2018年普外科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(一)

2018年普外科主治医师专业实践能力考试试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 答案及解析(一) 【单选题】第1题 男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为 A 无须治疗，观察随访 B 对症行止痛、镇静 C 大剂量抗生素静脉滴注 D 高锰酸钾坐浴 E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第2题    女性，30岁，经检查诊为甲状腺功能亢进，未做进一步治疗，现欲行手术治疗，查体：心率100/min，血压120/76mmHg。  目前应行的处理是 A 用镇静药和安眠药 B 服用硫氧嘧啶类药物 C 应用普萘洛尔 D 应用阿托品 E 口服甲状腺素片 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  该手术后与甲状腺素过量释放有关的可能的并发症是 A 呼吸困难 B 手足抽搐 C 甲状腺危象 D 声音嘶哑 E 饮水呛咳 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 一般认为甲状腺危象与下列因素有关：①单位时间内TH分泌和释放过多；②机体内环境紊乱时，机体对TH耐受力下降；③肾上腺素能神经兴奋性增高。 第3题  甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时适当的处理是 A 静脉滴注止血药 B 请喉科会诊气管切开 C 拆去缝线，立即送手术室止血 D 血肿穿刺抽血 E 局部加压包扎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术 A 胰十二指肠切除术 B 胆总管切开+T管引流术 C 全胰腺切除术 D 胆管空肠吻合术 E 全胰十二指肠切除术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 晚期胰头癌并肝转移，肿瘤侵犯血管，无手术切除指征，应行姑息性减黄手术。 【子母单选题】第4题    女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。  其最可能的诊断为 A 结肠息肉 B 横结肠癌 C 溃疡性结肠炎 D 肠阿米巴 E Crohn病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  确诊后选择手术治疗，其手术范围为 A 病变局部切除 B 病变肠段单纯切除 C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜 D 横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜 E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选C。 【单选题】第5题 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 A 梗阻以上肠蠕动减弱 B 梗阻以下肠管塌陷 C 肠壁静脉回流受阻 D 腹膜炎 E 肠腔压力增高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。 【单选题】第6题 原发性肝癌最常见的症状是 A 腹胀 B 肝区疼痛 C 乏力消瘦 D 发热 E 腹泻 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝区疼痛：有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。 【单选题】第7题 女性，35岁，车祸致腹部损伤2小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是 A 胃 B 肝脾 C 小肠 D 胰腺 E 肾 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 实质性脏器破裂的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现主要是内出血，而空腔脏器破裂时腹膜炎的表现较明显。 【单选题】第8题 女性，23岁，腹部被砸伤3小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括 A 诊断性腹腔穿刺 B 监测生命体征 C 扩容，抗休克 D 止痛药和镇静药 E 应用抗生素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 不注射止痛药(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。 【单选题】第9题 慢性胰腺炎最主要的病因是 A 胰腺组织坏死 B 胰液引流不畅 C 胰腺血供障碍 D 胰液外分泌异常 E 胰液内分泌异常 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在西方国家，引起慢性胰腺炎 (CP)最主要病因是长期过量的饮酒，占 70%～80%，我国的慢性胰腺炎病因以胆源性为主，占40%～50%。 【单选题】第10题 女性，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于 A 早期胃癌(Ⅰ型) B 早期胃癌(Ⅱ型) C 进展期胃癌(Ⅰ型) D 进展期胃癌(Ⅱ型) E 进展期胃癌(Ⅲ型) 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。 【子母单选题】第11题    男性，42岁，便秘2年余，1周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。  其最可能的诊断为 A 痔 B 肛瘘 C 肛裂 D 肛周脓肿 E 直肠癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周’期性剧痛，愈合困难。 第2题  此病人当前应行的治疗手段不包括 A 温水坐浴 B 口服液态石蜡 C 口服缓泻药 D 增加多纤维食物 E 肛管内括约肌切断术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。 【单选题】第12题 胰腺癌最常见的病理类型是 A 鳞癌 B 腺癌 C 髓样癌 D 小细胞癌 E 未分化癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第13题    女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。  此病人最可能出现的并发症是 A 术后出血 B 急性完全性输入襻梗阻 C 十二指肠残端破裂 D 吻合口梗阻 E 术后急性胆囊炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。 第2题  此时最适宜的治疗方法为 A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流 B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术 C 胆囊切除术 D 改行Rouxen Y吻合术 E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。 