称和数量,每班检查，每次接生前对照检查。记录人：
浙公网安备 33021202002483