第3题  出现此并发症最可能的原因是 A 感染 B 结扎不牢固 C 吻合口张力过大 D 空肠输入襻梗阻 E 腹腔粘连较重 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。 【子母单选题】第14题    女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/L，尿白细胞1～2个/HP。  最可能的诊断 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性化脓性阑尾炎 D 急性肠梗阻 E 消化性溃疡穿孔 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  最有诊断意义的表现是 A 转移性右下腹痛 B 闭孔肌试验阳性 C 腰大肌试验阳性 D 直肠指诊右前方触痛 E 发热及白细胞增高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题  该患者最佳治疗方法是 A 观察 B 补液抗炎 C 急诊手术治疗 D 对症治疗 E 中药治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题  该患者可能出现的最严重的并发症 A 肠梗阻 B 腹腔脓肿 C 化脓性腹膜炎 D 门静脉炎 E 水电解质紊乱 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题  术后最常见的并发症是 A 肠粘连 B 肠瘘 C 腹腔出血 D 腹腔残余脓肿 E 切口感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 不属于乳腺癌的常见X线表现的是 A 密度增高肿块影 B 毛刺征 C 粗大、散在钙化点 D 泥沙样钙化点 E 肿块边界不规则 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳腺癌X线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象；②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm。 【单选题】第16题 需要紧急手术的肠梗阻是 A 蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转 D 粘连性肠梗阻 E 肿瘤引起的肠梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。 【单选题】第17题 男性，54岁，健康查体发现胆囊内一约 2.5cm×2.0cm结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是 A 胆囊切开取石术 B 胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D 体外震波碎石 E 观察 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 男性，67岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战．体温39.6℃，WBC 21×109/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是 A 解痉止痛 B 应用抗生素控制感染 C 禁饮食 D 补充营养 E 急症手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示 A 小腿交通支静脉瓣膜关闭不全 B 大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C 大隐静脉瓣膜关闭不全 D 下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 E 下肢深静脉阻塞 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 大隐静脉瓣膜功能试验(Tren- delenburz试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。 【单选题】第20题 女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括 A 胃肠吻合口开口过小 B 逆行套叠堵塞吻合口 C 吻合时胃肠壁翻入过多 D 胃切除范围不够 E 胃肠黏膜水肿较重 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃空肠吻合口排空障碍。 【单选题】第21题 小胰癌是指癌灶小于 A 1cm B 2cm C 3cm D 4cm E 5cm 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第22题    男性，50岁，下肢浅静脉明显曲张3个月，查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。  这提示该病人 A 大隐静脉瓣膜闭锁不全 B 小隐静脉瓣膜闭锁不全 C 交通支静脉瓣膜闭锁不全 D 下肢深静脉有阻塞 E 下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 朴氏试验主要检查下肢深静脉功能。 第2题  应行治疗不包括 A 大隐静脉高位结扎术 B 高位结扎加曲张静脉剥脱切除术 C 5%鱼肝油酸钠注射疗法 D 高位结扎加筋膜下交通支结扎术 E 静脉转流术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 肝脏Couinaud分段法将肝脏分为 A 2叶 B 3叶 C 5叶 D 6叶 E 8叶 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 即右前、右后、左外、左内、尾状叶。 【单选题】第24题 急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A 上腹部疼痛 B 黄疸 C 发热 D 恶心、呕吐 E 休克 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第25题    女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。  该病人最可能的诊断是 A 颈淋巴结结核 B 甲状腺腺瘤 C 甲状腺癌 D 甲状腺舌骨囊肿 E 桥本甲状腺肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为 A 热结节 B 冷结节 C 温结节 D 冷结节，边缘清晰 E 冷结节，边缘模糊 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺癌为冷结节。 第3题  进一步最有助于诊断的检查为 A 基础代谢 B 甲状腺素测定 C 穿刺钡胞学检查 D 甲状腺摄碘率的测定 E 胸部X线透视 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。 【单选题】第26题 男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是 A 胆囊切开取石术 B 胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D 体外震波碎石 E 观察 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 关于环状胰腺描述正确的是 A 绝大多数位于十二指肠降部 B 主要临床表现是黄疸 C 胎粪检查没有诊断意义 D 一般不伴有其他先天性发育疾病 E 首选的手术方式是胆肠吻合 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段。 【单选题】第28题 男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是 A 胆管结石 B 急性胆囊炎 C 胆囊结石 D 胆道蛔虫 E 化脓性胆管炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 单纯性甲状腺肿最易发展为 A 原发性甲亢 B 亚急性甲状腺炎 C 高功能腺瘤 D 结节性甲状腺肿 E 甲状腺癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。 【单选题】第30题 38岁，男性，近1个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是 A 血栓性静脉炎 B 下肢静脉曲张 C 血栓闭塞性脉管炎 D 动脉粥样硬化症 E 深静脉血栓形成 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第31题    男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。  最可能的诊断是 A 难复性腹股沟斜疝 B 腹股构淋巴结炎 C 腹股沟斜疝嵌顿 D 腹股沟直疝 E 精索鞘膜积液 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  治疗措施不包括 A 胃肠减压 B 进食高蛋白、高热量饮食 C 积极试行手法复位 D 密切观察腹部体征变化 E 卧床休息 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 肠扭转最易发生的部位为 A 胃 B 盲肠 C 乙状结肠 D 十二指肠 E 小肠 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。 【单选题】第33题 男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断 A 胃出血 B 肝被膜下血肿 C 延迟性脾破裂 D 胰腺破裂 E 十二指肠破裂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在36～48小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。 【单选题】第34题 盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A 大隐静脉血栓性静脉炎 B 小腿肌肉的静脉血栓形成 C 髂静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢静脉、动脉反应性痉挛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。 【单选题】第35题 甲状腺大部切除术适应证不包括 A 压迫气管引起临床症状者 B 巨大甲状腺肿影响生活和工作者 C 病史较长者 D 疑有癌变者 E 胸骨后甲状腺肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。 【单选题】第36题 小儿肠套叠的典型症状为 A 腹胀、腹痛、腹部肿块 B 腹痛、血便、腹部肿块 C 腹痛、呕吐、腹部肿块 D 腹胀、呕吐、哭闹 E 腹痛、呕吐、哭闹 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。 【单选题】第37题 男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为 A 急性胃扩张 B 急性输入襻梗阻 C 吻合口梗阻 D 十二指肠残端破裂 E 吻合口瘘 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 乳腺囊性增生病的最常见临床表现为 A 周期性乳房胀痛 B 表面光滑肿块 C 皮肤红肿 D 皮肤凹陷 E 乳头溢液 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 最常见的肝囊肿是 A 先天性 B 创伤性 C 炎症性 D 肿瘤性 E 感染性 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是 A 弹性绷带包扎治疗 B 抗感染治疗 C 手术治疗 D 局部药物治疗 E 物理治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括 A 坐浴 B 扩肛 C 口服液体石蜡 D 局部理疗 E 肛裂切除术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性顽固性肛裂方选择手术治疗。 【单选题】第42题 乳腺纤维腺瘤好发于 A 乳房内上象限 B 乳房内下象限 C 乳房外上象限 D 乳房外下象限 E 乳晕区 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第43题 肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A 鱼刺征 B 阶梯征 C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D 多处液气平 E 膈下游离气体 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。 【单选题】第44题 原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是 A CEA B CAl25 C AFP D CAl99 E 碱性磷酸酶 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 中晚期肝癌最常见的体征是 A 肝大 B 黄疸 C 腹水 D 脾大 E 下肢水肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。 【单选题】第46题 女性，38岁，胃溃疡、胆囊炎病史6年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是 A 急性化脓性胆囊炎 B 胆囊穿孔 C 急性胆管炎 D 胃穿孔 E 急性重症胰腺炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆囊穿孔一般于胆囊炎症发作一段时间后才会发生。 【单选题】第47题 女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为 A 乳腺纤维腺瘤 B 乳管内乳头状瘤 C 乳腺癌 D 乳房肉瘤 E 乳腺囊性增生 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。 【子母单选题】第48题    女性，30岁，颈部包块1个月，生长快，无痛。查体见甲状腺右叶一直径3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。  以下体征中，对诊断最有帮助的是 A 呼吸困难 B 颈部淋巴结肿大 C 气管移位 D 吞咽困难 E 血压升高 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选 A 患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除 B 全部切除甲状腺加放射碘治疗 C 外放射治疗 D 患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除 E 全部切除甲状腺 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 滤泡性甲状腺癌恶性程度中等，若出现颈部淋巴结转移大多已出现远处转移，故应全切甲状腺后再加放射碘治疗远处转移灶。 第3题  如经上述治疗效果不佳，则应早期给予 A 碘剂 B 硫氧嘧啶类药物 C 普萘洛尔 D 足量甲状腺素 E 大剂量激素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题  如为未分化癌，则首选治疗为 A 甲状腺干制剂 B 放射性碘治疗 C 外放射治疗 D 手术 E 碘剂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺未分化癌恶性程度高，手术易引发扩散，故一般不行手术治疗。 【单选题】第49题 青年男性。近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A 内痔 B 混合痔 C 肛裂 D 直肠息肉 E 早期直肠癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。 【单选题】第50题 手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是 A 前者发生在术后早期(3～4天)，后者多在术后5～7天发生 B 前者常先有排便排气，后又消失 C 后者常开始即无排便排气 D 前者有肠鸣音亢进 E 后者腹部X线表现为全消化道胀气 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠麻痹发生于术后早期，肠粘连则发生于术后5～7天。 【单选题】第51题 甲状腺上、中静脉血液流入 A 颈内静脉 B 颈外静脉 C 颈总静脉 D 无名静脉 E 上腔静脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。 【子母单选题】第52题    男性，58岁，1天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐3次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。  该病人最可能的诊断是 A 急性胃肠炎 B 急性阑尾炎 C 急性胰腺炎 D 急性肠梗阻 E 急性腹膜炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。 第2题  如查体发现右腹股沟区有一3cm×3cm×2cm大小包块触痛明显，不能还纳，则最可能的诊断是 A 难复性腹股沟斜疝 B 腹股沟斜疝嵌顿 C 腹股沟淋巴结炎 D 腹股沟直疝． E 腹股沟脂肪瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。 第3题  首选治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A 抗生素 B 胃肠减压 C 二静脉补液 D 手术 E 手法复位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。 第4题  如继续观察，最可能发生 A 阑尾穿孔 B 肠坏死 C 腹腔脓肿 D 休克 E 脓毒血症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。 【单选题】第53题 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位 E 坐位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。 【单选题】第54题 突眼性甲状腺肿又称 A 单纯性甲状腺肿 B 继发性甲亢 C 高功能性腺瘤 D 原发性甲亢 E 地方性甲状腺肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第55题 男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为 A 肛门周围脓肿 B 骨盆直肠间隙脓肿 C 坐骨肛管间隙脓肿 D 直肠壁内脓肿 E 肛管括约肌间隙脓肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激症。 【单选题】第56题 急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 A 盲肠后位阑尾 B 盆腔位阑尾 C 合并内痔 D 并发盆腔脓肿 E 合并前列腺炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 肝囊肿诊断首选的检查方法是 A 腹部X线检查 B CT C MRI D 核素扫描 E B超 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第58题 男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 A 碱性反流性胃炎 B 低血糖综合征 C 倾倒综合征 D 吻合口溃疡 E 残胃癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。 【单选题】第59题 阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经 A 胆道进入肝脏 B 肝静脉进入肝脏 C 肝动脉进入肝脏 D 结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 E 淋巴系统进入肝脏 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阿米巴肝脓肿多继发于肠道阿米巴病，是阿米巴肠病最常见的并发症。 【单选题】第60题 单纯性甲状腺肿的主要原因 A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成 B 青春期碘需要量增加 C 碘摄入不足 D 先天缺乏合成甲状腺素的酶 E 情绪易激动 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。 【单选题】第61题 甲亢手术时一般需切除腺体的 A 40%～50% B 50%～60% C 60%～70% D 70%～80% E 80%～90% 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲亢一般需切除腺体的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当(3～4g)。 【单选题】第62题 高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是 A 前者肠胀气较后者明显 B 后者X线检查可见“阶梯征” C 前者呕吐较后者出现早 D 前者可出现粪便样呕吐物 E 前者在梗阻初期即停止排便排气 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。 【单选题】第63题 出现乳头溢液的疾病不包括 A 乳腺囊性增生病 B 乳腺乳管内乳头状瘤 C 乳腺浆细胞性乳腺炎 D 乳腺纤维腺瘤 E 乳腺导管内癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳头溢液通常由下列疾病引起：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳管扩张症，③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳腺急慢性炎症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。 【单选题】第64题 肝脏每天分泌胆汁量为 A 100～300ml B 300～600ml C 600～1 000ml D 1 000～1 500ml E 1 500～2 000ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是 A 钡剂灌肠 B 腹部CT C 全消化道钡餐 D 腹部超声 E 腹部MRI 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第66题 男性，43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是 A 蹲位 B 左侧卧位 C 膝胸位 D 截石位 E 弯腰前俯位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。 【单选题】第67题 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A 放射状切口 B 横切口 C “十”字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第68题 男性，32岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失．平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是 A 血栓性静脉炎 B 深静脉血栓形成 C 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) D 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) E 动脉粥样硬化症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第69题    男性，35岁，1小时前被刀刺伤右上腹，当即出血，疼痛，大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难，查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。  最有助于诊断的检查是 A B超检查 B 腹腔穿刺 C 剖腹探查术 D 腹透 E 详细询问病史 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  最可能的诊断为 A 结肠破裂 B 小肠破裂 C 肝破裂 D 脾破裂 E 肠系膜破裂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  最恰当的治疗方法是 A 清创缝合伤口 B 补液、输血 C 应用抗生素 D 剖腹探查术 E 抗休克 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第70题    男性，49岁，胃溃疡病史5年余，5天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物，内含血液，6小时前突然出现呕血，量约500ml，查体P 110/min，R 24/min，BP 80/55mmHg，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。  此病人当前最可能的诊断是 A 门静脉高压症 B 急性糜烂性胃炎 C 胃溃疡大出血 D 胃溃疡穿孔 E 肝脓肿破裂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡病出血的临床表现，取决于失血的量与速度，成人出血量不超过500ml，可无任何症状。失血量在1 000ml以上，可出现心悸、恶心、软弱。超过1 500ml，便可发生低血压。 第2题  此时最适当的治疗方法为 A 胃肠减压并冰生理盐水灌注 B 纤维内镜下止血 C 胃大部切除术 D 胃迷走神经干切断术 E 全胃切除术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 内镜下止血：随着内镜检查治疗技术的进展，溃疡病出血内镜止血取得良好效果：①局部压迫止血；②局部药物喷洒止血；③局部药物注射止血及温热止血。 第3题  此类疾病手术治疗的指征不包括 A 近期曾发生过大出血 B 溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多 C 并存瘢痕性幽门梗阻 D 有出血表现并造成贫血 E 内科治疗期间发生的大出血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因溃疡病发生不同程度出血的病例，20%～25%需行外科手术治疗。手术指征：①大量出血不止；②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；③过去有反复出血历史；④溃疡病史长，过去有合并：穿孔或幽门梗阻症状；⑤年龄在50岁以上者。 第4题  此病人如需要行动脉造影，一般选择 A 胃左动脉 B 胃右动脉 C 胃网膜左动脉 D 胃网膜右动脉 E 脾动脉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。 【单选题】第71题 粘连性肠梗阻最常见于 A 结核性腹膜炎 B 腹腔手术后 C 先天发育异常 D 胎粪性腹膜炎 E 肠系膜淋巴结炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第72题    女性，63岁，发现右乳肿块1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。  该病人属于乳腺癌的 A Ⅰ期 B Ⅱ期 C Ⅲ期 D Ⅳ期 E 0期 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 第Ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(＞5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。 第2题  首选的治疗是 A 乳腺癌根治术 B 乳腺癌改良根治术 C 乳腺癌扩大根治术 D 切除卵巢去势治疗 E 肿块局部切除 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第73题 小肝癌是指肿块直径小于 A 1cm B 2cm C 3cm D 4cm E 5cm 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 小肝癌＞2cm，≤5cm。 【单选题】第74题 女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 胆总管结石 D 肝脓肿 E 急性胃炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分